Конский каштан — каштаны из парка для тяжёлых, отёкших ног?

Цель исследования: Безопасные и эффективные пероральные методы лечения хронической венозной недостаточности (ХВН) стали бы важной альтернативой компрессионной терапии.

Результаты: В целом рандомизированные контролируемые исследования показали, что экстракт семян конского каштана (HCSE) уменьшал симптомы у пациентов с ХВН. По сравнению с плацебо HCSE уменьшал объём ног на 46,4 мл (95% ДИ, 11,3–81,4 мл) и повышал вероятность уменьшения боли в ногах в 4,1 раза (95% ДИ, 0,98–16,8). Аналогичным образом вероятность уменьшения отёка увеличивалась в 1,5 раза (95% ДИ, 1,2–1,9), а зуда — в 1,7 раза (95% ДИ, 0,01–3,0). Данных было недостаточно, чтобы подтвердить влияние HCSE на усталость и тяжесть в ногах или судороги в икрах. Наблюдательные исследования показали значительную эффективность в отношении боли, отёка, усталости и тяжести в ногах. Тяжёлых нежелательных явлений не зарегистрировали, а HCSE не приводил к значительному увеличению числа лёгких нежелательных явлений. Согласно метаанализам рандомизированных контролируемых и наблюдательных исследований, HCSE представляется эффективным и безопасным средством лечения ХВН. Для оценки долгосрочной эффективности и безопасности HCSE в обычной практике необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования и тщательно проведённые крупномасштабные наблюдательные исследования.

Цель исследования: Заболевания венозной системы широко распространены, иногда связаны с современной цивилизацией и относятся к основным проблемам социальной и профессиональной медицины. В этом исследовании сравнивали эффективность (уменьшение отёков) и безопасность компрессионных чулок II класса и сухого экстракта семян конского каштана (HCSE, 50 мг эсцина два раза в день).

Результаты: За 12 недель лечения в группе, предусмотренной протоколом (intention-to-treat), объём голени на более поражённой ноге в среднем уменьшился на 43,8 мл (n = 95) при приёме HCSE и на 46,7 мл (n = 99) при компрессионной терапии, тогда как при приёме плацебо он увеличился на 9,8 мл (n = 46) (95% ДИ: HCSE: 21,1–66,4; компрессия: 30,4–63,0; плацебо: 40,0–20,4). По сравнению с плацебо HCSE (p = 0,005) и компрессионная терапия (p = 0,002) обеспечили значительное уменьшение отёка; эти два метода лечения оказались эквивалентны (p = 0,001). Однако в рамках этого дизайна статистическая процедура не позволила доказать, что компрессия является стандартным методом уменьшения отёка. И HCSE, и компрессионная терапия хорошо переносились; серьёзных связанных с лечением явлений не зарегистрировали. Результаты показывают, что компрессионные чулки и HCSE являются альтернативными методами эффективного лечения пациентов с отёком, вызванным хронической венозной недостаточностью.

Цель исследования: Экстракты семян конского каштана (Aesculus hippocastanum L.) традиционно применяют для лечения пациентов с хронической венозной недостаточностью и облегчения связанных с ней симптомов, включая отёк голеней. Считается, что эффективность препаратов, содержащих экстракт семян конского каштана (HCSE), в значительной степени обусловлена подавлением ферментативного расщепления протеогликанов стенок капилляров.

Результаты: Считается, что эффективность препаратов, содержащих экстракт семян конского каштана (HCSE), в значительной степени обусловлена подавлением ферментативного расщепления протеогликанов стенок капилляров. Aesculaforce — свежий растительный HCSE, доступный в виде настойки для приёма внутрь, таблеток (20 мг или 50 мг) и геля для наружного применения. Четыре клинических исследования с участием пациентов с хронической венозной недостаточностью и одно исследование с участием пациентов с варикозным расширением вен показали эффективность этих препаратов: объективно — по уменьшению отёка голеней, субъективно — по ослаблению боли, тяжести и зуда в ногах. Препарат Aesculaforce на основе свежего растения, безопасный, хорошо переносимый и приемлемый для пациентов, представляет собой реальную альтернативу для лечения лёгкой и умеренной венозной недостаточности.

Цель исследования: Действие экстракта семян конского каштана (стандартизированного по эсцину; Venostasin retard) оценивали в рандомизированном двойном слепом перекрёстном исследовании с контролем плацебо у 22 пациентов с подтверждённой хронической венозной недостаточностью. Для этого измеряли коэффициент капиллярной фильтрации и внутрисосудистый объём голени методом плетизмографии с венозной окклюзией.

Результаты: Через три часа после приёма двух капсул Venostasin (600 мг; каждая капсула содержала 50 мг эсцина) коэффициент капиллярной фильтрации снизился на 22%, тогда как после приёма внешне идентичной капсулы плацебо за три часа он лишь немного повысился. Разница между эффектами Venostasin и плацебо статистически значима (P = 0,006). Внутрисосудистый объём после Venostasin уменьшился на 5% больше, чем после плацебо, но эта разница статистически незначима. Сделан вывод, что Venostasin препятствует образованию отёка, снижая транскапиллярную фильтрацию, и тем самым уменьшает симптомы, связанные с отёками при заболеваниях вен ног.

Цель исследования: В рандомизированном параллельном двойном слепом исследовании с контролем плацебо у 40 пациентов с венозным отёком вследствие хронической недостаточности глубоких вен гидроплетизмография показала статистически значимое уменьшение отёка при приёме экстракта семян конского каштана по сравнению с плацебо. Это было основным оцениваемым показателем.

Результаты: Дополнительные измерения окружности ног в целом подтверждают установленную клиническую эффективность активного препарата; то же относится к измерениям показателей венозной гемодинамики (давление в покое, минимальное давление, время наполнения). Измеряя объём ноги до и после провокации отёка, удалось показать, что клиническая польза для пациента сохраняется в обычных повседневных ситуациях — при движении, сидении и стоянии. Поэтому средство, предотвращающее отёки и основанное на экстракте семян конского каштана, полезно применять дополнительно к компрессионной терапии. Исследованный препарат хорошо переносился.