Castaño de Indias: ¿castañas del parque para las piernas pesadas e hinchadas?

Objetivo del estudio: Los tratamientos orales seguros y eficaces para la insuficiencia venosa crónica (IVC) serían una alternativa importante a la terapia de compresión mecánica.

Resultados: En conjunto, los ensayos controlados aleatorizados indicaron que el extracto de semillas de castaño de Indias (HCSE) mejoraba los síntomas de los pacientes con IVC. En comparación con el placebo, el HCSE redujo el volumen de las piernas en 46.4 ml (IC del 95 %, 11.3-81.4 ml) y multiplicó por 4.1 la probabilidad de mejoría del dolor en las piernas (IC del 95 %, 0.98-16.8). Asimismo, la probabilidad de mejoría aumentó 1.5 veces (IC del 95 %, 1.2-1.9) para la hinchazón y 1.7 veces (IC del 95 %, 0.01-3.0) para el picor. No hubo pruebas suficientes para demostrar el efecto del HCSE sobre el cansancio o la pesadez de las piernas ni sobre los calambres en las pantorrillas. Los estudios observacionales mostraron una eficacia significativa para el dolor, la hinchazón y el cansancio o la pesadez de las piernas. No se notificaron efectos adversos graves y el HCSE no aumentó significativamente los efectos adversos leves. Según los metaanálisis de los ensayos controlados aleatorizados y los estudios observacionales, el HCSE parece un tratamiento eficaz y seguro para la IVC. Se necesitan más ensayos controlados aleatorizados y estudios observacionales amplios y bien realizados para evaluar la eficacia y la seguridad a largo plazo del HCSE en la práctica habitual.

Objetivo del estudio: Las enfermedades del sistema venoso están muy extendidas, a veces se asocian con la civilización moderna y son una de las principales preocupaciones de la medicina social y laboral. Este estudio se realizó para comparar la eficacia (reducción de la hinchazón) y la seguridad de las medias de compresión de clase II y el extracto seco de semillas de castaño de Indias (HCSE, 50 mg de escina, dos veces al día).

Resultados: El volumen de la parte inferior de la pierna más afectada disminuyó, en promedio, 43.8 mL (n = 95) con HCSE y 46.7 mL (n = 99) con terapia de compresión, mientras que aumentó 9.8 mL con placebo (n = 46) tras 12 semanas de tratamiento en el grupo por intención de tratar (IC del 95 %: HCSE: 21.1-66.4; compresión: 30.4-63.0; placebo: 40.0-20.4). El HCSE (p = 0.005) y la compresión (p = 0.002) lograron reducciones significativas de la hinchazón en comparación con el placebo, y se demostró que las dos terapias eran equivalentes (p = 0.001); sin embargo, en este diseño, el procedimiento de prueba estadística no permitió demostrar que la compresión fuera el tratamiento de referencia para reducir la hinchazón. Tanto el HCSE como la terapia de compresión se toleraron bien y no se notificaron efectos graves relacionados con el tratamiento. Estos resultados indican que la terapia con medias de compresión y el tratamiento con HCSE son alternativas eficaces para tratar a pacientes con hinchazón causada por insuficiencia venosa crónica.

Objetivo del estudio: Los extractos de semillas del castaño de Indias (Aesculus hippocastanum L.) se han usado tradicionalmente para tratar a pacientes con insuficiencia venosa crónica y aliviar los síntomas asociados, incluida la hinchazón de la parte inferior de las piernas. Se cree que la eficacia de los preparados que contienen extracto de semillas de castaño de Indias (HCSE) se debe en gran medida a que inhiben la degradación catalítica de los proteoglucanos de las paredes capilares.

Resultados: Se cree que la eficacia de los preparados que contienen extracto de semillas de castaño de Indias (HCSE) se debe en gran medida a que inhiben la degradación catalítica de los proteoglucanos de las paredes capilares. Aesculaforce es un HCSE de planta fresca, disponible como tintura oral, comprimidos (20 mg o 50 mg) y gel tópico. Cuatro ensayos clínicos en pacientes con insuficiencia venosa crónica y un estudio en pacientes con varices demostraron la eficacia de estos preparados mediante una medida objetiva —la reducción del edema en la parte inferior de las piernas— y el alivio subjetivo del dolor, la pesadez y el picor en las piernas. Seguro, bien tolerado y aceptado por los pacientes, el preparado de HCSE de planta fresca Aesculaforce ofrece una alternativa real para tratar a pacientes con insuficiencia venosa leve o moderada.

Objetivo del estudio: El efecto del extracto de semillas de castaño de Indias (estandarizado en aescina; Venostasin retard) se evaluó en un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, cruzado y doble ciego, con 22 pacientes con insuficiencia venosa crónica confirmada. Para ello, se midieron el coeficiente de filtración capilar y el volumen intravascular de la parte inferior de la pierna mediante pletismografía por oclusión venosa.

Resultados: Tres horas después de tomar dos cápsulas de Venostasin (600 mg; cada cápsula contenía 50 mg de aescina), el coeficiente de filtración capilar había disminuido un 22 %, mientras que, tras administrar una cápsula de placebo de aspecto idéntico, aumentó ligeramente durante las tres horas. La diferencia entre el efecto de Venostasin y el placebo es estadísticamente significativa (P = 0.006). El volumen intravascular se redujo un 5 % más con Venostasin que con el placebo, pero la diferencia no es estadísticamente significativa. Se concluye que Venostasin inhibe la formación de edema al reducir la filtración transcapilar y, por tanto, mejora los síntomas relacionados con el edema en las enfermedades venosas de las piernas.

Objetivo del estudio: En un estudio aleatorizado, controlado con placebo, de grupos paralelos y doble ciego con 40 pacientes que sufrían edema venoso por insuficiencia venosa profunda crónica, se demostró mediante hid pletismografía que el efecto del extracto de semillas de castaño de Indias para reducir el edema, la principal variable evaluada, era estadísticamente significativo en comparación con el placebo.

Resultados: Las mediciones adicionales de la circunferencia de la pierna tienden a confirmar la eficacia clínica demostrada del producto activo, al igual que las mediciones flebodinamométricas (presión en reposo, presión mínima y tiempo de relleno). Al medir el volumen de la pierna antes y después de provocar el edema, se pudo demostrar que el beneficio clínico para el paciente se mantiene en las situaciones cotidianas (tanto al moverse como al estar sentado o de pie). Por lo tanto, el tratamiento con un agente protector frente al edema a base de extracto de semillas de castaño de Indias es un complemento útil de la terapia de compresión. El preparado probado se toleró bien.