Jod und Schilddrüse – zu viel oder zu wenig?

Ziel der Studie: Die Wirkung von Jod auf papillären Schilddrüsenkrebs (PTC) ist seit vielen Jahren umstritten. Da der Jodgehalt im Urin ein wirksamer Indikator für die Jodzufuhr ist, haben einige neuere epidemiologische Studien den Zusammenhang zwischen der Jodkonzentration im Urin (UIC) und PTC untersucht.

Ergebnisse: Der Analyse der einbezogenen Studien zufolge war eine übermäßige Jodzufuhr (UIC ≥ 300 µg/L) im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen positiv mit dem Auftreten von PTC verbunden (OR 4,05, 95%-KI 1,64–10,02, P=0,002). Eine ausreichende Jodzufuhr (100 ≤ UIC < 200 µg/L) könnte hingegen im Vergleich zu gesunden Personen eine schützende Wirkung gegen das Auftreten von PTC haben (OR 0,36, 95%-KI 0,14–0,91, P=0,03). Die Unterschiede bei der Häufigkeit einer unzureichenden Jodzufuhr (UIC < 100 µg/L) und einer Jodzufuhr über dem Bedarf (200 ≤ UIC < 300 µg/L) zwischen den beiden Gruppen waren nicht signifikant (Mangel: OR 0,38, 95%-KI 0,13–1,16, P=0,09; über dem Bedarf: OR 0,92, 95%-KI 0,40–2,10, P=0,84).

Ziel der Studie: Jodmangel hat beim Menschen mehrere schädliche Auswirkungen, die als Jodmangelkrankheiten bezeichnet werden und auf eine unzureichende Produktion von Schilddrüsenhormonen zurückzuführen sind. Weltweit nehmen schätzungsweise 2 Milliarden Menschen zu wenig Jod auf. Besonders betroffen sind Südasien und Subsahara-Afrika.

Ergebnisse: In den meisten Ländern ist eine sorgfältig überwachte allgemeine Jodierung von Salz die beste Strategie zur Bekämpfung von Jodmangel in der Bevölkerung. Sie gehört zu den kosteneffektivsten Maßnahmen zur Förderung der wirtschaftlichen und sozialen Entwicklung. Eine optimale Jodzufuhr durch jodiertes Salz (bei Erwachsenen 150–250 µg/Tag) kann die Häufigkeit von Schilddrüsenfunktionsstörungen in der Bevölkerung verringern. Eine ausreichende Jodversorgung während einer parenteralen Ernährung ist zunehmend wichtig, insbesondere bei Frühgeborenen, da Desinfektionsmittel mit Povidon-Jod seltener verwendet werden. Die Einführung von jodiertem Salz in Gebieten mit chronischem Jodmangel kann die Häufigkeit von Schilddrüsenerkrankungen vorübergehend erhöhen. Insgesamt überwiegen die erheblichen Risiken eines Jodmangels jedoch bei Weitem die vergleichsweise geringen Risiken eines Jodüberschusses.

Ziel der Studie: Jodmangel ist weltweit eine wichtige Ursache für Schilddrüsenerkrankungen. Nepal liegt in einem Gebiet mit endemischem Jodmangel, das früher als Himalaya-Kropfgürtel bezeichnet wurde. Dort treten Jodmangelkrankheiten wie Kropf, Kretinismus und Schilddrüsenunterfunktion häufig auf.

Ergebnisse: Durch die wirksame Umsetzung eines allgemeinen Programms zur Jodierung von Salz hat Nepal eine erfolgreiche Geschichte im Bereich der öffentlichen Gesundheit vorzuweisen und die Jodmangelkrankheiten drastisch verringert. Zugleich ist jedoch eine neue Herausforderung entstanden: Die Zahl der Fälle mit Jodüberschuss steigt. Schilddrüsenfunktionsstörungen nehmen zu, und der wachsende Anteil an Schilddrüsenüberfunktion ist besonders besorgniserregend. Es ist an der Zeit, die Standards für die Jodierung von Salz angemessen zu überprüfen und die steigende Zahl von Schilddrüsenfunktionsstörungen durch koordinierte Maßnahmen aller Beteiligten einzudämmen, während zugleich ein optimaler Jodspiegel erhalten bleibt.

Ziel der Studie: Jod ist ein essenzieller Mikronährstoff, der beim Menschen und bei domestizierten Säugetieren für die Steuerung der Schilddrüsenhormonbildung, des Wachstums, der neurologischen Entwicklung, des Stoffwechsels und der Immunfunktion benötigt wird. Molekulares Jod kann in verschiedenen Geweben antioxidativ, entzündungshemmend und wachstumshemmend wirken. Diese Wirkungen müssen jedoch in sorgfältig angelegten Humanstudien bestätigt werden.

Ergebnisse: Molekulares Jod kann in verschiedenen Geweben antioxidativ, entzündungshemmend und wachstumshemmend wirken. Diese Wirkungen müssen jedoch in sorgfältig angelegten Humanstudien bestätigt werden. Die empfohlenen Mengen liegen in einem engen Optimalbereich. Dies spiegelt eine U-förmige Reaktionskurve wider: Eine ausreichende Zufuhr unterstützt die systemische Homöostase, während sowohl eine zu geringe als auch eine übermäßige Zufuhr die Immunfunktion beeinträchtigen kann. Chronischer Mangel beeinträchtigt die neurologische Entwicklung und die Fortpflanzungsfähigkeit und schwächt die Abwehr des Körpers gegen Mikroben. Ein anhaltender Überschuss fördert oxidativen Stress, verändert Zytokinprofile und erhöht bei genetisch anfälligen Personen das Risiko für eine subklinische oder manifeste Schilddrüsenfunktionsstörung und autoimmune Schilddrüsenerkrankungen.

Ziel der Studie: Schwerer Jodmangel verursacht eine Schilddrüsenunterfunktion, die bei Kindern das körperliche Wachstum und die motorische Entwicklung beeinträchtigt. Leichter und mittelschwerer Jodmangel führen zu multifokalem autonomem Wachstum der Schilddrüse, das eine Thyreotoxikose verursacht.

Ergebnisse: In Gebieten mit Jodmangel ist eine plötzliche Erhöhung der Jodzufuhr mit einer vorübergehenden Schilddrüsenüberfunktion verbunden. Neuere Studien zeigten, dass die langfristige Schilddrüsenfunktion von Personen, die in ihrer Kindheit sowohl Jodmangel als auch Jodüberschuss erlebt hatten, trotz einer Optimierung ihrer aktuellen Jodzufuhr dazu neigte, auffällig zu sein. Die Jodversorgung auf der Koreanischen Halbinsel ist sehr ungewöhnlich: Die Bevölkerung der Republik Korea weist überwiegend einen Jodüberschuss auf, während die Demokratische Volksrepublik Korea als Gebiet mit Jodmangel gilt. Weitere Forschung ist nötig, um optimale Bereiche der Jodzufuhr zu bestätigen und die Auswirkungen der Jodaufnahme auf Schilddrüsenerkrankungen auf der Koreanischen Halbinsel zu klären.