Pisaczekالبحث
文AAR
الفيتامينات والمعادن

اليود والغدة الدرقية — أهو كثير أم قليل؟

المصادر: 10 · المقال: 11 234 حرفًا

يصف أندجيه فريدريشوفسكي نقص اليود بأنه شائع، ويوصي بعشب الكِلب البحري الذي يحتوي على كمية كبيرة من اليود.

  • يوضح هنريك روزانسكي أن اليود يشارك في تكوين هرموني الغدة الدرقية T3 وT4.
  • ينبغي للأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية الحذر من الخضروات الصليبية والحرص على تناول كمية كافية من اليود في الغذاء.
  • يوصي ييرجي زيمبا بربط تناول مكملات اليود بالحصول على كمية مناسبة من السيلينيوم.
  • يحذر ييرجي ياسكوفسكي من أن إعطاء اليود عند وجود خطر إشعاعي خارج الوقت المحدد ضار.

ماذا يكتب المؤلفون

Henryk Różański

يرتبط اليود بالتيروزين ويشارك في تكوين هرموني الغدة الدرقية T3 وT4.

„ترتبط ذرة واحدة من اليود بجزيء واحد من التيروزين، فتنتج أحادي يودوتيروزين (MIT). وعندما ترتبط ذرتا يود، يتحول إلى ثنائي يودوتيروزين (DIT). ويتولى إنزيم بيروكسيداز إعادة تشكيل بنية الثايروجلوبولين داخل الجزيء؛ وخلال ذلك يتكون الثيروكسين (رباعي يودوثيرونين) من جزيئين من ثنائي يودوتيروزين.”Jeden atom jodu wiąże się z jedną cząsteczką tyrozyny, dając monojodotyrozynę (MIT). Gdy zwiąże dwa atomy jodu przekształca się w dijodotyrozynę (DIT). Peroksydaza odpowiedzialna jest za wewnątrzcząsteczkową przebudowę struktury tyreoglobuliny, podczas której z dwóch cząsteczek dijotyrozyny powstaje tyroksyna (tetrajodotyronina).
Henryk Różański

تلتقط الغدة الدرقية اليود، وتنقله خلايا الجريبات بواسطة مضخات اليود.

„وفي الوقت نفسه، تستطيع الغدة الدرقية امتصاص اليود. وتلتقطه الخلايا الظهارية للجريبات. وتوجد في أغشية هذه الخلايا مضخات يود تنقله. كما يوجد في الخلايا نفسها إنزيم البيروكسيداز، الذي يؤكسد أيونات اليود لتتحول إلى يود عنصري:”Jednocześnie tarczyca ma zdolność pochłaniania jodu. Jod jest wychwytywany przez komórki nabłonka pęcherzyków. W ich błony wbudowane są pomy jodowe, transportujące jod. W tych samych komórkach znajduje się enzym – peroksydaza, która utlenia jony jodu do jodu pierwiastkowego:
Andrzej Frydrychowski

يصف أندجيه فريدريشوفسكي نقص اليود بأنه شائع، ويوصي بعشب الكِلب البحري لاحتوائه على كمية كبيرة من اليود.

„يؤثر نقص اليود، الشائع جدًا بين أفراد مجتمعنا، سلبًا في جهازنا القلبي الوعائي. يثبت اليود إيقاع القلب، ويخفض ضغط الدم، ويجعل الدم أقل لزوجة. وإذا كنا لا نريد استخدام محلول لوغول، فلنُدخل على الأقل الكِلب البحري (طحالب بحرية بنية تحتوي على كمية كبيرة من اليود) في نظامنا الغذائي.”Niedobór jodu, tak częsty w naszej populacji, wpływa negatywnie na nasz układ sercowo-naczyniowy. Jod stabilizuje rytm serca, obniża ciśnienie tętnicze i sprawia, że krew jest bardziej rozrzedzona. Jeśli nie chcemy stosować płynu Lugola, to chociaż wprowadźmy do naszej diety Kelp (brunatne algi morskie, które zawierają dużo jodu).
Henryk Różański

تعيق بعض المركبات الموجودة في النباتات الصليبية ارتباط اليود، وينبغي للمصابين بقصور الغدة الدرقية الحذر من تناولها.

„فمن ناحية، لها تأثير مطهر ومضاد للبكتيريا، وتثبط نمو بعض الأورام، ولها تأثير مضاد لتصلب الشرايين؛ لكن من ناحية أخرى، تمنع بعض هذه المركبات ارتباط اليود بالأحماض الأمينية في هرمونات الغدة الدرقية. وينخفض بذلك مستوى الثيروكسين النشط، فيحدث قصور في الغدة الدرقية وما يتبعه من عواقب.”Z jednej strony działają one odkażająco, przeciwbakteryjnie, hamują rozwój niektórych nowotworów, wywierają wpływ przeciwmiażdżycowy, z drugiej jednak strony – niektóre z nich uniemożliwiają wiązanie jodu przez aminokwasy hormonów tarczycy. Spada przez to poziom aktywnej tyroksyny, następuje niedoczynność tarczycy i dalsze tego następstwa.
Henryk Różański

يوصي هنريك روزانسكي بالحرص على تناول كمية كافية من اليود في الغذاء عند تناول الخضروات الصليبية.

„إذا كان الشخص يتناول الخضروات الصليبية، فعليه الحرص على الحصول على كمية كافية من اليود في الغذاء، للوقاية من الآثار الجانبية المحتملة الناجمة عن اضطراب يودنة التيروزين والثايرونين في الغدة الدرقية. الملفوف — Brassica oleracea varium capitata (L.) Alef.، فولشتين، يوليو 2008.”Jeżeli ktoś lub warzywa kapustne powinien zadbać o dostateczną podaż jodu w diecie, aby zapobiec potencjalnym skutkom ubocznym zaburzonego jodowania tyrozyny i tyroniny w tarczycy. Kapusta głowiasta – Brassica oleracea varium capitata (L.) Alef., Wolsztyn, lipiec 2008 r.
Jerzy Zięba

يشدد ييرجي زيمبا على أن تناول مكملات اليود يزيد كمية المادة الخام اللازمة لإنتاج الهرمونات، وينبغي أن يقترن بالحصول على كمية مناسبة من السيلينيوم.

„بفضل السيلينيوم، يُزال الفائض من هذا المركب باستمرار، ولذلك لا تتضرر الغدة الدرقية نتيجة نشاطها الفسيولوجي. ويزيد تناول مكملات اليود من توافر المادة الأولية اللازمة لإنتاج الهرمونات، لذلك يجب أن يقترن بالحصول على كمية كافية من السيلينيوم.”Dzięki selenowi nadmiar tego związku jest na bieżąco usuwany, tarczyca nie ulega zatem uszkodzeniu w wyniku swojej fizjologicznej aktywności. Suplementacja jodem zwiększa dostępność substratu do produkcji hormonów, z tego powodu musi iść w parze z dostateczną podażą selenu.
Jerzy Jaśkowski

يحذر ييرجي ياسكوفسكي من أن إعطاء اليود عند وجود خطر إشعاعي خارج الوقت المحدد ضار.

„لا يجوز إعطاء اليود إلا قبل وصول السحابة المشعة بـ24 ساعة، وفي موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد وصولها. وإعطاؤه قبل ذلك أو بعده ضار. أما في وودج، فقد أُعطي بعد شهر، أي إنهم سمموا الأطفال. وتقول منظمة الصحة العالمية إنه يجوز إعطاء اليود عندما تكون جرعة الإشعاع المتوقعة على الأقل:”Jod wolno podać jedynie 24 godziny przed nadejściem chmury radioaktywnej i najpóźniej 12 godzin po jej przyjściu. Wcześniej i później jest to szkodliwe. A w Łodzi dawano go miesiąc po, czyli truto dzieci. WHO twierdzi, że jod wolno podać, gdy spodziewana dawka promieniowania będzie wynosiła min.
Jerzy Jaśkowski

يتساءل ييرجي ياسكوفسكي لماذا لا يُفحص مستوى اليود عند ظهور أعراض مشابهة.

„إذا كان معروفًا أن الأعراض نفسها تظهر عند وجود أوجه النقص المذكورة أعلاه، فلماذا لا تُجرى فحوص مثل قياس مستوى اليود؟ قيل في الماضي إن الملح يُيود لمكافحة نقص اليود، لكن هذا لا يمكن أن يكون صحيحًا، لأن كمية اليود مثلًا كافية على الساحل.”Jeżeli wiadomo, że te same objawy występują przy wyżej wymienionych niedoborach to dlaczego nie wykonuje się badań np. poziomu jodu? Mówiono kiedyś, że sól jest jodowana w ramach walki z niedoborem jodu, ale nie może być to prawdą, bo np. na wybrzeżu jest wystarczająca ilość jodu.
Jerzy Jaśkowski

يذكر ييرجي ياسكوفسكي نقص اليود ضمن أوجه النقص التي قد تسبب أعراضًا شبيهة بأعراض قصور الغدة الدرقية.

„أصبح تشخيص قصور الغدة الدرقية يُطرح بوتيرة أسرع وبشكل متزايد، لكن مدى صحته أمر مشكوك فيه، لأن الأعراض نفسها التي تظهر عند قصور الغدة الدرقية تظهر أيضًا عند نقص الحديد والسيلينيوم وفيتامين D واليود. ومن المثير للاستغراب أن اختصاصيي الغدد الصماء لدينا لا يطلبون هذه الفحوص الأساسية للأشخاص المشتبه بإصابتهم بالمرض، متذرعين بإجراءات الصندوق الوطني للصحة.”Jest to coraz częściej i szybciej stawiana diagnoza, czy słusznie – kwestia wątpliwa, ponieważ te same objawy, jakie są przy niedoczynności tarczycy, występują też przy niedoborze żelaza, selenu, witaminy D i jodu. Zdziwienie budzi to, że nasi endokrynolodzy, zasłaniając się rzekomo procedurami NFZ, nie zlecają tych podstawowych badań osobom podejrzanym o chorobę.

دراسات من PubMed · Europe PMC

اخترنا 5 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.

العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 545.

أظهر تحليل تلوي أن تناول كمية مناسبة من اليود قد يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي، في حين يرتبط الإفراط فيه بزيادة الخطر.

هدف الدراسة: ظل تأثير اليود في سرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTC) موضع جدل لسنوات عديدة. ولأن اليود في البول مؤشر فعّال على تناول اليود، فقد وصفت بعض الدراسات الوبائية الحديثة العلاقة بين تركيز اليود في البول (UIC) وسرطان الغدة الدرقية الحليمي.

النتائج: وفقًا لتحليل الدراسات المشمولة، ارتبط الإفراط في تناول اليود (UIC≥300ug/L) بزيادة حدوث سرطان الغدة الدرقية الحليمي مقارنةً بالأصحاء (OR4.05، 95%CI 1.64-10.02، P=0.002). وفي الوقت نفسه، قد يؤدي التعرض لكمية مناسبة من اليود (100≤UIC<200ug/L) دورًا وقائيًا من حدوث سرطان الغدة الدرقية الحليمي مقارنةً بالأصحاء (OR 0.36، 95%CI 0.14-0.91، P=0.03)، في حين لم يكن الفرق في انتشار نقص اليود (UIC<100ug/L) أو تناول كمية تفوق الاحتياج (200≤UIC<300ug/L) بين المجموعتين ذا دلالة إحصائية (النقص: OR 0.38، 95%CI 0.13-1.16، P=0.09؛ أعلى من الاحتياج: OR 0.92، 95%CI 0.40-2.10، P=0.84).

تمويل الدراسةالدولة، مؤسسات عامة · The Research Fund for Public Welfare, National Health and Family Planning Commission of China, The Clinical Research Fund of Chinese Medical Association
هل للمؤلفين صلات بشركات؟لا، بحسب المؤلفين
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟لا
نوع الدراسةتحليل مجمّع لدراسات كثيرة (تحليل تلوي)

«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.

تشير مراجعة إلى أن تناول كمية مناسبة من اليود قد يحد من اضطرابات وظائف الغدة الدرقية، وأن الملح المُيود وسيلة فعالة للوقاية من نقص اليود.

هدف الدراسة: لنقص اليود آثار سلبية متعددة في البشر، تُسمى اضطرابات نقص اليود، وتنجم عن عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. ويُقدّر أن ملياري شخص حول العالم لا يتناولون كمية كافية من اليود، وتتأثر جنوب آسيا وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى على نحو خاص.

النتائج: في معظم البلدان، تتمثل أفضل استراتيجية لمكافحة نقص اليود لدى السكان في تعميم يودنة الملح مع مراقبتها بعناية، وهي من أكثر الطرق فعالية من حيث التكلفة للمساهمة في التنمية الاقتصادية والاجتماعية. وقد يساعد الحصول على الكمية المثلى من اليود عبر الملح المُيود (في حدود 150-250 microg/d للبالغين) على تقليل اضطرابات الغدة الدرقية بين السكان. وأصبح ضمان كفاية اليود خلال التغذية الوريدية أمرًا مهمًا، ولا سيما لدى الخدّج، مع تراجع استخدام المطهرات المحتوية على بوفيدون اليود. وقد يؤدي إدخال الملح المُيود إلى مناطق تعاني نقصًا مزمنًا في اليود إلى زيادة مؤقتة في حالات اضطرابات الغدة الدرقية، لكن مخاطر الإفراط في اليود، وهي صغيرة نسبيًا، تفوقها بكثير المخاطر الكبيرة الناجمة عن نقصه.

Iodine deficiency. · Endocr Rev 2009
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةمناقشة دراسات أخرى

«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.

في نيبال، حدّت يودنة الملح على نطاق واسع بدرجة كبيرة من الأمراض المرتبطة بنقص اليود، رغم أن خطر الإفراط فيه قد ازداد أيضًا.

هدف الدراسة: يُعد نقص اليود سببًا رئيسيًا لاضطرابات الغدة الدرقية في جميع أنحاء العالم. وتقع نيبال ضمن منطقة تنتشر فيها حالات نقص اليود، كان يُطلق عليها سابقًا حزام تضخم الغدة الدرقية في جبال الهيمالايا، مع انتشار مرتفع لاضطرابات نقص اليود، ومنها تضخم الغدة الدرقية والقماءة وقصور الغدة الدرقية.

النتائج: بعد التطبيق الفعّال لبرنامج تعميم يودنة الملح، أصبحت نيبال قصة نجاح في مجال الصحة العامة، إذ انخفضت اضطرابات نقص اليود فيها انخفاضًا كبيرًا. وظهر إلى جانب ذلك تحدٍ جديد يتمثل في تزايد حالات فرط اليود. كما تتزايد اضطرابات الغدة الدرقية، ويثير تزايد نسبة فرط نشاطها قلقًا خاصًا. وقد حان الوقت لمراجعة معايير يودنة الملح على نحو مناسب، والحد من تزايد حالات اضطراب وظائف الغدة الدرقية من خلال جهود منسقة لجميع الأطراف المعنية، مع الحفاظ على المستوى الأمثل من اليود.

تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟لا، بحسب المؤلفين
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟لا
نوع الدراسةأخرى

«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.

تلخص مراجعة أن الكمية المناسبة من اليود تدعم وظائف الجسم السليمة، بينما قد يضر بالغدة الدرقية كل من نقص اليود والإفراط فيه.

هدف الدراسة: اليود عنصر غذائي دقيق أساسي، يلزم لتنسيق تصنيع هرمونات الغدة الدرقية والنمو والتطور العصبي والتمثيل الغذائي ووظائف المناعة لدى البشر والثدييات المستأنسة. ويمكن لليود الجزيئي أن يعمل مضادًا للأكسدة والالتهاب والتكاثر المفرط للخلايا في أنسجة متعددة، لكن يجب تأكيد هذه الآثار الآلية في دراسات بشرية مصممة جيدًا.

النتائج: يمكن لليود الجزيئي أن يعمل مضادًا للأكسدة والالتهاب والتكاثر المفرط للخلايا في أنسجة متعددة، لكن يجب تأكيد هذه الآثار الآلية في دراسات بشرية مصممة جيدًا. وتقع الكميات الموصى بها ضمن نطاق أمثل ضيق، بما يعكس استجابةً على شكل حرف U؛ إذ يدعم تناول كمية كافية استقرار وظائف الجسم، بينما قد يؤثر كل من النقص والإفراط في وظائف المناعة. ويؤدي النقص المزمن إلى إعاقة التطور العصبي والقدرة الإنجابية وإضعاف دفاعات الجسم الميكروبية، في حين يعزز الإفراط المستمر الإجهاد التأكسدي ويغير أنماط السيتوكينات، ويزيد لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي خطر الإصابة باضطراب قصور الغدة الدرقية دون السريري أو الظاهر، وبأمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية.

تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟نعم، أعلن المؤلفون ذلك
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟نعم
نوع الدراسةمناقشة دراسات أخرى

«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.

تشير مراجعة إلى أن نقص اليود والإفراط فيه قد يخلان بوظائف الغدة الدرقية، وأن الزيادة المفاجئة في تناوله بعد فترة من النقص قد تسبب فرط نشاط مؤقتًا.

هدف الدراسة: يسبب النقص الشديد في اليود قصور الغدة الدرقية، ما يؤدي إلى ضعف النمو الجسدي والتطور الحركي لدى الأطفال. أما النقص الخفيف والمتوسط فيسبب نموًا مستقلًا متعدد البؤر للغدة الدرقية، ما يؤدي إلى التسمم الدرقي.

النتائج: يرتبط الارتفاع المفاجئ في تناول اليود في المناطق التي تعاني نقصه بفرط نشاط مؤقت للغدة الدرقية. وأظهرت دراسات حديثة أن وظيفة الغدة الدرقية على المدى الطويل لدى الأشخاص الذين تعرضوا لنقص اليود وفرطه خلال الطفولة تميل إلى أن تكون غير طبيعية، رغم ضبط تناولهم الحالي لليود إلى المستوى الأمثل. ووضع اليود في شبه الجزيرة الكورية فريد جدًا؛ إذ تبين أن مستويات اليود لدى سكان جمهورية كوريا مرتفعة في الغالب، بينما تُعرف جمهورية كوريا الشعبية الديمقراطية بأنها منطقة تعاني نقص اليود. وتلزم دراسات إضافية للتحقق من النطاقات المثلى لتناول اليود وتوضيح أثره في اضطرابات الغدة الدرقية في شبه الجزيرة الكورية.

Iodine and thyroid function. · Ann Pediatr Endocrinol Metab 2014
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟لا، بحسب المؤلفين
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟لا
نوع الدراسةمناقشة دراسات أخرى

«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.

Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.