Iode et thyroïde — trop ou pas assez ?

Objectif de l’étude: L’effet de l’iode sur le cancer papillaire de la thyroïde (PTC) fait débat depuis de nombreuses années. Comme l’iode urinaire est un indicateur efficace de l’apport en iode, certaines études épidémiologiques récentes ont décrit la relation entre la concentration d’iode urinaire (UIC) et le PTC.

Résultats: Selon l’analyse des études retenues, un apport excessif en iode (UIC≥300ug/L) était positivement associé à la survenue du PTC chez les patients, par rapport aux témoins en bonne santé (OR4.05, 95%CI 1.64-10.02, P=0.002). Par ailleurs, une exposition adéquate à l’iode (100≤UIC<200ug/L) pourrait jouer un rôle protecteur contre la survenue du PTC par rapport aux personnes en bonne santé (OR 0.36, 95%CI 0.14-0.91, P=0.03), tandis que la différence de prévalence entre les deux groupes n’était pas significative pour un apport insuffisant en iode (UIC<100ug/L) ou supérieur aux besoins (200≤UIC<300ug/L) (carence : OR 0.38, 95%CI 0.13-1.16, P=0.09 ; apport supérieur aux besoins : OR 0.92, 95%CI 0.40-2.10, P=0.84).

Objectif de l’étude: La carence en iode a de multiples effets néfastes chez l’être humain, regroupés sous le terme de troubles dus à la carence en iode, car elle entraîne une production insuffisante d’hormones thyroïdiennes. À l’échelle mondiale, on estime que 2 milliards de personnes ne consomment pas assez d’iode. L’Asie du Sud et l’Afrique subsaharienne sont particulièrement touchées.

Résultats: Dans la plupart des pays, la meilleure stratégie pour lutter contre la carence en iode dans la population est l’iodation universelle du sel, soigneusement surveillée. C’est l’un des moyens les plus rentables de contribuer au développement économique et social. Un apport optimal en iode provenant du sel iodé (de l’ordre de 150-250 microg/d chez les adultes) peut réduire au minimum la fréquence des troubles de la fonction thyroïdienne dans la population. Il est devenu important de garantir un statut iodé adéquat pendant la nutrition parentérale, en particulier chez les prématurés, car l’utilisation de désinfectants à base de povidone iodée a diminué. L’introduction du sel iodé dans les régions où la carence en iode est chronique peut entraîner temporairement une hausse de l’incidence des troubles thyroïdiens. Toutefois, dans l’ensemble, les risques relativement faibles liés à un excès d’iode sont largement compensés par les risques considérables associés à une carence.

Objectif de l’étude: La carence en iode est une cause majeure de troubles thyroïdiens dans le monde. Le Népal se situe dans une zone où la carence en iode est endémique, autrefois appelée la ceinture himalayenne du goitre. Les troubles dus à la carence en iode y sont très répandus, notamment le goitre, le crétinisme et l’hypothyroïdie.

Résultats: Grâce à la mise en œuvre efficace du programme d’iodation universelle du sel, le Népal peut partager une réussite remarquable en matière de santé publique : les troubles dus à la carence en iode ont considérablement diminué. Un nouveau défi est toutefois apparu, avec l’augmentation des cas d’excès d’iode. Les troubles de la fonction thyroïdienne sont en hausse et la proportion croissante d’hyperthyroïdies est particulièrement préoccupante. Il est temps de réexaminer comme il convient les normes d’iodation du sel et de lutter contre l’augmentation des cas de troubles thyroïdiens grâce à une action coordonnée de toutes les parties prenantes, tout en maintenant un niveau optimal d’iode.

Objectif de l’étude: L’iode est un micronutriment essentiel à la régulation de la synthèse des hormones thyroïdiennes, de la croissance, du développement neurologique, du métabolisme et de la fonction immunitaire chez l’être humain et les mammifères domestiques. L’iode moléculaire peut avoir des effets antioxydants, anti-inflammatoires et antiprolifératifs dans plusieurs tissus, mais ces effets mécanistiques doivent être confirmés par des études humaines bien conçues.

Résultats: L’iode moléculaire peut avoir des effets antioxydants, anti-inflammatoires et antiprolifératifs dans plusieurs tissus, mais ces effets mécanistiques doivent être confirmés par des études humaines bien conçues. Les apports recommandés se situent dans une plage optimale étroite, ce qui reflète une courbe de réponse en U : un apport adéquat favorise l’équilibre général de l’organisme, tandis qu’un apport insuffisant ou excessif peut affecter la fonction immunitaire. Une carence chronique nuit au développement neurologique et aux capacités de reproduction, et affaiblit les défenses de l’organisme contre les microbes. À l’inverse, un excès prolongé favorise le stress oxydatif, modifie les profils de cytokines et, chez les personnes génétiquement prédisposées, augmente le risque de troubles thyroïdiens infracliniques ou manifestes et de maladies thyroïdiennes auto-immunes.

Objectif de l’étude: Une carence sévère en iode provoque une hypothyroïdie, qui entraîne une altération de la croissance corporelle et du développement moteur chez les enfants. Une carence légère ou modérée en iode provoque une croissance autonome multifocale de la thyroïde, qui entraîne une thyrotoxicose.

Résultats: Dans les régions où l’iode manque, une augmentation soudaine de l’apport en iode est associée à une hyperthyroïdie passagère. Des études récentes ont montré que la fonction thyroïdienne à long terme des personnes ayant connu à la fois une carence et un excès d’iode pendant l’enfance tendait à être anormale, même après normalisation de leur apport actuel en iode. Le statut iodé de la péninsule coréenne est très particulier : les habitants de la République de Corée présentent principalement des taux excessifs d’iode, tandis que la République populaire démocratique de Corée est connue pour être une région carencée en iode. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour vérifier les plages optimales d’apport en iode et clarifier les effets de cet apport sur les troubles thyroïdiens dans la péninsule coréenne.