Iodo e tireoide — em excesso ou em falta?

Objetivo do estudo: O efeito do iodo sobre o câncer papilífero da tireoide (PTC) tem sido motivo de controvérsia há muitos anos. Como o iodo urinário é um indicador eficaz da ingestão de iodo, alguns estudos epidemiológicos recentes descreveram a relação entre a concentração de iodo na urina (UIC) e o PTC.

Resultados: De acordo com a análise dos estudos incluídos, a ingestão excessiva de iodo (UIC≥300ug/L) esteve positivamente associada à ocorrência de PTC em pacientes, em comparação com controles saudáveis (OR4.05, 95%CI 1.64-10.02, P=0.002). Ao mesmo tempo, uma exposição adequada ao iodo (100≤UIC<200ug/L) pode ter um efeito protetor contra a ocorrência de PTC, em comparação com indivíduos saudáveis (OR 0.36, 95%CI 0.14-0.91, P=0.03). Já a diferença na prevalência de ingestão insuficiente de iodo (UIC<100ug/L) e de ingestão acima das necessidades (200≤UIC<300ug/L) entre os dois grupos não foi significativa (deficiência: OR 0.38, 95%CI 0.13-1.16, P=0.09; acima das necessidades: OR 0.92, 95%CI 0.40-2.10, P=0.84).

Objetivo do estudo: A deficiência de iodo tem vários efeitos adversos em seres humanos, chamados de distúrbios por deficiência de iodo, causados pela produção insuficiente de hormônios tireoidianos. Estima-se que, no mundo todo, 2 bilhões de pessoas consumam iodo em quantidade insuficiente, e o sul da Ásia e a África Subsaariana são particularmente afetados.

Resultados: Na maioria dos países, a melhor estratégia para controlar a deficiência de iodo na população é a iodação universal do sal, cuidadosamente monitorada, uma das formas mais econômicas de contribuir para o desenvolvimento econômico e social. A ingestão ideal de iodo por meio do sal iodado (na faixa de 150-250 microg/d para adultos) pode reduzir ao mínimo a quantidade de distúrbios da tireoide na população. Garantir níveis adequados de iodo durante a nutrição parenteral tornou-se importante, sobretudo para bebês prematuros, pois o uso de desinfetantes à base de povidona-iodo diminuiu. A introdução do sal iodado em regiões com deficiência crônica de iodo pode aumentar temporariamente a incidência de distúrbios da tireoide, mas, no geral, os riscos relativamente pequenos do excesso de iodo são muito menores que os riscos substanciais da deficiência.

Objetivo do estudo: A deficiência de iodo é uma das principais causas de distúrbios da tireoide no mundo. O Nepal fica em uma região onde a deficiência de iodo é endêmica, anteriormente chamada de cinturão do bócio do Himalaia, com alta prevalência de distúrbios por deficiência de iodo, incluindo bócio, cretinismo e hipotireoidismo.

Resultados: Com a implementação eficaz do programa de iodação universal do sal, o Nepal tem uma história de sucesso em saúde pública para compartilhar: os distúrbios por deficiência de iodo diminuíram drasticamente. Além disso, surgiu um desafio: o aumento dos casos de excesso de iodo. Os distúrbios da tireoide estão aumentando, e a proporção crescente de hipertireoidismo é particularmente preocupante. Chegou a hora de revisarmos adequadamente os padrões de iodação do sal e controlarmos o número crescente de casos de distúrbios da tireoide por meio de esforços coordenados de todas as partes interessadas, mantendo ao mesmo tempo um nível ideal de iodo.

Objetivo do estudo: O iodo é um micronutriente essencial para coordenar a síntese dos hormônios tireoidianos, o crescimento, o neurodesenvolvimento, o metabolismo e a função imunológica em seres humanos e mamíferos domesticados. O iodo molecular pode atuar como antioxidante, anti-inflamatório e antiproliferativo em vários tecidos, mas esses efeitos ainda precisam ser confirmados em estudos bem planejados com seres humanos.

Resultados: O iodo molecular pode atuar como antioxidante, anti-inflamatório e antiproliferativo em vários tecidos, mas esses efeitos ainda precisam ser confirmados em estudos bem planejados com seres humanos. As ingestões recomendadas se situam em uma faixa ideal estreita, refletindo uma curva de resposta em forma de U: a ingestão adequada favorece o equilíbrio do organismo, enquanto tanto a ingestão insuficiente quanto a excessiva podem afetar a função imunológica. A deficiência crônica prejudica o neurodesenvolvimento e a capacidade reprodutiva, além de enfraquecer as defesas do organismo contra microrganismos; o excesso prolongado promove estresse oxidativo, altera os perfis de citocinas e, em pessoas com predisposição genética, aumenta o risco de distúrbios da tireoide subclínicos ou manifestos e de doenças autoimunes da tireoide.

Objetivo do estudo: A deficiência grave de iodo causa hipotireoidismo, que prejudica o crescimento físico e o desenvolvimento motor das crianças. A deficiência leve e moderada de iodo causa crescimento autônomo multifocal da tireoide, resultando em tireotoxicose.

Resultados: Em regiões com deficiência de iodo, um aumento repentino da ingestão de iodo está associado a hipertireoidismo temporário. Estudos recentes mostraram que, mesmo após a normalização da ingestão atual de iodo, a função tireoidiana a longo prazo tende a ser anormal em pessoas que tiveram deficiência e excesso de iodo durante a infância. A situação do iodo na Península Coreana é muito particular: constatou-se que as pessoas da República da Coreia apresentam predominantemente níveis excessivos de iodo, enquanto a República Popular Democrática da Coreia é conhecida como uma região com deficiência de iodo. São necessárias mais pesquisas para verificar as faixas ideais de ingestão de iodo e esclarecer os efeitos dessa ingestão sobre os distúrbios da tireoide na Península Coreana.