Iodio e tiroide: troppo o troppo poco?

Obiettivo dello studio: L’effetto dello iodio sul carcinoma papillare della tiroide (PTC) è oggetto di controversie da molti anni. Poiché lo iodio urinario è un indicatore efficace dell’apporto di iodio, alcuni recenti studi epidemiologici hanno descritto la relazione tra la concentrazione urinaria di iodio (UIC) e il PTC.

Risultati: Secondo l’analisi degli studi inclusi, un apporto eccessivo di iodio (UIC≥300ug/L) era associato positivamente all’insorgenza del PTC nei pazienti rispetto ai controlli sani (OR4.05, 95%CI 1.64-10.02, P=0.002). Un’esposizione adeguata allo iodio (100≤UIC<200ug/L) potrebbe invece avere un effetto protettivo rispetto alle persone sane (OR 0.36, 95%CI 0.14-0.91, P=0.03), mentre le differenze tra i due gruppi nella prevalenza di un apporto insufficiente di iodio (UIC<100ug/L) e di un apporto superiore al fabbisogno (200≤UIC<300ug/L) non erano significative (carenza: OR 0.38, 95%CI 0.13-1.16, P=0.09; superiore al fabbisogno: OR 0.92, 95%CI 0.40-2.10, P=0.84).

Obiettivo dello studio: La carenza di iodio ha molteplici effetti negativi sugli esseri umani, definiti disturbi da carenza di iodio, dovuti a una produzione insufficiente di ormoni tiroidei. Si stima che, nel mondo, 2 miliardi di persone assumano una quantità insufficiente di iodio; l’Asia meridionale e l’Africa subsahariana sono le aree particolarmente colpite.

Risultati: Nella maggior parte dei paesi, la strategia migliore per controllare la carenza di iodio nella popolazione è la iodazione universale del sale, attentamente monitorata: è uno dei modi più efficaci in termini di costi per contribuire allo sviluppo economico e sociale. Un apporto ottimale di iodio dal sale iodato (nell’intervallo di 150-250 microg/d per gli adulti) può ridurre al minimo i disturbi della funzione tiroidea nella popolazione. Garantire uno stato iodico adeguato durante la nutrizione parenterale è diventato importante, soprattutto nei neonati prematuri, poiché è diminuito l’uso di disinfettanti a base di iodopovidone. L’introduzione del sale iodato nelle regioni in cui la carenza di iodio è cronica può aumentare temporaneamente l’incidenza dei disturbi tiroidei, ma nel complesso i rischi relativamente contenuti dell’eccesso di iodio sono di gran lunga inferiori ai notevoli rischi della carenza.

Obiettivo dello studio: La carenza di iodio è una delle principali cause dei disturbi tiroidei nel mondo. Il Nepal si trova in una zona in cui la carenza di iodio è endemica, un’area in passato chiamata «cintura del gozzo himalayano», con un’alta prevalenza di disturbi da carenza di iodio, tra cui gozzo, cretinismo e ipotiroidismo.

Risultati: Grazie all’efficace attuazione del programma di iodazione universale del sale, il Nepal può condividere un’esperienza di successo in ambito di sanità pubblica: i disturbi da carenza di iodio sono stati drasticamente ridotti. È emersa però una nuova sfida, con l’aumento dei casi di eccesso di iodio. I disturbi della funzione tiroidea sono sempre più frequenti e preoccupa in particolare la crescente percentuale di ipertiroidismo. È giunto il momento di rivedere adeguatamente gli standard di iodazione del sale e di controllare l’aumento dei casi di disfunzione tiroidea grazie a un impegno coordinato di tutte le parti interessate, mantenendo al contempo un livello ottimale di iodio.

Obiettivo dello studio: Lo iodio è un micronutriente essenziale, necessario per coordinare la sintesi degli ormoni tiroidei, la crescita, lo sviluppo neurologico, il metabolismo e la funzione immunitaria negli esseri umani e nei mammiferi domestici. Lo iodio molecolare può agire come antiossidante, antinfiammatorio e antiproliferativo in diversi tessuti, ma questi effetti ipotizzati a livello dei meccanismi richiedono conferma attraverso studi ben progettati sugli esseri umani.

Risultati: Lo iodio molecolare può agire come antiossidante, antinfiammatorio e antiproliferativo in diversi tessuti, ma questi effetti ipotizzati a livello dei meccanismi richiedono conferma attraverso studi ben progettati sugli esseri umani. Le quantità raccomandate rientrano in un intervallo ottimale ristretto, coerente con una curva di risposta a U: un apporto adeguato sostiene l’equilibrio dell’organismo, mentre sia un apporto insufficiente sia uno eccessivo possono influire sulla funzione immunitaria. La carenza cronica compromette lo sviluppo neurologico e la capacità riproduttiva e indebolisce le difese dell’organismo contro i microbi. Un eccesso prolungato favorisce lo stress ossidativo e modifica i profili delle citochine; nelle persone geneticamente predisposte aumenta il rischio di disfunzione tiroidea subclinica o conclamata e di malattie autoimmuni della tiroide.

Obiettivo dello studio: Una grave carenza di iodio causa ipotiroidismo, che compromette la crescita corporea e lo sviluppo motorio dei bambini. Una carenza lieve o moderata provoca una crescita autonoma multifocale della tiroide, che causa tireotossicosi.

Risultati: Nelle zone in cui c’è carenza di iodio, un improvviso aumento del suo apporto è associato a un ipertiroidismo transitorio. Studi recenti hanno dimostrato che la funzione tiroidea a lungo termine tende a essere anomala nei soggetti che durante l’infanzia hanno sperimentato sia una carenza sia un eccesso di iodio, anche dopo aver ottimizzato l’apporto attuale. La situazione dello iodio nella penisola coreana è molto particolare: nella Repubblica di Corea i livelli di iodio sono risultati prevalentemente eccessivi, mentre la Repubblica Popolare Democratica di Corea è considerata una zona carente di iodio. Sono necessarie ulteriori ricerche per verificare gli intervalli ottimali di apporto di iodio e chiarire i suoi effetti sui disturbi tiroidei nella penisola coreana.