Un solo esercizio per perdere chili e per le ossa fragili: è davvero così semplice?

Obiettivo dello studio: Il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) è associato a un aumento del rischio di fratture. Il dimagrimento nella gestione del T2DM può comportare una riduzione della massa ossea. In questa revisione sistematica della letteratura, abbiamo cercato di esaminare gli effetti dell’esercizio fisico sulla salute delle ossa nelle persone con T2DM. Inoltre, abbiamo analizzato i tipi di esercizio che potrebbero prevenire e trattare la fragilità ossea nelle persone con T2DM.

Risultati: L’esercizio fisico varia per tipo, carico meccanico e intensità, così come varia la risposta osteogenica all’esercizio. L’esercizio aerobico migliora la salute metabolica nelle persone con T2DM. Tuttavia, la componente di carico sulle ossa è essenziale per la salute ossea. Gli interventi per dimagrire nelle persone con T2DM causano una perdita di massa ossea, che può essere attenuata se accompagnata da esercizi di resistenza o con carico sulle ossa. La combinazione di esercizio aerobico con carico sulle ossa e di esercizi di resistenza sembra prevenire una perdita eccessiva di massa ossea nelle persone con T2DM. Le prove, tuttavia, sono scarse e sono necessari studi clinici sugli effetti dell’esercizio sulla salute delle ossa nelle persone con T2DM.

Obiettivo dello studio: L’osteoporosi è un grave problema di salute pubblica, caratterizzato da una bassa massa ossea e da una maggiore predisposizione alle fratture, soprattutto dell’anca, della colonna vertebrale e del polso. Si stima che negli Stati Uniti causi ogni anno 1,5 milioni di fratture tra le persone di 50 anni e oltre.

Risultati: Negli ultimi 10 anni, quasi due dozzine di studi trasversali e longitudinali hanno mostrato una relazione diretta e positiva tra gli effetti dell’allenamento di resistenza e la densità ossea. Al contrario, alcuni altri studi hanno rilevato effetti minimi o nulli sulla densità ossea. Questi risultati potrebbero però dipendere in parte dal disegno dello studio, dall’intensità e dalla durata del programma di esercizi e dalle tecniche usate per misurare la densità ossea. Rispetto ai tradizionali approcci farmacologici e nutrizionali per migliorare la salute delle ossa negli adulti più anziani, l’allenamento di resistenza ad alta intensità offre il vantaggio aggiuntivo di agire su diversi fattori di rischio dell’osteoporosi, tra cui il miglioramento della forza e dell’equilibrio e l’aumento della massa muscolare.

Obiettivo dello studio: L’aterosclerosi è una malattia infiammatoria cronica associata a un aumento dei marcatori dell’infiammazione, come la CRP, un forte indicatore predittivo degli eventi cardiovascolari. Anche l’infiammazione svolge un ruolo fondamentale nella patogenesi dell’osteoporosi.

Risultati: Le diverse componenti della sindrome metabolica sono anche fattori di rischio ben riconosciuti per l’osteoporosi. L’allenamento fisico, il dimagrimento e una dieta di tipo mediterraneo hanno tutti un comprovato effetto di riduzione delle citochine. A differenza della massa muscolare, il tessuto adiposo contribuisce, se mai, solo in misura marginale al mantenimento della salute delle ossa. Di conseguenza, aumentare la massa magra e ridurre quella grassa sembra essere il modo più efficace per prevenire sia l’aterosclerosi sia l’osteoporosi.

Obiettivo dello studio: Il ruolo complessivo dell’esercizio fisico come parte integrante della prevenzione e del trattamento dell’osteoporosi rimane poco chiaro e controverso.

Risultati: Il ruolo complessivo dell’esercizio fisico come parte integrante della prevenzione e del trattamento dell’osteoporosi rimane poco chiaro e controverso. Sono invece relativamente ben accertati i seguenti fatti: il disuso comporta una perdita di massa ossea; in generale, le persone sedentarie hanno meno massa ossea di quelle che fanno esercizio (secondo i dati degli studi trasversali); l’esercizio può produrre un modesto aumento della massa ossea (secondo i dati degli studi longitudinali); e l’esercizio non può compensare la perdita di estrogeni. Restano tuttavia molte domande sull’esercizio e lo scheletro: per esempio, come si produce l’apparente effetto osteogenico dell’esercizio, quale rapporto esiste tra l’esercizio e la riduzione delle fratture e come conciliare la discrepanza tra l’aumento della massa ossea indotto dall’esercizio (più limitato) e la perdita ossea dovuta al disuso (più marcata).

Obiettivo dello studio: L’attività fisica è ampiamente riconosciuta come componente fondamentale della promozione della salute e della prevenzione delle malattie croniche. Storicamente, l’attenzione si è concentrata soprattutto sull’esercizio aerobico, mentre l’allenamento di resistenza ha ricevuto relativamente meno considerazione.

Risultati: Tuttavia, solo circa un quarto degli adulti negli Stati Uniti rispetta queste raccomandazioni, nonostante quasi la metà raggiunga i livelli raccomandati di sola attività aerobica. Qualsiasi forma di attività fisica può apportare benefici alla salute, ma praticare sia esercizio aerobico sia esercizi di potenziamento muscolare, come quelli di resistenza, produce risultati più completi e significativi per la salute. Man mano che la ricerca sull’allenamento di resistenza si è spinta oltre il tradizionale interesse per la prestazione atletica, un numero crescente di prove ne ha dimostrato l’efficacia nella prevenzione e nella gestione di numerose malattie croniche. Questa revisione narrativa riassume il ruolo dell’allenamento di resistenza nella prevenzione e nella gestione di diverse malattie croniche diffuse legate allo stile di vita, tra cui il diabete di tipo 2, l’obesità, l’ipertensione, le malattie cardiovascolari, la dislipidemia e l’osteoporosi.