Un solo ejercicio para perder kilos y fortalecer los huesos frágiles: ¿de verdad es tan sencillo?

Objetivo del estudio: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se asocia con un mayor riesgo de fracturas. La pérdida de peso como parte del tratamiento de la DM2 puede reducir la masa ósea. En esta revisión sistemática de la literatura, nos propusimos investigar cómo afecta el ejercicio a la salud ósea de las personas con DM2. También examinamos qué tipos de ejercicio podrían prevenir y tratar la fragilidad ósea en estas personas.

Resultados: El ejercicio varía en tipo, carga mecánica e intensidad, al igual que la respuesta osteogénica al ejercicio. El ejercicio aeróbico mejora la salud metabólica de las personas con DM2. Sin embargo, el componente de carga sobre los huesos es esencial para la salud ósea. Las intervenciones para perder peso en personas con DM2 provocan una pérdida de masa ósea, que puede reducirse si se acompañan de ejercicios de resistencia o con carga para los huesos. La combinación de ejercicio aeróbico con carga para los huesos y ejercicio de resistencia parece prevenir una pérdida ósea excesiva en personas con DM2. Sin embargo, las pruebas son escasas y se necesitan ensayos clínicos que investiguen los efectos del ejercicio en la salud ósea de las personas con DM2.

Objetivo del estudio: La osteoporosis es un importante problema de salud pública que se caracteriza por una baja masa ósea y una mayor predisposición a las fracturas, sobre todo de cadera, columna y muñeca. Se calcula que causa 1,5 millones de fracturas al año en Estados Unidos entre personas de 50 años o más.

Resultados: En los últimos 10 años, cerca de dos docenas de estudios transversales y longitudinales han demostrado una relación directa y positiva entre los efectos del entrenamiento de resistencia y la densidad ósea. En cambio, algunos otros estudios han señalado que el efecto sobre la densidad ósea es escaso o nulo. Sin embargo, estos resultados podrían deberse en parte al diseño de los estudios, a la intensidad y duración del programa de ejercicio y a las técnicas utilizadas para medir la densidad ósea. A diferencia de los enfoques farmacológicos y nutricionales tradicionales para mejorar la salud ósea en las personas mayores, el entrenamiento de resistencia de alta intensidad también puede influir en varios factores de riesgo de osteoporosis, al mejorar la fuerza y el equilibrio y aumentar la masa muscular.

Objetivo del estudio: La aterosclerosis es una enfermedad inflamatoria crónica asociada con un aumento de marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva (PCR), un sólido indicador de episodios cardiovasculares. La inflamación también desempeña un papel fundamental en el desarrollo de la osteoporosis.

Resultados: Los distintos componentes del síndrome metabólico son, al mismo tiempo, factores de riesgo bien establecidos para la osteoporosis. El entrenamiento físico, la pérdida de peso y una dieta de tipo mediterráneo tienen un efecto demostrado de reducción de las citocinas. A diferencia de la masa muscular, el tejido adiposo, si contribuye a la conservación de los huesos, lo hace solo de forma marginal. Por consiguiente, aumentar la masa corporal magra mientras se reduce la masa grasa parece ser la forma más eficaz de prevenir tanto la aterosclerosis como la osteoporosis.

Objetivo del estudio: El papel general del ejercicio como parte integral de la prevención y el tratamiento de la osteoporosis sigue sin estar claro y es objeto de controversia.

Resultados: El papel general del ejercicio como parte integral de la prevención y el tratamiento de la osteoporosis sigue sin estar claro y es objeto de controversia. Hay bastante consenso en que la falta de uso provoca pérdida de masa ósea, que las personas sedentarias suelen tener menos masa ósea que las personas que hacen ejercicio (según datos de estudios transversales), que el ejercicio puede producir un aumento modesto de la masa ósea (según datos de estudios longitudinales) y que el ejercicio no puede compensar la pérdida de estrógenos. Sin embargo, todavía quedan muchas preguntas por responder sobre el ejercicio y el esqueleto, como la forma en que se produce su aparente efecto osteogénico, su relación con la reducción de fracturas y cómo explicar la diferencia entre la ganancia de masa ósea causada por el ejercicio —menor— y la pérdida de masa ósea por falta de uso —mayor—.

Objetivo del estudio: La actividad física se reconoce ampliamente como un componente fundamental para promover la salud y prevenir las enfermedades crónicas. Tradicionalmente, la atención se ha centrado sobre todo en el ejercicio aeróbico, mientras que el entrenamiento de resistencia ha recibido relativamente menos atención.

Resultados: Sin embargo, solo alrededor de una cuarta parte de los adultos de Estados Unidos cumple estas recomendaciones, aunque casi la mitad alcanza por sí sola los niveles recomendados de actividad aeróbica. Aunque cualquier forma de actividad física puede aportar beneficios para la salud, practicar tanto ejercicio aeróbico como ejercicios para fortalecer los músculos, como el entrenamiento de resistencia, produce resultados de salud más amplios y considerables. A medida que la investigación sobre el entrenamiento de resistencia ha ido más allá de su enfoque tradicional en el rendimiento deportivo, un conjunto creciente de pruebas ha demostrado su eficacia para prevenir y tratar numerosas enfermedades crónicas. Esta revisión narrativa resume el papel del entrenamiento de resistencia en la prevención y el tratamiento de varias enfermedades crónicas comunes relacionadas con el estilo de vida, entre ellas la diabetes tipo 2, la obesidad, la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares, la dislipidemia y la osteoporosis.