Eine Übung gegen überflüssige Kilos und brüchige Knochen – ist es wirklich so einfach?

Ziel der Studie: Typ-2-Diabetes (T2DM) geht mit einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche einher. Eine Gewichtsabnahme im Rahmen der Behandlung von T2DM kann zu einer Verringerung der Knochenmasse führen. In diesem systematischen Literaturreview wollten wir untersuchen, wie sich Bewegung auf die Knochengesundheit von Menschen mit T2DM auswirkt. Außerdem untersuchten wir, welche Bewegungsformen möglicherweise dazu beitragen können, Knochenbrüchigkeit bei Menschen mit T2DM vorzubeugen und sie zu behandeln.

Ergebnisse: Bewegung unterscheidet sich nach Art, mechanischer Belastung und Intensität. Auch die knochenaufbauende Wirkung von Bewegung ist unterschiedlich. Ausdauertraining verbessert die Stoffwechselgesundheit von Menschen mit T2DM. Für die Knochengesundheit ist jedoch die Belastung der Knochen durch Bewegung entscheidend. Maßnahmen zur Gewichtsabnahme bei T2DM führen zu einem Verlust an Knochenmasse. Dieser kann möglicherweise verringert werden, wenn die Maßnahmen mit Krafttraining oder knochenbelastenden Übungen verbunden werden. Eine Kombination aus knochenbelastendem Ausdauertraining und Krafttraining scheint einem übermäßigen Verlust an Knochenmasse bei Menschen mit T2DM vorzubeugen. Die Beweislage ist jedoch dünn, und es sind klinische Studien erforderlich, die die Auswirkungen von Bewegung auf die Knochengesundheit bei Menschen mit T2DM untersuchen.

Ziel der Studie: Osteoporose ist ein bedeutendes Problem für die öffentliche Gesundheit. Sie ist durch eine geringe Knochenmasse und eine erhöhte Anfälligkeit für Knochenbrüche gekennzeichnet, vor allem an Hüfte, Wirbelsäule und Handgelenk. Schätzungen zufolge verursacht sie jährlich 1,5 Millionen Knochenbrüche bei Menschen ab 50 Jahren in den Vereinigten Staaten.

Ergebnisse: In den vergangenen 10 Jahren haben fast zwei Dutzend Querschnitts- und Langzeitstudien einen direkten positiven Zusammenhang zwischen den Auswirkungen von Krafttraining und der Knochendichte gezeigt. Einige andere Studien berichteten dagegen von geringen oder gar keinen Auswirkungen auf die Knochendichte. Diese Ergebnisse könnten teilweise auf das Studiendesign, die Intensität und Dauer des Trainingsprogramms sowie die verwendeten Verfahren zur Messung der Knochendichte zurückzuführen sein. Im Gegensatz zu herkömmlichen medikamentösen und ernährungsbezogenen Ansätzen zur Verbesserung der Knochengesundheit bei älteren Erwachsenen hat hochintensives Krafttraining den zusätzlichen Vorteil, mehrere Risikofaktoren für Osteoporose zu beeinflussen. Dazu gehören eine verbesserte Kraft und ein besseres Gleichgewicht sowie eine größere Muskelmasse.

Ziel der Studie: Atherosklerose ist eine chronische Entzündungserkrankung, die mit erhöhten Entzündungsmarkern wie CRP einhergeht – einem zuverlässigen Indikator für Herz-Kreislauf-Ereignisse. Entzündungen spielen auch eine entscheidende Rolle bei der Entstehung von Osteoporose.

Ergebnisse: Die verschiedenen Bestandteile des metabolischen Syndroms sind zugleich anerkannte Risikofaktoren für Osteoporose. Bewegung, Gewichtsabnahme und eine mediterrane Ernährung senken nachweislich den Zytokinspiegel. Im Gegensatz zur Muskelmasse trägt Fettgewebe, wenn überhaupt, nur in geringem Maß zum Erhalt der Knochen bei. Daher scheint es am wirksamsten zu sein, die fettfreie Körpermasse zu erhöhen und gleichzeitig die Fettmasse zu verringern, um sowohl Atherosklerose als auch Osteoporose vorzubeugen.

Ziel der Studie: Die allgemeine Bedeutung von Bewegung als wichtiger Bestandteil der Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose ist weiterhin unklar und umstritten.

Ergebnisse: Die allgemeine Bedeutung von Bewegung als wichtiger Bestandteil der Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose ist weiterhin unklar und umstritten. Weitgehend anerkannt ist, dass Bewegungsmangel zu einem Verlust an Knochenmasse führt, dass bewegungsarme Menschen im Allgemeinen weniger Knochenmasse haben als körperlich aktive Menschen (wie Querschnittsstudien zeigen), dass Bewegung die Knochenmasse möglicherweise geringfügig erhöhen kann (wie Langzeitstudien zeigen) und dass Bewegung den Verlust von Östrogen nicht ausgleichen kann. Viele Fragen zu Bewegung und Skelett sind jedoch noch offen: etwa, wie die offenbar knochenaufbauende Wirkung von Bewegung entsteht, wie Bewegung das Risiko für Knochenbrüche senkt und wie sich der Unterschied zwischen dem geringeren Zuwachs an Knochenmasse durch Bewegung und dem stärkeren Knochenverlust durch Bewegungsmangel erklären lässt.

Ziel der Studie: Körperliche Aktivität gilt weithin als grundlegender Bestandteil der Gesundheitsförderung und der Vorbeugung chronischer Erkrankungen. Traditionell lag der Schwerpunkt vor allem auf Ausdauertraining, während Krafttraining vergleichsweise weniger Beachtung fand.

Ergebnisse: Allerdings erfüllt nur etwa ein Viertel der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten diese Empfehlungen, obwohl fast die Hälfte allein die empfohlenen Werte für Ausdauertraining erreicht. Jede Form körperlicher Aktivität kann gesundheitliche Vorteile bringen. Wer jedoch sowohl Ausdauertraining als auch muskelkräftigende Übungen wie Krafttraining betreibt, erzielt umfassendere und größere gesundheitliche Effekte. Mit der Weiterentwicklung der Forschung zu Krafttraining über den traditionellen Schwerpunkt auf sportlicher Leistung hinaus hat eine wachsende Zahl von Belegen seine Wirksamkeit bei der Vorbeugung und Behandlung zahlreicher chronischer Erkrankungen gezeigt. Dieser narrative Review fasst die Rolle von Krafttraining bei der Vorbeugung und Behandlung einiger verbreiteter chronischer, mit dem Lebensstil verbundener Erkrankungen zusammen, darunter Typ-2-Diabetes, Adipositas, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Dyslipidämie und Osteoporose.