Jedna tabletka dziennie — które składniki naprawdę warto w niej mieć?

Cel badania: Suplementy multiwitaminowe i mineralne (MVM) należą do najpowszechniej stosowanych suplementów diety na świecie, jednak ich rola w promowaniu zdrowego starzenia się i długowieczności pozostaje niejasna. W niniejszym przeglądzie oceniono kompleksowe wyniki metaanaliz, aby wyjaśnić ich wpływ na zdrowie.

Wyniki: Badania obserwacyjne wykazały związek między stosowaniem MVM a zmniejszonym ryzykiem raka jelita grubego, choroby wieńcowej, zaćmy i złamań biodra związanych z kruchością kości, ale nie raka piersi ani prostaty, udaru mózgu czy śmiertelności ogólnej. W czasie ciąży suplementacja MVM wiązała się ze zmniejszonym ryzykiem urodzenia dziecka małego w stosunku do wieku ciążowego oraz nowotworów u dzieci, ale nie porodu przedwczesnego, martwego urodzenia ani niskiej masy urodzeniowej. Ogólnie wyniki ujawniły brak spójności w definicji suplementacji MVM oraz znaczną zmienność skuteczności MVM zależnie od populacji, wieku i stanu zdrowia. Wyniki te podkreśliły znaczenie odejścia od uogólnionych podejść do suplementacji na rzecz bardziej ukierunkowanych, spersonalizowanych strategii żywieniowych wspierających zdrowe starzenie się i długowieczność.

Cel badania: Utrzymanie zdolności poznawczych ma kluczowe znaczenie dla osób starszych, jednak obecnie istnieje niewiele skutecznych strategii spowalniania pogorszenia funkcji poznawczych. Suplementacja multiwitaminowa jest stosowana w celu wspierania ogólnego zdrowia; nie wiadomo, czy korzystnie wpływa na funkcje poznawcze w starszym wieku. Celem było zbadanie wpływu codziennej suplementacji multiwitaminowo-wielomineralnej na pamięć u osób starszych.

Wyniki: W porównaniu z placebo uczestnicy losowo przydzieleni do suplementacji multiwitaminowej uzyskali istotnie lepszy wynik w teście bezpośredniego przypominania ModRey po 1 roku, będącym głównym punktem końcowym (t(5889) = 2.25, P = 0.025), a także średnio w ciągu 3 lat obserwacji (t(5889) = 2.54, P = 0.011). Suplementacja multiwitaminowa nie miała istotnego wpływu na drugorzędowe wyniki. Na podstawie analizy przekrojowej związku między wiekiem a wynikami w teście ModRey oszacowaliśmy, że interwencja multiwitaminowa poprawiła sprawność pamięci w porównaniu z placebo o równowartość 3.1 roku zmian pamięci związanych z wiekiem. Codzienna suplementacja multiwitaminowa poprawia pamięć u osób starszych w porównaniu z placebo. Suplementacja multiwitaminowa daje nadzieję jako bezpieczne i dostępne podejście do utrzymania zdrowia poznawczego w starszym wieku. Badanie zarejestrowano w clinicaltrials.gov pod numerem NCT04582617.

Cel badania: Stan przedrzucawkowy (PE) jest częstym powikłaniem ciąży, charakteryzującym się nadciśnieniem, białkomoczem i zaburzeniami czynności narządów docelowych. Dotychczas nie ustalono jednak skutecznego leczenia poza porodem wywołanym ze wskazań jatrogennych, a podkreślano znaczenie profilaktyki jako alternatywnego podejścia do przeciwdziałania PE.

Wyniki: Według najnowszych przeglądów systematycznych i metaanaliz sieciowych obecne dowody dotyczące skuteczności suplementacji witaminą D są niespójne. Chociaż witamina D jest kandydatką do zapobiegania PE, do sformułowania ostatecznych wniosków konieczne są przyszłe randomizowane badania kontrolowane na dużą skalę. Omówiliśmy również inne suplementy diety, w tym witaminy (witaminy A, B6, C i E, kwas foliowy oraz multiwitaminy), minerały (magnez, cynk i żelazo), aminokwasy (l-argininę i l-karnitynę), przeciwutleniacze (likopen, resweratrol i astaksantynę) oraz inne substancje (kwasy tłuszczowe omega-3, koenzym Q10, melatoninę i s-ekwol). W niniejszym badaniu przedstawiamy kompleksowe podejście, które ma pomóc w opracowaniu lepszych strategii profilaktycznych i ostatecznie zmniejszyć obciążenie związane z PE.

Cel badania: Suplementy multiwitaminowo-mineralne (MVM) są szeroko stosowane w wielu populacjach. MVM, wraz z żelazem i kwasem foliowym, są zalecane kobietom w ciąży w celu poprawy wyników porodu oraz zmniejszenia częstości niskiej masy urodzeniowej i poronień.

Wyniki: We wszystkich badaniach zgłaszano jedynie niewielkie działania niepożądane (np. niespecyficzne objawy żołądkowo-jelitowe). W szczególności nie stwierdzono istotnych różnic między grupami otrzymującymi leczenie i placebo. Stosowanie MVM w zakresie referencyjnego spożycia pokarmowego nie prowadzi do nadmiernego spożycia, nawet po uwzględnieniu wpływu żywności i żywności wzbogacanej, ani nie zwiększa śmiertelności. Łącznie wyniki te wskazują, że MVM mogą być bezpieczne przy długotrwałym stosowaniu (>10 lat).

Cel badania: Suplementy multiwitaminowo-mineralne (MVM) są szeroko stosowane w wielu populacjach. W szczególności kobietom w ciąży zaleca się MVM wraz z żelazem i kwasem foliowym, aby poprawić wyniki porodu oraz zmniejszyć częstość niskiej masy urodzeniowej i poronień.

Wyniki: We wszystkich badaniach zgłaszano jedynie niewielkie działania niepożądane (np. niespecyficzne objawy żołądkowo-jelitowe). W szczególności nie stwierdzono istotnych różnic między grupami otrzymującymi leczenie i placebo. Stosowanie MVM w zakresie referencyjnego spożycia pokarmowego nie prowadzi do nadmiernego spożycia, nawet po uwzględnieniu wpływu żywności i żywności wzbogacanej, ani nie zwiększa śmiertelności. Łącznie wyniki te wskazują, że MVM mogą być bezpieczne przy długotrwałym stosowaniu (ponad 10 lat).

Cel badania: Dokonanie przeglądu korzyści i szkód wynikających z suplementacji witaminami i minerałami u zdrowych dorosłych w celu zapobiegania chorobom układu krążenia i nowotworom, aby dostarczyć informacji amerykańskiej grupie zadaniowej ds. usług prewencyjnych.

Wyniki: Uwzględniono osiemdziesiąt cztery badania (N=739 803). W analizach łączonych stosowanie multiwitamin było istotnie związane z niższą częstością występowania jakiegokolwiek nowotworu (iloraz szans [OR], 0.93 [95% CI, 0.87-0.99]; 4 RCT [n=48 859]; zakres bezwzględnej różnicy ryzyka [ARD] wśród badań o odpowiedniej mocy, -0.2% do -1.2%) oraz raka płuca (OR, 0.75 [95% CI, 0.58-0.95]; 2 RCT [n=36 052]; ARD, 0.2%). Dowody dotyczące multiwitamin miały jednak istotne ograniczenia. Beta-karoten (z witaminą A lub bez niej) był istotnie związany ze zwiększonym ryzykiem raka płuca (OR, 1.20 [95% CI, 1.01-1.42]; 4 RCT [n=94 830]; zakres ARD, -0.1% do 0.6%) oraz śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych (OR, 1.10 [95% CI, 1.02-1.19]; 5 RCT [n=94 506] zakres ARD, -0.8% do 0.8%).

Cel badania: Celem było przedstawienie zaktualizowanych zaleceń dotyczących suplementacji kwasem foliowym i multiwitaminami przed poczęciem w ramach pierwotnej i wtórnej (zapobieganie nawrotom) profilaktyki wad cewy nerwowej oraz innych wad wrodzonych zależnych od folianów.

Cel badania: To podwójnie zaślepione, randomizowane badanie kontrolowane miało przede wszystkim na celu ustalenie, jak suplementacja prenatalnym preparatem multiwitaminowym zawierającym biotynę w ilości przekraczającej odpowiednie spożycie (AI) wpływa na status biotyny u par matka–płód. Dodatkowo zbadano również korelację między statusem biotyny a markerami stresu.

Wyniki: Podsumowując, prenatalny preparat multiwitaminowy o zwiększonej zawartości biotyny, przekraczającej AI, doprowadził do wzrostu biomarkerów biotyny u pary matka–płód. Wyższe stężenia biomarkerów statusu biotyny wiązały się z osłabieniem wskaźników stresu. Konieczne są dalsze badania, aby potwierdzić pozytywną rolę większego spożycia biotyny w poprawie zdrowia matki i płodu. Badanie zarejestrowano w ClinicalTrials.gov (NCT05673070).

Cel badania: Zdolności rozrodcze mężczyzn pogarszają się pod wpływem długotrwałego stresu psychicznego, który okazuje się również potencjalnym czynnikiem powodującym problemy z niepłodnością. Powszechne stosowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) należy zastąpić bezpieczniejszymi lekami przeciwdepresyjnymi, ponieważ ich skutki uboczne dotyczące rozrodczości sprawiają, że takie alternatywy są potrzebne.

Wyniki: CUMS spowodował istotny wzrost zachowań anhedonicznych oraz stężenia kortyzolu i testosteronu w surowicy, co doprowadziło do uszkodzenia struktury kanalików nasiennych i zmniejszenia liczby komórek spermatogenicznych, a także obniżenia wyniku Johnsen’a i zmian w strukturze jąder. W grupie poddanej stresowi i nieleczonej stężenie folianów w jądrach oraz globalna metylacja DNA uległy obniżeniu, czemu towarzyszył wzrost stresu oksydacyjnego i zmian ekspresji markerów zapalnych oraz zmniejszenie ekspresji genów kontrolujących proliferację komórek, mejozę i ruchliwość plemników. Zmiany biochemiczne, histologiczne, epigenetyczne i molekularne, które wystąpiły podczas badania, zostały w całości odwrócone dzięki suplementacji multiwitaminowej.