Glutine e grano moderno: perché tante persone si sentono male dopo averlo mangiato?

Obiettivo dello studio: La sensibilità al glutine o al grano non celiaca (NCGWS) è caratterizzata da sintomi gastrointestinali ed extraintestinali associati all’assunzione di glutine o grano in persone che non soffrono di celiachia né di allergia al grano. È stata condotta una revisione sistematica con meta-analisi per stimare la diffusione globale e le caratteristiche cliniche della NCGWS autoriferita.

Risultati: Nell’analisi sono stati inclusi 25 studi, con 49 476 partecipanti provenienti da 16 paesi. La prevalenza complessiva della NCGWS autoriferita era del 10,3% (IC 95% dal 7,0% al 14,0%), con notevoli variazioni tra i paesi. Tra le persone che riferivano NCGWS, il 40% (IC 95% dal 25,2% al 55,0%) seguiva una dieta senza glutine. I sintomi più comuni erano gonfiore (71,0%; IC 95% dal 62,8% al 79,1%), fastidio addominale (46,0%; IC 95% dal 39,0% al 52,7%), dolore addominale (36,0%; IC 95% dal 28,6% al 43,2%) e stanchezza (32,1%; IC 95% dal 25,3% al 39,0%). La NCGWS autoriferita era significativamente più comune nelle donne che negli uomini (OR 2,29; IC 95% da 1,80 a 2,90; p<0,001). Rispetto ai controlli, le persone che riferivano NCGWS avevano una probabilità significativamente maggiore di riferire ansia (OR 2,95; IC 95% da 1,56 a 5,57; p<0,001), depressione (OR 2,42; IC 95% da 1,80 a 3,24; p<0,001) e sindrome dell’intestino irritabile (OR 4,78; IC 95% da 3,48 a 6,57; p<0,001).

Obiettivo dello studio: La sensibilità al glutine non celiaca (NCGS) riguarda persone che riferiscono sintomi intestinali ed extraintestinali associati al consumo di alimenti a base di glutine o di grano, in assenza di celiachia o allergia al grano. Il glutine si trova in diversi cereali, tra cui frumento, segale e orzo, anche se non è ancora chiaro quale sia l’esatto fattore scatenante dei sintomi nella NCGS.

Risultati: Una diagnosi definitiva di NCGS resta difficile da formulare per l’assenza di biomarcatori, la notevole sovrapposizione con i disturbi dell’interazione intestino-cervello e le difficoltà metodologiche nella valutazione dell’alimentazione. Finché non saranno individuati gli agenti causali e sviluppati test diagnostici, la NCGS resterà una diagnosi di esclusione, che richiede una valutazione sistematica e accurata. La gestione dovrebbe bilanciare le modifiche alimentari e il riconoscimento dei fattori psicologici, garantendo al contempo un’alimentazione adeguata. Questa revisione esamina criticamente le prove attuali sulla NCGS come condizione distinta, esplora i possibili meccanismi e offre indicazioni pratiche per la valutazione e la gestione, riconoscendo al tempo stesso le principali incertezze del settore.

Obiettivo dello studio: Descrivere i recenti progressi sulla sensibilità al glutine non celiaca (NCGS), un disturbo descritto di recente, caratterizzato da sintomi variabili e frequenti manifestazioni simili a quelle della sindrome dell’intestino irritabile (IBS).

Risultati: La recente descrizione di componenti del grano diversi dal glutine che possono causare la malattia, come i fruttani e gli inibitori dell’amilasi-tripsina (ATI), suggerisce chiaramente che sensibilità al grano non celiaca (NCWS) sia un termine ombrello più adatto di NCGS. La NCWS autoriferita è molto comune in tutto il mondo, in particolare tra i pazienti visitati negli ambulatori di gastroenterologia, ma molte di queste diagnosi non sono confermate dai criteri clinici standard. Non esiste ancora un biomarcatore della NCWS, anche se alcune caratteristiche istologiche sottili riscontrabili nella biopsia dell’intestino tenue possono agevolare la diagnosi. Il trattamento della NCWS si basa sulla dieta senza glutine (GFD). La GFD si è dimostrata efficace per una parte significativa dei pazienti con IBS correlata alla NCWS. Le terapie dietetiche per l’IBS, compresa la GFD, dovrebbero essere proposte da dietisti che valutino prima i fattori alimentari scatenanti e poi adattino l’intervento alle preferenze del paziente.