Gluten und moderner Weizen – warum bekommt so vielen Menschen davon nicht gut?

Ziel der Studie: Die Nicht-Zöliakie-Gluten-/Weizensensitivität (NCGWS) ist durch Magen-Darm-Beschwerden und Beschwerden außerhalb des Magen-Darm-Trakts gekennzeichnet, die mit dem Verzehr von Gluten oder Weizen zusammenhängen und bei Personen ohne Zöliakie oder Weizenallergie auftreten. Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse wurde durchgeführt, um das weltweite Ausmaß und die klinischen Merkmale der selbst angegebenen NCGWS zu ermitteln.

Ergebnisse: In die Analyse wurden 25 Studien mit 49 476 Teilnehmenden aus 16 Ländern aufgenommen. Die zusammengefasste Häufigkeit der selbst angegebenen NCGWS lag bei 10,3 % (95%-KI 7,0 % bis 14,0 %), wobei es deutliche Unterschiede zwischen den Ländern gab. Von den Personen, die eine NCGWS angaben, hielten sich 40 % (95%-KI 25,2 % bis 55,0 %) an eine glutenfreie Ernährung. Die häufigsten Symptome waren Blähungen (71,0 %; 95%-KI 62,8 % bis 79,1 %), Bauchbeschwerden (46,0 %; 95%-KI 39,0 % bis 52,7 %), Bauchschmerzen (36,0 %; 95%-KI 28,6 % bis 43,2 %) und Müdigkeit (32,1 %; 95%-KI 25,3 % bis 39,0 %). Eine selbst angegebene NCGWS war bei Frauen deutlich häufiger als bei Männern (OR 2,29; 95%-KI 1,80 bis 2,90; p<0,001). Personen, die selbst eine NCGWS angaben, berichteten deutlich häufiger über Angstzustände (OR 2,95; 95%-KI 1,56 bis 5,57; p<0,001), Depression (OR 2,42; 95%-KI 1,80 bis 3,24; p<0,001) und Reizdarmsyndrom (OR 4,78; 95%-KI 3,48 bis 6,57; p<0,001) als die Kontrollgruppe.

Ziel der Studie: Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität (NCGS) bezeichnet Personen, die über Darmbeschwerden und Beschwerden außerhalb des Darms berichten, die mit dem Verzehr glutenhaltiger oder weizenhaltiger Lebensmittel zusammenhängen, obwohl weder eine Zöliakie noch eine Weizenallergie vorliegt. Gluten kommt in verschiedenen Getreidesorten vor, darunter Weizen, Roggen und Gerste. Welcher Auslöser bei NCGS genau für die Symptome verantwortlich ist, ist jedoch unklar.

Ergebnisse: Eine eindeutige Diagnose von NCGS ist weiterhin schwierig, da es keine Biomarker gibt, sich die Beschwerden stark mit Störungen der Darm-Hirn-Interaktion überschneiden und die Ernährung nur schwer zu beurteilen ist. Solange die auslösenden Faktoren nicht gefunden und diagnostische Tests nicht entwickelt sind, bleibt NCGS eine Ausschlussdiagnose, die eine sorgfältige und systematische Untersuchung erfordert. Bei der Behandlung sollten Ernährungsumstellungen mit der Berücksichtigung psychologischer Faktoren in Einklang gebracht und eine ausreichende Nährstoffversorgung sichergestellt werden. Diese Übersichtsarbeit bewertet kritisch die aktuelle Evidenz für NCGS als eigenständige Erkrankung, untersucht mögliche Mechanismen und gibt praktische Hinweise zu Untersuchung und Behandlung. Zugleich weist sie auf die großen Unsicherheiten in diesem Bereich hin.

Ziel der Studie: Beschreibung neuerer Erkenntnisse zur Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität (NCGS), einer erst kürzlich beschriebenen Erkrankung, die durch unterschiedlich ausgeprägte Symptome und häufig durch Beschwerden ähnlich dem Reizdarmsyndrom (IBS) gekennzeichnet ist.

Ergebnisse: Die jüngste Beschreibung anderer krankheitsauslösender Weizenbestandteile als Gluten, etwa Fruktane und Amylase-Trypsin-Inhibitoren (ATIs), spricht eindeutig dafür, den Begriff Nicht-Zöliakie-Weizensensitivität (NCWS) als übergeordneten Begriff dem Begriff NCGS vorzuziehen. Selbst angegebene NCWS kommt weltweit sehr häufig vor, insbesondere bei Patienten in gastroenterologischen Ambulanzen. Viele dieser Diagnosen werden jedoch nicht durch die üblichen klinischen Kriterien bestätigt. Ein Biomarker für NCWS fehlt weiterhin. Dezente histologische Merkmale in einer Dünndarmbiopsie können die Diagnose jedoch erleichtern. Die Behandlung von NCWS basiert auf einer glutenfreien Ernährung (GFD). Eine GFD hat sich bei einem beträchtlichen Teil der Patienten mit NCWS-bedingten IBS-Beschwerden als wirksam erwiesen. Ernährungsbehandlungen für IBS, einschließlich einer GFD, sollten von Ernährungsfachkräften angeboten werden, die zunächst die Auslöser in der Ernährung untersuchen und die Maßnahmen anschließend an den Wünschen der Patienten ausrichten.