Gluten y trigo moderno: ¿por qué tanta gente se siente mal al consumirlo?

Objetivo del estudio: La sensibilidad al gluten o al trigo no celíaca (SGTNC) se caracteriza por síntomas gastrointestinales y extragastrointestinales relacionados con la ingesta de gluten o trigo en personas que no tienen celiaquía ni alergia al trigo. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para estimar la prevalencia mundial y las características clínicas de la SGTNC autodeclarada.

Resultados: En el análisis se incluyeron 25 estudios con 49 476 participantes de 16 países. La prevalencia combinada de SGTNC autodeclarada fue del 10,3 % (IC del 95 %: 7,0 %-14,0 %), con marcadas diferencias entre países. Entre las personas que declararon tener SGTNC, el 40 % (IC del 95 %: 25,2 %-55,0 %) seguía una dieta sin gluten. Los síntomas más frecuentes fueron la hinchazón abdominal (71,0 %; IC del 95 %: 62,8 %-79,1 %), las molestias abdominales (46,0 %; IC del 95 %: 39,0 %-52,7 %), el dolor abdominal (36,0 %; IC del 95 %: 28,6 %-43,2 %) y la fatiga (32,1 %; IC del 95 %: 25,3 %-39,0 %). La SGTNC autodeclarada fue significativamente más frecuente en mujeres que en hombres (OR 2,29; IC del 95 %: 1,80-2,90; p<0,001). Las personas que declararon tener SGTNC tenían una probabilidad significativamente mayor de declarar ansiedad (OR 2,95; IC del 95 %: 1,56-5,57; p<0,001), depresión (OR 2,42; IC del 95 %: 1,80-3,24; p<0,001) y síndrome del intestino irritable (OR 4,78; IC del 95 %: 3,48-6,57; p<0,001) que el grupo de control.

Objetivo del estudio: La sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC) se refiere a las personas que declaran tener síntomas intestinales y extr intestinales relacionados con el consumo de alimentos que contienen gluten o trigo, en ausencia de celiaquía o alergia al trigo. El gluten se encuentra en varios cereales, como el trigo, el centeno y la cebada, aunque aún no está claro cuál es el desencadenante exacto de los síntomas de la SGNC.

Resultados: El diagnóstico definitivo de la SGNC sigue siendo difícil de establecer debido a la falta de biomarcadores, al considerable solapamiento con los trastornos de la interacción intestino-cerebro y a las dificultades metodológicas para evaluar la alimentación. Hasta que se identifiquen los agentes causantes y se desarrollen pruebas diagnósticas, la SGNC seguirá siendo un diagnóstico de exclusión que requiere una evaluación sistemática y cuidadosa. El tratamiento debe equilibrar los cambios en la alimentación con el reconocimiento de los factores psicológicos, garantizando al mismo tiempo una nutrición adecuada. Esta revisión analiza críticamente las pruebas actuales sobre la SGNC como entidad diferenciada, explora posibles mecanismos y ofrece orientación práctica para su evaluación y tratamiento, a la vez que reconoce las principales incertidumbres del campo.

Objetivo del estudio: Describir los avances recientes sobre la sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC), un trastorno descrito hace poco, caracterizado por síntomas variables y manifestaciones frecuentes similares a las del síndrome del intestino irritable (SII).

Resultados: La reciente descripción de componentes del trigo que pueden desencadenar la enfermedad distintos del gluten, como los fructanos y los inhibidores de la amilasa y la tripsina (ATI), sugiere claramente que la sensibilidad al trigo no celíaca (STNC) es un término general más adecuado que SGNC. La STNC autodeclarada es muy común en todo el mundo, sobre todo entre los pacientes que acuden a consultas de gastroenterología, pero muchos de estos diagnósticos no se confirman mediante criterios clínicos estándar. Aún no existe un biomarcador de STNC; sin embargo, ciertas características histológicas sutiles en la biopsia del intestino delgado pueden facilitar el diagnóstico. El tratamiento de la STNC se basa en una dieta sin gluten (DSG). Se ha demostrado que la DSG es eficaz para tratar a una proporción considerable de pacientes con SII relacionado con la STNC. Los dietistas deberían ofrecer tratamientos dietéticos para el SII, incluida la DSG, evaluando primero los desencadenantes alimentarios y adaptando luego la intervención a las preferencias del paciente.