जड़ी-बूटियाँ और पौधेअग्न्याशय के एंज़ाइम—क्या एंज़ाइमों की कमी पेट फूलने और वजन घटने का कारण है?
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Henryk Różański अग्नाशयशोथ, सिस्टिक फाइब्रोसिस और अपच जैसी स्थितियों से जुड़ी कमियों का उल्लेख करते हैं।
- इसका उपयोग कभी-कभी गाढ़े पोषण पूरकों के सेवन के दौरान होने वाली पाचन समस्याओं में और प्रोटीन के बेहतर पाचन तथा अवशोषण के लिए भी किया जाता है।
- मुंह से एंज़ाइम देने का उद्देश्य अपच को रोकना और रोगी की स्थिति में सुधार करना है।
लेखक क्या लिखते हैं
पैनक्रिएटिन विभिन्न बीमारियों और पाचन संबंधी समस्याओं में होने वाली अग्नाशयी एंज़ाइमों की कमी पूरी करता है।
विशेष गाढ़े पोषण पूरकों का सेवन करते समय पाचन संबंधी समस्याओं में पैनक्रिएटिन दिया जाता है।
खेल चिकित्सा में पैनक्रिएटिन का उपयोग कभी-कभी प्रोटीन के पाचन और अवशोषण को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है।
पैनक्रिएटिन आंतों में अवशोषण की समस्या के लक्षणों को कम करता है।
मुंह से एंज़ाइम देने का उद्देश्य अपच को रोकना और रोगी की स्थिति में सुधार करना है।
अग्नाशयी एंज़ाइम भोजन के घटकों—जैसे प्रोटीन, वसा और स्टार्च—को पचाते हैं।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 10 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 85।
समीक्षा से पता चलता है कि अग्न्याशय की बाह्यस्रावी अपर्याप्तता के इलाज का मुख्य तरीका अग्नाशयी एंज़ाइम देना है और यह प्रभावी है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
पुराने अग्नाशयशोथ और अग्नाशयी अपर्याप्तता वाले लोगों में पैनक्रिएटिन से लक्षण कम हुए और जीवन की गुणवत्ता बेहतर हुई।
अध्ययन का उद्देश्य: अग्न्याशय की बाह्यस्रावी अपर्याप्तता (EPI) पुराने अग्नाशयशोथ (CP) वाले रोगियों में आम है। एक वर्ष के इस भावी, बहु-केंद्र, अवलोकन-आधारित रोग प्रबंधन अध्ययन का उद्देश्य EPI वाले CP रोगियों में लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार का आकलन करना था। इन रोगियों को अग्नाशयी एंज़ाइम रिप्लेसमेंट दिया जा रहा था।
परिणाम: कुल 294 रोगियों का मूल्यांकन किया गया (समूह 1, n = 206; समूह 2, n = 88)। एक वर्ष बाद दोनों समूहों में जठरांत्र संबंधी लक्षणों और बार-बार होने वाले दर्द का अनुभव करने वाले रोगियों का अनुपात काफी कम था (P < 0.001)। लक्षणों में राहत दोनों समूहों में एक वर्ष बाद GIQLI स्कोर में सुधार से दिखी (P < 0.001), और यह CP की गंभीरता तथा कारण से प्रभावित नहीं थी। समूह 2 में GIQLI स्कोर में सुधार अधिक स्पष्ट था (P < 0.001)। इस रोग प्रबंधन अध्ययन में पैनक्रिएटिन ने CP-संबंधी EPI वाले रोगियों के लक्षणों में राहत दी और जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
पुराने अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में अग्नाशयी एंज़ाइम की दवाओं से मल के साथ निकलने वाली वसा की मात्रा कम हुई।
अध्ययन का उद्देश्य: गंभीर अग्न्याशय-जनित वसायुक्त दस्त के इलाज में पारंपरिक सूअर-अग्न्याशय एंज़ाइम दवा (Pankreon-Granulat), अम्ल से सुरक्षित दवा (Kreon) और अम्ल-स्थिर फफूंद एंज़ाइम दवा (Nortase) की उपचार प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया।
परिणाम: तीनों एंज़ाइम दवाओं से प्रतिदिन मल में निकलने वाली कुल वसा में उल्लेखनीय कमी आई (p less than 0.05)। उपचार समूह A में यह कमी औसतन Kreon (100,000 U लाइपेज़/दिन) के साथ 58%, Pankreon-Granulat (360,000 U लाइपेज़/दिन) के साथ 67% और Nortase (75,000 U लाइपेज़/दिन) के साथ 54% थी। उपचार समूह B में समान खुराक पर ये आंकड़े क्रमशः 58%, 52% और 46% थे। इस तरह, दोनों समूहों में पारंपरिक सूअर-अग्न्याशय एंज़ाइम दवा का प्रभाव अम्ल से सुरक्षित सूअर-अग्न्याशय दवा या अम्ल-स्थिर फफूंद एंज़ाइम दवा के प्रभाव के लगभग बराबर था, हालांकि बाद की दोनों दवाएँ पहली दवा की खुराक के केवल 1/4 पर दी गई थीं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
अग्न्याशय के सिर और ग्रहणी को निकालने की सर्जरी के बाद मरीजों के विश्लेषण में, एंज़ाइम लेने वालों का वजन बढ़ा, जबकि प्लेसीबो समूह का वजन घटा।
अध्ययन का उद्देश्य: हमने अग्न्याशय की बाह्यस्रावी अपर्याप्तता वाले उन रोगियों में शरीर के वजन, पोषण की स्थिति और जीवन की गुणवत्ता (QoL) पर अग्नाशयी एंज़ाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी (PERT) के प्रभाव का अध्ययन किया, जिनकी अग्न्याशय के सिर और ग्रहणी को निकालने की सर्जरी हुई थी।
परिणाम: प्रोटोकॉल के अनुसार किए गए विश्लेषण में, अध्ययन शुरू होने के 3 महीने बाद PERT समूह के रोगियों का औसत वजन 1.09 kg बढ़ा और प्लेसीबो समूह के रोगियों का औसत वजन 2.28 kg घटा (समूहों के बीच अंतर, 3.37 kg; P < .001)। हालांकि, उपचार के इरादे के अनुसार किए गए विश्लेषण में समूहों के बीच शरीर के वजन में कोई अंतर नहीं दिखा। अध्ययन शुरू होने के 3 महीने बाद PERT समूह में प्रीएल्ब्यूमिन का औसत सीरम स्तर 10.9 mg/dL बढ़ा और प्लेसीबो समूह में 7.8 mg/dL बढ़ा (P = .002)। PERT का ठीक से पालन न करना वजन घटने का एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक था (P < .001)। समूहों के बीच QoL स्कोर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। यादृच्छिक परीक्षण के आंकड़ों के उपचार-के-इरादे वाले विश्लेषण में, अग्न्याशय के सिर और ग्रहणी की सर्जरी के बाद अग्न्याशय की बाह्यस्रावी अपर्याप्तता वाले रोगियों के औसत वजन पर PERT का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं मिला। हालांकि, उचित जानकारी और निगरानी के साथ PERT शरीर का वजन और पोषण संबंधी माप बढ़ा सकता है। ClinicalTrials.gov संख्या: NCT02127021.
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
अग्न्याशय की सर्जरी के बाद, माइक्रोस्फीयर में पैनक्रिएटिन के इलाज से पोषण की स्थिति में सुधार और वजन बढ़ने का संबंध पाया गया।
अध्ययन का उद्देश्य: नियोप्रीन से अग्न्याशय के बचे हुए हिस्से को कठोर करने की प्रक्रिया सहित अग्न्याशय के सिर और ग्रहणी को निकालने की सर्जरी से गुज़रे नौ रोगियों में कुपोषण और खराब पाचन का अध्ययन किया गया। इस ऑपरेशन से अग्न्याशय का बाह्यस्रावी काम पूरी तरह बंद हो जाता है, लेकिन आइलेट कोशिकाओं का काम बना रहता है।
परिणाम: सर्जरी के तुरंत बाद औसत शरीर का वजन 52.8 Kg था। अस्पताल में जाँच के समय यह बढ़कर 54.9 Kg (p less than 0.01) और pancrelipase ECM के छह महीने के उपचार के बाद 58.0 Kg (p less than 0.05) हो गया। अस्पताल में जाँच के समय सभी रोगियों का D-xylose परीक्षण सामान्य था और वसायुक्त दस्त औसतन 32.8 g/दिन से घटकर pancrelipase उपचार (16,050 लाइपेज़ U/भोजन) के साथ 16.7 g/दिन रह गया। सर्जरी के बाद अग्न्याशय का बाह्यस्रावी काम पूरी तरह बंद हो जाना अच्छी तरह सहन किया गया। वास्तव में, pancrelipase उपचार लेने पर रोगियों ने अपने पुराने वजन का काफी हिस्सा वापस पा लिया और कुपोषण के जैव-रासायनिक संकेत सामान्य हो गए।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में अग्न्याशय की अपर्याप्तता के उपचार में आंत में घुलने वाली परत वाले माइक्रोस्फीयर के लाभों का वर्णन है।
अध्ययन का उद्देश्य: लेखक लंबे समय तक एंज़ाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी की अलग-अलग रणनीतियों पर अग्न्याशय की बाह्यस्रावी अपर्याप्तता के पीछे मौजूद जटिल प्रक्रियाओं के संदर्भ में विचार करते हैं। यह स्थिति पुराने अग्नाशयशोथ में होती है और सिस्टिक फाइब्रोसिस में भी पाई जाती है। सिस्टिक फाइब्रोसिस श्वेत लोगों में सबसे आम, संभावित रूप से जानलेवा, आनुवंशिक बीमारी है।
परिणाम: एंज़ाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी पर शोध का मुख्य लक्ष्य अधिक एंज़ाइम सांद्रता वाले उत्पाद बनाना, पेट के अम्ल से एंज़ाइमों को निष्क्रिय होने से बचाना और दवाओं को भोजन के साथ बेहतर ढंग से मिलाना रहा है। लेखक पैनक्रिएटिन पाउडर से लेकर पहली पीढ़ी की आंत में घुलने वाली परत वाली गोलियों तक, सभी तरह की एंज़ाइम दवाओं पर विचार करते हैं। वे H-2 रिसेप्टर अवरोधक या एंटासिड देने के लाभ और अग्नाशयी एंज़ाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ बाइकार्बोनेट स्राव को बढ़ाने की संभावना भी देखते हैं। आंत में घुलने वाली परत वाले माइक्रोस्फीयर शुरू होने से अग्न्याशय की अपर्याप्तता के इलाज में महत्वपूर्ण लाभ मिले हैं। ये भोजन के साथ मिलकर एंज़ाइमों की एक समान मात्रा ग्रहणी तक पहुँचाते हैं और पेट के अम्ल से निष्क्रिय होने से भी बचाते हैं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
पुराने अग्नाशयशोथ वाले रोगियों के अध्ययन में तीनों एंज़ाइम दवाओं से वसा का अवशोषण बेहतर हुआ।
अध्ययन का उद्देश्य: 12 पुराने अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में [14C]triolein श्वास परीक्षण का उपयोग करके वसा के अवशोषण को बेहतर बनाने में अग्नाशयी एंज़ाइम के तीन व्यावसायिक पूरकों की तुलनात्मक प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया। इनमें से दो पूरकों पर आंत में घुलने वाली परत थी।
परिणाम: Ranitidine से पहले उपचार करने पर बिना आंत में घुलने वाली परत वाले पूरक लेने वाले रोगियों में अवशोषण में और सुधार नहीं हुआ, लेकिन अधिक या सामान्य अम्ल स्राव वाले रोगियों में यह प्रभावी था (P less than 0.001)। हमारे नतीजे बताते हैं कि आंत में घुलने वाली परत वाली दवाओं की सुझाई गई खुराक गंभीर पुराने अग्नाशयशोथ वाले वयस्क रोगियों के लिए पर्याप्त नहीं है। दूसरे, ऐसे रोगियों में अम्ल स्राव में काफी अंतर होने के कारण यह संभव है कि एंटासिड और H2 अवरोधक साथ देने के लाभ पर किए गए अन्य अध्ययनों के नतीजे अलग-अलग रहे हों। पेट में अम्ल स्राव की स्थिति की नियमित जाँच से अग्नाशयी एंज़ाइम पूरक के चुनाव और रूप को बेहतर बनाने में मदद मिल सकती है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के अध्ययन में पैनक्रिएटिन से HbA1c में थोड़ी अधिक कमी देखी गई, खासकर अग्न्याशय की गंभीर बाह्यस्रावी अपर्याप्तता में।
अध्ययन का उद्देश्य: टाइप 2 मधुमेह (T2DM) में अग्न्याशय की बाह्यस्रावी गड़बड़ी एक ऐसी सहवर्ती स्थिति है जिसे अक्सर पहचाना नहीं जाता। खराब अवशोषण, विटामिन D की कमी और इन्क्रेटिन का कम स्राव करके यह रक्त शर्करा नियंत्रण को बिगाड़ सकती है। हमने T2DM में पैनक्रिएटिन को अतिरिक्त उपचार के रूप में देने के चयापचय संबंधी प्रभावों का मूल्यांकन किया और देखा कि अग्न्याशय की बाह्यस्रावी कार्यक्षमता से यह प्रभाव कैसे बदलता है।
परिणाम: दोनों समूहों में HbA1c कम हुआ, लेकिन पैनक्रिएटिन समूह में कमी अधिक थी (-1.3 ± 1.0 % बनाम -1.1 ± 0.9 %; p = 0.014)। शुरुआत का HbA1c (β = 0.419, p < 0.001) और FE-1 (β = -0.0025, p < 0.001), दोनों ने स्वतंत्र रूप से HbA1c में बदलाव का अनुमान लगाया। इलाज और FE-1 के बीच परस्पर प्रभाव महत्वपूर्ण था (β = -0.0088, p < 0.001), जो दिखाता है कि पैनक्रिएटिन का अतिरिक्त लाभ ∼ 80 µg/g से नीचे दिखने लगा। FE-1 < 100 µg/g वाले रोगियों में रक्त शर्करा में सबसे स्पष्ट सुधार हुआ। ट्राइग्लिसराइड और विटामिन D में भी अतिरिक्त लाभ दिखे। T2DM में पैनक्रिएटिन देने से रक्त शर्करा पर मामूली लाभ मिलता है, मुख्य रूप से उन रोगियों में जिन्हें अग्न्याशय की गंभीर बाह्यस्रावी गड़बड़ी है। FE-1 जाँच के आधार पर चुनकर इसका उपयोग करने से अधिक व्यक्तिगत उपचार रणनीति अपनाई जा सकती है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
पुराने अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में माइक्रोकैप्सूल वाले पैनक्रिएटिन से इलाज के बाद BMI में वृद्धि देखी गई।
अध्ययन का उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य पुराने अग्नाशयशोथ (CP) और उससे जुड़ी अग्न्याशय की बाह्यस्रावी अपर्याप्तता (EPI) वाले रोगियों की पोषण स्थिति सुधारने में माइक्रोकैप्सूल वाले पैनक्रिएटिन से अग्नाशयी एंज़ाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी (PERT) की प्रभावशीलता का आकलन करना है।
परिणाम: PERT पूरा होने के बाद दोनों समूहों के रोगियों में BMI बढ़ने की स्पष्ट प्रवृत्ति दिखी। समूह I में यह माप 21.45 [95% विश्वास अंतराल (CI) 19.80-23.92] kg/m2 से बढ़कर 22.15 (95% CI 20.31-23.86) kg/m2 हुआ, और समूह II में 19.22 (95% CI 18.33-21.99) kg/m2 से बढ़कर 22.0 (95% CI 19.97-24.08) kg/m2 हुआ। साथ ही, PERT की अवधि (महीने) का रोगी के वजन में बदलाव से महत्वपूर्ण संबंध था (r=0.4679; 95% CI 0.2384-0.6479, p=0.0002)। PERT के बाद पोषण स्थिति के प्रयोगशाला संकेतकों का आकलन करने पर दोनों समूहों में कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, विटामिन D, मैग्नीशियम, ट्रांसफ़ेरिन और आयरन के स्तर बढ़ने की सामान्य प्रवृत्ति मिली। हालांकि, इन बदलावों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर मुख्यतः समूह II के रोगियों में देखा गया।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
इस मामले में पैनक्रिएटिन से वसायुक्त दस्त ठीक हुआ और मल त्याग तथा पोषण की स्थिति में सुधार आया।
अध्ययन का उद्देश्य: गैस्ट्रेक्टॉमी के बाद दस्त को अक्सर डंपिंग सिंड्रोम या कार्यात्मक बदलावों के कारण माना जाता है। लेकिन शरीर की बनावट और कार्य में बदलाव से अग्न्याशय की बाह्यस्रावी अपर्याप्तता (EPI) हो सकती है। यह खराब अवशोषण और पोषण की स्थिति में गिरावट का ऐसा कारण है जिसे अक्सर पहचाना नहीं जाता। EPI के लक्षण अक्सर किसी एक बीमारी के लिए खास नहीं होते, इसलिए इसका निदान नहीं हो पाता और इलाज न होने पर कुपोषण बढ़ सकता है।
परिणाम: भोजन के साथ 25,000 यूनिट लाइपेज़ वाला पैनक्रिएटिन (Norzyme) देकर PERT शुरू की गई। इलाज के बाद बिना भोजन की वसा सीमित किए वसायुक्त दस्त बंद हो गया और मल त्याग सामान्य हो गया। इसके बाद सीरम एल्ब्यूमिन का स्तर सामान्य हुआ और शरीर का वजन सामान्य सीमा में लौट आया, जो पोषण की स्थिति में सुधार दर्शाता है। यह मामला लगातार गैस्ट्रेक्टॉमी के बाद दस्त वाले रोगियों में EPI जैसी इलाज योग्य खराब अवशोषण की वजहों को पहचानने के लिए पोषण-केंद्रित मूल्यांकन के महत्व को दिखाता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।