الأعشاب والنباتاتإنزيمات البنكرياس — هل نقص الإنزيمات سبب الانتفاخ ونقص الوزن؟
- Henryk Różański — Pankreatyna – pancreatinum w medycynie dawnej i współczesnej, i troszkę o trzustce – pancreas
- Henryk Różański — Fructus Caricae – owoc melonowca jako źródło enzymu proteolitycznego
- Pancreatic exocrine insufficiency. · EClinicalMedicine 2026
- Pancreatic enzyme replacement therapy in patients with exocrine pancreatic insufficiency due to chronic pancreatitis: a 1-year disease management study on symptom control and quality of life. · Pancreas 2014
- Pancreatic enzyme replacement therapy: comparative effects of conventional and enteric-coated microspheric pancreatin and acid-stable fungal enzyme preparations on steatorrhoea in chronic pancreatitis. · Hepatogastroenterology 1985
- Effects of Pancreatic Enzyme Replacement Therapy on Body Weight and Nutritional Assessments After Pancreatoduodenectomy in a Randomized Trial. · Clin Gastroenterol Hepatol 2020
- Pancreatic enzyme replacement therapy in post-pancreatectomy patients. · Int J Pancreatol 1989
- [Pancreatic extract therapy in exocrine pancreatic insufficiency]. · Minerva Gastroenterol Dietol 1993
- Pancreatic enzyme replacement therapy. Importance of gastric acid secretion, H2-antagonists, and enteric coating. · Dig Dis Sci 1989
- Adjunctive pancreatin therapy enhances glycemic and metabolic outcomes in type 2 diabetes mellitus: the modifying role of exocrine pancreatic function. · Diabetes Res Clin Pract 2025
- [The effectiveness of pancreatic enzyme replacement therapy using microencapsulated pancreatin preparations in the correction of nutritional status in patients with chronic pancreatitis: a prospective observational study]. · Ter Arkh 2020
- Exocrine pancreatic insufficiency as an overlooked cause of chronic diarrhea after Billroth II gastrectomy identified through nutrition-focused assessment: a case report. · Clin Nutr Res 2026
- Orthomolecular Medicine News Service — How to Make People Believe Any Anti-Vitamin Scare
- Orthomolecular Medicine News Service — Summary of Recent Research with Three Nutrients in the War Against Cancer
- Orthomolecular Medicine News Service — Dietary Supplements and Wellness: A Pragmatist's Primer
يذكر Henryk Różański أوجه النقص المرتبطة، من بين أمور أخرى، بالتهاب البنكرياس والتليف الكيسي وعسر الهضم.
- يُستخدم المستحضر أحيانًا أيضًا لعلاج اضطرابات الهضم أثناء استخدام المكملات الغذائية المركزة، ولتحسين هضم البروتينات وامتصاصها.
- يُفترض أن يمنع تناول الإنزيمات عن طريق الفم عسر الهضم ويحسّن حالة المريض.
ماذا يكتب المؤلفون
يعوّض البنكرياتين نقص إنزيمات البنكرياس الذي يحدث في أمراض واضطرابات هضمية مختلفة.
يُعطى البنكرياتين عند حدوث مشكلات في الهضم أثناء استخدام المكملات الغذائية المتخصصة المركزة.
يُستخدم البنكرياتين أحيانًا في الطب الرياضي لتحسين هضم البروتينات وامتصاصها.
يخفف البنكرياتين أعراض متلازمة سوء الامتصاص في الأمعاء.
يُفترض أن يمنع تناول الإنزيمات عن طريق الفم عسر الهضم ويحسّن حالة المريض.
تهضم إنزيمات البنكرياس مكونات الطعام، ومنها البروتينات والدهون والنشا.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 10 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 85.
تشير مراجعة إلى أن إنزيمات البنكرياس هي العلاج الأساسي لقصور البنكرياس خارجي الإفراز، وأنها فعالة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
خفّف البنكرياتين الأعراض وحسّن جودة الحياة لدى المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن وقصوره.
هدف الدراسة: يشيع قصور البنكرياس خارجي الإفراز (EPI) لدى المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن (CP). هدفت هذه الدراسة المستقبلية متعددة المراكز، التي استمرت سنة واحدة واعتمدت الملاحظة وإدارة المرض، إلى تقييم تحسن الأعراض وجودة الحياة لدى مرضى التهاب البنكرياس المزمن المصابين بقصور البنكرياس خارجي الإفراز ويتلقون علاجًا تعويضيًا بإنزيمات البنكرياس.
النتائج: جُمّعت بيانات 294 مريضًا (الفوج 1، n = 206؛ الفوج 2، n = 88). انخفضت بشكل ملحوظ في كلا الفوجين نسبة المرضى الذين عانوا من أعراض معدية معوية وألم متكرر بعد سنة واحدة (P < 0.001). وانعكس تخفيف الأعراض في تحسن درجات GIQLI بعد سنة في كلا الفوجين (P < 0.001)، بصرف النظر عن شدة التهاب البنكرياس المزمن وسببه. وكان تحسن درجات GIQLI أكبر في الفوج 2 (P < 0.001). أظهر البنكرياتين في هذه الدراسة لإدارة المرض أنه يخفف الأعراض ويحسّن جودة الحياة لدى مرضى قصور البنكرياس خارجي الإفراز المرتبط بالتهاب البنكرياس المزمن.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
خفّضت مستحضرات إنزيمات البنكرياس كمية الدهون المطروحة مع البراز لدى مرضى التهاب البنكرياس المزمن.
هدف الدراسة: دُرست الفعالية العلاجية لمستحضر إنزيمات بنكرياس خنزيري تقليدي (Pankreon-Granulat)، ومستحضر محمي من الحمض (Kreon)، ومستحضر إنزيمات فطرية مقاوم للحمض (Nortase)، لعلاج الإسهال الدهني الشديد الناجم عن البنكرياس.
النتائج: حققت مستحضرات الإنزيمات الثلاثة جميعها انخفاضًا ملحوظًا (p أقل من 0.05) في إجمالي كمية الدهون المطروحة مع البراز يوميًا. وفي مجموعة العلاج A، بلغ متوسط الانخفاض 58% مع Kreon (100,000 U ليباز/اليوم)، و67% مع Pankreon-Granulat (360,000 U ليباز/اليوم)، و54% مع Nortase (75,000 U ليباز/اليوم). أما الأرقام المقابلة في مجموعة العلاج B فكانت 58% و52% و46% بالجرعات نفسها. وهكذا كان تأثير مستحضر إنزيمات البنكرياس الخنزيري التقليدي مماثلًا إلى حد كبير لتأثير المستحضر الخنزيري المحمي من الحمض أو المستحضر الفطري المقاوم للحمض في كلتا المجموعتين، رغم أن جرعتي المستحضرين الأخيرين لم تتجاوزا ربع جرعة المستحضر الأول.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في تحليل المرضى بعد استئصال البنكرياس والاثني عشر، زاد وزن الأشخاص الذين تناولوا الإنزيمات، بينما فقدت مجموعة الدواء الوهمي وزنها.
هدف الدراسة: درسنا آثار العلاج التعويضي بإنزيمات البنكرياس (PERT) على وزن الجسم والحالة الغذائية وجودة الحياة (QoL) لدى مرضى قصور البنكرياس خارجي الإفراز بعد استئصال البنكرياس والاثني عشر.
النتائج: في تحليل المرضى الذين التزموا بالبروتوكول، وبعد 3 أشهر من بدء الدراسة، زاد وزن المرضى في مجموعة PERT بمعدل 1.09 kg، بينما انخفض وزن المرضى في مجموعة الدواء الوهمي بمعدل 2.28 kg (الفرق بين المجموعتين 3.37 kg؛ P < .001). لكن لم يُلاحظ أي فرق في وزن الجسم بين المجموعتين في تحليل نية العلاج. وبعد 3 أشهر من بدء الدراسة، ارتفع متوسط مستويات الألبومين السابق في المصل بمقدار 10.9 mg/dL في مجموعة PERT، وبمقدار 7.8 mg/dL في مجموعة الدواء الوهمي (P = .002). وكان ضعف الالتزام بعلاج PERT عامل خطر مهمًا لفقدان الوزن (P < .001). ولم يكن هناك فرق ملحوظ بين المجموعتين في درجات جودة الحياة. وفي تحليل نية العلاج لبيانات تجربة عشوائية، لم نجد تأثيرًا ملحوظًا لعلاج PERT على متوسط أوزان المرضى المصابين بقصور البنكرياس خارجي الإفراز بعد استئصال البنكرياس والاثني عشر. لكن يمكن أن يزيد علاج PERT وزن الجسم ويحسّن المؤشرات الغذائية عند توفير التوعية والمتابعة الفعالتين. رقم ClinicalTrials.gov: NCT02127021.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
ارتبط العلاج بالبنكرياتين في صورة مجهرية بعد جراحة البنكرياس بتحسن الحالة الغذائية وزيادة وزن الجسم.
هدف الدراسة: دُرست حالات سوء التغذية وسوء الهضم لدى تسعة مرضى خضعوا لاستئصال البنكرياس والاثني عشر وتصلّب الجزء المتبقي من البنكرياس باستخدام النيوبرين. تؤدي العملية إلى فقدان كامل لوظيفة البنكرياس خارجي الإفراز، لكنها تحافظ على وظيفة خلايا الجزر.
النتائج: ارتفع متوسط وزن الجسم، الذي بلغ 52.8 Kg بعد الجراحة مباشرة، إلى 54.9 Kg وقت الفحص في المستشفى (p أقل من 0.01)، ثم إلى 58.0 Kg بعد ستة أشهر من العلاج بالبنكريليباز ECM (p أقل من 0.05). وكان اختبار D-xylose طبيعيًا لدى جميع المرضى وقت الفحص في المستشفى، كما انخفض الإسهال الدهني من متوسط 32.8 g/d من دون تعويض الإنزيمات إلى 16.7 g/d مع علاج البنكريليباز (16,050 وحدة ليباز/وجبة). وقد تحمل المرضى جيدًا الفقدان الكامل لوظيفة البنكرياس خارجي الإفراز بعد الجراحة. وفي الواقع، استعاد المرضى جزءًا كبيرًا من وزنهم الأصلي أثناء العلاج بالبنكريليباز، وعادت مؤشرات سوء التغذية الكيميائية الحيوية إلى المستوى الطبيعي.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تصف مراجعة فوائد استخدام المجهرات ذات الطلاء المعوي لعلاج قصور البنكرياس.
هدف الدراسة: يناقش المؤلفون الاستراتيجيات المختلفة للعلاج التعويضي طويل الأمد بالإنزيمات في ضوء الآليات المعقدة الكامنة وراء قصور البنكرياس خارجي الإفراز. وتحدث هذه الحالة في التهاب البنكرياس المزمن، كما توجد في التليف الكيسي، وهو أكثر الاضطرابات الوراثية شيوعًا بين ذوي الأصول القوقازية وقد يكون مميتًا.
النتائج: تركزت الأهداف الرئيسية لأبحاث العلاج التعويضي بالإنزيمات على ابتكار مستحضرات ذات تركيز إنزيمي مرتفع، ومنع تعطيل الإنزيمات بحمض المعدة، وتحسين اختلاط المستحضرات بالطعام. ويستعرض المؤلفون مستحضرات الإنزيمات المختلفة، من مسحوق البنكرياتين إلى أقراص الجيل الأول المغلفة بطبقة معوية، ويدرسون مزايا إعطاء مضادات مستقبلات H-2 أو مضادات الحموضة وإمكانية تحفيز إفراز البيكربونات كمكمّل للعلاج التعويضي بإنزيمات البنكرياس. وقد نتجت فوائد مهمة في علاج قصور البنكرياس عن إدخال المجهرات المغلفة بطبقة معوية، إذ تضمن وصول مستوى ثابت من الإنزيمات إلى الاثني عشر ممزوجًا بالطعام، كما تقاوم التعطيل بحمض المعدة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
حسّنت مستحضرات الإنزيمات الثلاثة امتصاص الدهون لدى مرضى التهاب البنكرياس المزمن في الدراسة.
هدف الدراسة: دُرست الفعالية النسبية لثلاثة مكملات تجارية من إنزيمات البنكرياس في تحسين امتصاص الدهون باستخدام اختبار التنفس بـ[14C]triolein لدى 12 مريضًا بالتهاب البنكرياس المزمن. وكان اثنان من المكملات مغلفين بطبقة معوية.
النتائج: لم تُحسّن المعالجة المسبقة بالرانيتيدين الامتصاص أكثر لدى المرضى الذين تناولوا مكملات غير مغلفة بطبقة معوية، لكنها كانت فعالة لدى من لديهم إفرازات حمضية مرتفعة أو طبيعية (P أقل من 0.001). تشير نتائجنا إلى أن الجرعة الموصى بها من المستحضرات المغلفة بطبقة معوية غير كافية للبالغين المصابين بالتهاب بنكرياس مزمن شديد. ثانيًا، قد يفسر التباين الكبير في إفراز الحمض لدى هؤلاء المرضى تفاوت النتائج التي توصل إليها باحثون آخرون بشأن فائدة تناول مضادات الحموضة ومضادات H2 بالتزامن. وقد يساعد القياس الروتيني لحالة إفراز حمض المعدة على اختيار مكملات إنزيمات البنكرياس ونوعها بما يتناسب مع الحالة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
ارتبط البنكرياتين بانخفاض أكبر قليلًا في HbA1c لدى مرضى السكري من النوع 2، ولا سيما عند وجود قصور شديد في البنكرياس خارجي الإفراز.
هدف الدراسة: يُعد خلل وظيفة البنكرياس خارجي الإفراز مرضًا مصاحبًا لا يحظى بالتقدير الكافي لدى المصابين بداء السكري من النوع 2 (T2DM)، وقد يضعف ضبط سكر الدم بسبب سوء الامتصاص ونقص فيتامين D وانخفاض تحفيز الإنكريتين. قيّمنا أثر العلاج المساعد بالبنكرياتين على النتائج الأيضية لدى المصابين بداء السكري من النوع 2، ودرسنا أثر وظيفة البنكرياس خارجي الإفراز في تعديل هذا الأثر.
النتائج: انخفض HbA1c في كلتا المجموعتين، لكن الانخفاض كان أكبر مع البنكرياتين (-1.3 ± 1.0 % مقابل -1.1 ± 0.9 %؛ p = 0.014). وتنبأ كل من مستوى HbA1c الأساسي (β = 0.419، p < 0.001) وFE-1 (β = -0.0025، p < 0.001) بشكل مستقل بالتغير في HbA1c. وكان التفاعل بين العلاج وFE-1 ذا دلالة إحصائية (β = -0.0088، p < 0.001)، ما يشير إلى أن الفائدة الإضافية للبنكرياتين ظهرت عند انخفاض المستوى إلى أقل من ∼ 80 µg/g. وسجّل المرضى الذين كان FE-1 لديهم أقل من 100 µg/g أكبر تحسن في ضبط سكر الدم. ولوحظت فوائد إضافية في الدهون الثلاثية وفيتامين D. يحقق البنكرياتين المساعد فائدة متواضعة في ضبط سكر الدم لدى المصابين بداء السكري من النوع 2، وتظهر هذه الفائدة أساسًا لدى من يعانون قصورًا شديدًا في البنكرياس خارجي الإفراز. وقد يتيح توجيه العلاج بناءً على اختبار FE-1 اتباع استراتيجية علاجية أكثر تخصيصًا.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
لوحظ ارتفاع في مؤشر كتلة الجسم لدى مرضى التهاب البنكرياس المزمن بعد العلاج بالبنكرياتين المكبسَل دقيقًا.
هدف الدراسة: الهدف هو تقييم فعالية العلاج التعويضي بإنزيمات البنكرياس (PERT)، باستخدام مستحضرات البنكرياتين المكبسلة دقيقًا، في تصحيح الحالة الغذائية لدى مرضى التهاب البنكرياس المزمن (CP) المصابين بقصور مصاحب في البنكرياس خارجي الإفراز (EPI).
النتائج: بعد إتمام علاج PERT، لوحظ ميل ملحوظ إلى ارتفاع مؤشر كتلة الجسم لدى المرضى في كلتا المجموعتين. ففي المجموعة I، ارتفع المؤشر من 21.45 [فاصل الثقة 95% (CI) 19.80-23.92] kg/m2 إلى 22.15 (95% CI 20.31-23.86) kg/m2، وفي المجموعة II ارتفع من 19.22 (95% CI 18.33-21.99) kg/m2 إلى 22.0 (95% CI 19.97-24.08) kg/m2. وفي الوقت نفسه، ارتبطت مدة علاج PERT (بالأشهر) ارتباطًا ملحوظًا بتغير وزن جسم المريض (r=0.4679؛ 95% CI 0.2384-0.6479، p=0.0002). وعند تقييم المؤشرات المخبرية للحالة الغذائية بعد علاج PERT، لوحظ ميل عام إلى ارتفاع مستويات البروتين الكلي والألبومين وفيتامين D والمغنيسيوم والترانسفيرين والحديد في كلتا المجموعتين، لكن الفروق ذات الدلالة الإحصائية في التغيرات لوحظت أساسًا لدى مرضى المجموعة II.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في الحالة الموصوفة، أوقف البنكرياتين الإسهال الدهني وحسّن التبرز والحالة الغذائية.
هدف الدراسة: غالبًا ما يُعزى الإسهال بعد استئصال المعدة إلى متلازمة الإفراغ السريع أو تغيرات وظيفية؛ غير أن قصور البنكرياس خارجي الإفراز (EPI) الناجم عن تغيرات تشريحية وفسيولوجية قد يكون سببًا غير ملحوظ لسوء الامتصاص وتدهور الحالة الغذائية. ولأن أعراض قصور البنكرياس خارجي الإفراز غالبًا ما تكون غير محددة، فقد لا يُشخّص، ما يؤدي إلى تفاقم سوء التغذية تدريجيًا إذا لم يُعالج.
النتائج: بدأ العلاج التعويضي بإنزيمات البنكرياس (PERT) باستخدام البنكرياتين المحتوي على 25,000 وحدة من الليباز (Norzyme) مع الوجبات. وبعد العلاج، زال الإسهال الدهني وعادت حركات الأمعاء إلى طبيعتها من دون تقييد الدهون في النظام الغذائي. ثم عادت مستويات الألبومين في المصل إلى طبيعتها، وعاد وزن الجسم إلى النطاق الطبيعي، ما يدل على تحسن الحالة الغذائية. تؤكد هذه الحالة القيمة السريرية للتقييم الذي يركز على التغذية في تحديد الأسباب القابلة للعلاج لسوء الامتصاص، مثل قصور البنكرياس خارجي الإفراز، لدى المرضى الذين يستمر لديهم الإسهال بعد استئصال المعدة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.