Низкоуглеводная диета — повышает ли она холестерин и опасно ли это?

Цель исследования: Многочисленные исследования изучали влияние кетогенных диет (КД) на связанные со здоровьем показатели с помощью метаанализов. Однако наличие систематических ошибок может снизить надёжность выводов.

Результаты: Кроме того, КД была связана с уменьшением числа приступов у детей, что можно объяснить состоянием кетоза, вызванным диетой. КД также показала более выраженный эффект при лекарственно-резистентной эпилепсии у детей: по медианной эффективности в снижении числа приступов на ≥50%, ≥90% и достижении полного отсутствия приступов. Однако доказательства, подтверждающие эти связи, в целом были слабыми, что ставит под сомнение их достоверность. Поэтому в будущих исследованиях следует уделять первоочередное внимание строгим протоколам, чтобы выяснить, могут ли вмешательства с КД и более длительными периодами лечения стать эффективным вариантом лечения различных заболеваний.

Цель исследования: Цель: оценить липидный обмен у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) после лечения очень низкоуглеводной кетогенной диетой (ОНКД), чтобы предоставить доказательную основу для улучшения питания и комплексного лечения пациентов с диабетом.

Результаты: По сравнению с контрольной группой после ОНКД уровень триглицеридов снизился (SMD = -0.49, 95 % ДИ: от -0.82 до -0.17, p = 0.003). Значительное снижение уровня триглицеридов наблюдалось после 3 месяцев ОНКД (SMD = -0.69, 95 % ДИ: от -1.00 до -0.38), тогда как через 6 и 12 месяцев значимых различий не было. Вывод: у пациентов с СД2, соблюдающих ОНКД для снижения уровня глюкозы в крови, не наблюдается повышения уровня общего холестерина и ЛПНП или снижения уровня ЛПВП. Кроме того, эта диета может обеспечить краткосрочное снижение уровня триглицеридов.

Цель исследования: Хотя низкоуглеводная диета (НУД) широко изучалась в контексте снижения веса и лечения диабета 2-го типа, возникли опасения, что НУД может увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), повышая уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Мы оценили роль ЛПНП как фактора риска ССЗ, а также влияние НУД на другие факторы риска ССЗ.

Результаты: Многочисленные длительные исследования показали безопасность и эффективность НУД, а также улучшение наиболее надёжных факторов риска ССЗ. Недавние результаты также подтвердили, что ЛПНП плохо предсказывает риск ССЗ.

Цель исследования: Низкоуглеводные диеты популярны для снижения веса, но их влияние на сердечно-сосудистую систему изучено недостаточно, особенно в разных группах населения. Цель исследования — изучить влияние низкоуглеводной диеты по сравнению с низкожировой диетой на массу тела и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты: Вмешательство завершили 60 участников (82%) в группе на низкожировой диете и 59 (79%) — в группе на низкоуглеводной диете. Через 12 месяцев у участников на низкоуглеводной диете по сравнению с участниками на низкожировой диете сильнее снизились масса тела (средняя разница изменений: -3,5 кг [95% ДИ: от -5,6 до -1,4 кг]; P = 0.002), жировая масса (средняя разница изменений: -1,5% [ДИ: от -2,6% до -0,4%]; P = 0.011), соотношение общего холестерина к холестерину липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (средняя разница изменений: -0,44 [ДИ: от -0,71 до -0,16]; P = 0.002) и уровень триглицеридов (средняя разница изменений: -0,16 ммоль/л [-14,1 мг/дл] [ДИ: от -0,31 до -0,01 ммоль/л {-27,4 до -0,8 мг/дл}]; P = 0.038). Уровень холестерина ЛПВП повысился сильнее (средняя разница изменений: 0,18 ммоль/л [7,0 мг/дл] [ДИ: от 0,08 до 0,28 ммоль/л {от 3,0 до 11,0 мг/дл}]; P < 0.001). Низкоуглеводная диета оказалась эффективнее низкожировой для снижения веса и уменьшения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель исследования: Питание относится к числу наиболее поддающихся изменению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, однако доказательная база обширна, противоречива и подвержена искажениям из-за смешивающих факторов в наблюдательных исследованиях. В этом обзорном исследовании обобщены данные о спорных компонентах рациона и признанных полезных для сердца моделях питания.

Результаты: Низкоуглеводные и кетогенные диеты улучшают некоторые метаболические показатели, но вызывают опасения из-за устойчивого повышения уровня холестерина ЛПНП и аполипопротеина B, особенно при замене макронутриентов продуктами животного происхождения. Добавки омега-3 дозозависимо снижают риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда; риск фибрилляции предсердий ограничен высокими дозами препаратов у людей из групп высокого риска. Средиземноморская диета и диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетический подход к борьбе с гипертонией) имеют наиболее убедительную доказательную базу в отношении снижения сердечно-сосудистого риска; портфельная диета эффективно снижает уровень липидов без лекарств. В целом качество рациона надёжнее предсказывает сердечно-сосудистый риск, чем любой отдельный продукт или питательное вещество.