Dieta com baixo teor de carboidratos — ela aumenta o colesterol e isso é perigoso?

Objetivo do estudo: Numerosos estudos examinaram os efeitos das dietas cetogênicas (KD) sobre resultados relacionados à saúde por meio de metanálises. No entanto, a presença de vieses pode comprometer a confiabilidade das conclusões.

Resultados: Além disso, a KD foi associada à redução das convulsões em crianças, o que pode ser explicado pelo estado de cetose induzido pela dieta. A KD também demonstrou um efeito melhor no alívio da epilepsia infantil refratária, em termos das taxas medianas de eficácia para redução das convulsões em ≥50%, ≥90% e para ausência de convulsões. No entanto, a força das evidências que sustentam as associações mencionadas foi, em geral, fraca, o que põe em dúvida sua credibilidade. Por isso, estudos futuros devem priorizar protocolos de pesquisa rigorosos para determinar se intervenções com KD por períodos mais longos podem ser uma opção de tratamento viável para várias doenças.

Objetivo do estudo: Objetivo: avaliar o metabolismo lipídico de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) após o tratamento com uma dieta cetogênica com muito baixo teor de carboidratos (VLCK), a fim de fornecer uma base de evidências para melhorar o controle alimentar e o tratamento abrangente de pacientes com diabetes.

Resultados: Os níveis de triglicerídeos diminuíram após a dieta VLCK em comparação com o grupo de controle (SMD = -0,49, IC de 95%: -0,82 a -0,17, p = 0,003). Foi identificada uma redução acentuada dos níveis de triglicerídeos após 3 meses de tratamento com a dieta VLCK (SMD = -0,69, IC de 95%: -1,00 a -0,38), sem diferença significativa após 6 e 12 meses. Conclusão: em pacientes com T2DM que seguem uma dieta VLCK para reduzir a glicemia, não há associação com aumento dos níveis de colesterol total e LDL nem com redução dos níveis de HDL. Além disso, essa dieta pode reduzir os níveis de triglicerídeos no curto prazo.

Objetivo do estudo: Embora haja ampla literatura sobre a eficácia da dieta com baixo teor de carboidratos (LCD) na perda de peso e no controle do diabetes tipo 2, foram levantadas preocupações de que a LCD possa aumentar o risco de doenças cardiovasculares (CVD) ao elevar o nível de colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C). Avaliamos o valor do LDL-C como fator de risco para CVD, assim como os efeitos da LCD sobre outros fatores de risco para CVD.

Resultados: Vários estudos longitudinais demonstraram a segurança e a eficácia da LCD e também forneceram evidências de melhora nos fatores de risco para CVD mais confiáveis. Descobertas recentes também confirmaram que o LDL-C é pouco eficaz na previsão do risco de CVD.

Objetivo do estudo: Dietas com baixo teor de carboidratos são populares para a perda de peso, mas seus efeitos cardiovasculares não foram bem estudados, sobretudo em populações diversas. O objetivo foi examinar os efeitos de uma dieta com baixo teor de carboidratos, em comparação com uma dieta com baixo teor de gordura, sobre o peso corporal e os fatores de risco cardiovascular.

Resultados: Sessenta participantes (82%) do grupo com baixo teor de gordura e 59 (79%) do grupo com baixo teor de carboidratos concluíram a intervenção. Após 12 meses, os participantes da dieta com baixo teor de carboidratos apresentaram maiores reduções de peso (diferença média na mudança, -3,5 kg [IC de 95%: -5,6 a -1,4 kg]; P = 0,002), massa gorda (diferença média na mudança, -1,5% [IC: -2,6% a -0,4%]; P = 0,011), proporção entre colesterol total e colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL) (diferença média na mudança, -0,44 [IC: -0,71 a -0,16]; P = 0,002) e nível de triglicerídeos (diferença média na mudança, -0,16 mmol/L [-14,1 mg/dL] [IC: -0,31 a -0,01 mmol/L {-27,4 a -0,8 mg/dL}]; P = 0,038), além de maiores aumentos no nível de colesterol HDL (diferença média na mudança, 0,18 mmol/L [7,0 mg/dL] [IC: 0,08 a 0,28 mmol/L {3,0 a 11,0 mg/dL}]; P < 0,001), do que os participantes da dieta com baixo teor de gordura. A dieta com baixo teor de carboidratos foi mais eficaz para a perda de peso e a redução dos fatores de risco cardiovascular do que a dieta com baixo teor de gordura.

Objetivo do estudo: A alimentação está entre os fatores de risco para doenças cardiovasculares que podem ser mais facilmente modificados, mas o conjunto de evidências é vasto, contraditório e afetado por fatores de confusão observacionais. Esta revisão narrativa sintetiza evidências sobre componentes controversos da alimentação e padrões alimentares reconhecidos como benéficos para o coração.

Resultados: Dietas com baixo teor de carboidratos e dietas cetogênicas melhoram alguns parâmetros metabólicos, mas levantam preocupações quanto ao aumento persistente do LDL-C e da apolipoproteína B, sobretudo quando há substituição por macronutrientes de origem animal. A suplementação de ômega-3 reduz de forma dose-dependente o risco de doença coronariana e infarto do miocárdio; o risco de fibrilação atrial limita-se a formulações de altas doses em populações de alto risco. As dietas mediterrânea e DASH (Abordagens Dietéticas para Combater a Hipertensão) contam com as evidências mais sólidas de redução do risco cardiovascular; a dieta Portfolio reduz eficazmente os lipídios sem medicamentos. Em geral, a qualidade do padrão alimentar prevê o risco cardiovascular de forma mais confiável do que qualquer alimento ou nutriente isolado.