Régime pauvre en glucides : augmente-t-il le cholestérol et est-ce dangereux ?

Objectif de l’étude: De nombreuses études ont examiné les effets des régimes cétogènes (KD) sur des résultats liés à la santé au moyen de méta-analyses. Toutefois, la présence de biais peut compromettre la fiabilité des conclusions.

Résultats: En outre, le KD était associé à une réduction des crises chez les enfants, ce qui peut s’expliquer par l’état de cétose induit par le régime. Le KD a également montré un meilleur effet contre l’épilepsie réfractaire de l’enfance, en ce qui concerne les taux médians d’efficacité pour une réduction des crises d’au moins 50 %, d’au moins 90 % et l’absence de crises. Cependant, la solidité des preuves étayant ces associations était généralement faible, ce qui met leur fiabilité en question. Par conséquent, les futures études devraient privilégier des protocoles de recherche rigoureux afin de déterminer si des interventions par KD de plus longue durée peuvent constituer une option thérapeutique viable pour diverses maladies.

Objectif de l’étude: Objectif : évaluer le métabolisme lipidique de patients atteints de diabète sucré de type 2 (DT2) après un traitement par régime cétogène très pauvre en glucides (VLCK), afin de fournir une base scientifique pour une meilleure prise en charge alimentaire et un traitement global des patients diabétiques.

Résultats: Les taux de triglycérides ont diminué après le régime VLCK par rapport au groupe témoin (SMD = -0,49, IC à 95 % : de -0,82 à -0,17, p = 0,003). Une baisse marquée des taux de triglycérides a été observée après 3 mois de traitement par régime VLCK (SMD = -0,69, IC à 95 % : de -1,00 à -0,38), sans différence significative après 6 et 12 mois. Conclusion : chez les patients atteints de DT2 qui suivent un régime VLCK pour faire baisser leur glycémie, on n’observe ni hausse du cholestérol total et du LDL ni baisse du HDL. De plus, ce régime peut entraîner une réduction à court terme des taux de triglycérides.

Objectif de l’étude: Bien que la littérature sur l’efficacité du régime pauvre en glucides (LCD) pour la perte de poids et la prise en charge du diabète de type 2 soit abondante, des inquiétudes ont été soulevées : le LCD pourrait accroître le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) en augmentant le taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C). Nous avons évalué la valeur du LDL-C comme facteur de risque de MCV ainsi que les effets du LCD sur d’autres facteurs de risque de MCV.

Résultats: De nombreux essais longitudinaux ont démontré l’innocuité et l’efficacité du LCD, tout en apportant des preuves d’une amélioration des facteurs de risque de MCV les plus fiables. Des résultats récents ont également confirmé la faible efficacité du LDL-C pour prédire le risque de MCV.

Objectif de l’étude: Les régimes pauvres en glucides sont populaires pour perdre du poids, mais leurs effets cardiovasculaires ont été peu étudiés, en particulier dans des populations diversifiées. Cette étude visait à examiner les effets d’un régime pauvre en glucides, comparé à un régime pauvre en graisses, sur le poids corporel et les facteurs de risque cardiovasculaire.

Résultats: Soixante participants (82 %) du groupe suivant un régime pauvre en graisses et 59 (79 %) du groupe suivant un régime pauvre en glucides ont terminé l’intervention. Au bout de 12 mois, les participants suivant le régime pauvre en glucides ont connu des diminutions plus importantes du poids (différence moyenne de variation : -3,5 kg [IC à 95 % : de -5,6 à -1,4 kg] ; P = 0,002), de la masse grasse (différence moyenne de variation : -1,5 % [IC : de -2,6 % à -0,4 %] ; P = 0,011), du rapport cholestérol total/HDL (différence moyenne de variation : -0,44 [IC : de -0,71 à -0,16] ; P = 0,002) et du taux de triglycérides (différence moyenne de variation : -0,16 mmol/L [-14,1 mg/dL] [IC : de -0,31 à -0,01 mmol/L {-27,4 à -0,8 mg/dL}] ; P = 0,038), ainsi qu’une augmentation plus importante du taux de cholestérol HDL (différence moyenne de variation : 0,18 mmol/L [7,0 mg/dL] [IC : de 0,08 à 0,28 mmol/L {3,0 à 11,0 mg/dL}] ; P < 0,001), que les participants suivant le régime pauvre en graisses. Le régime pauvre en glucides a été plus efficace pour la perte de poids et la réduction des facteurs de risque cardiovasculaire que le régime pauvre en graisses.

Objectif de l’étude: L’alimentation compte parmi les déterminants du risque de maladie cardiovasculaire les plus faciles à modifier, mais les données disponibles sont abondantes, contradictoires et affectées par des facteurs de confusion liés aux études observationnelles. Cette revue narrative synthétise les données sur des composants alimentaires controversés et des modèles alimentaires reconnus comme favorables à la santé cardiaque.

Résultats: Les régimes pauvres en glucides et les régimes cétogènes améliorent certains paramètres métaboliques, mais suscitent des inquiétudes quant à une élévation durable du LDL-C et de l’apolipoprotéine B, en particulier lorsque les macronutriments sont remplacés par des aliments d’origine animale. La supplémentation en oméga-3 réduit de manière dose-dépendante le risque de maladie coronarienne et d’infarctus du myocarde ; le risque de fibrillation auriculaire ne concerne que les préparations à forte dose utilisées dans des populations à haut risque. Le régime méditerranéen et le régime DASH (Approches diététiques pour prévenir l’hypertension) sont étayés par les données les plus solides en matière de réduction du risque cardiovasculaire ; le régime Portfolio permet une baisse efficace des lipides sans médicament. Dans l’ensemble, la qualité du modèle alimentaire prédit le risque cardiovasculaire de façon plus fiable que tout aliment ou nutriment pris isolément.