Dieta a basso contenuto di carboidrati: aumenta il colesterolo ed è pericolosa?

Obiettivo dello studio: Numerosi studi hanno esaminato gli effetti delle diete chetogeniche (KD) sugli esiti relativi alla salute attraverso metanalisi. Tuttavia, la presenza di distorsioni può compromettere l’affidabilità delle conclusioni.

Risultati: Inoltre, la KD era associata a una riduzione delle crisi epilettiche nei bambini, che può essere spiegata dallo stato di chetosi indotto dalla dieta. La KD ha anche mostrato un effetto maggiore nell’alleviare l’epilessia infantile farmacoresistente, in termini di percentuali mediane di efficacia per una riduzione delle crisi ≥50%, ≥90% e per la loro completa scomparsa. Tuttavia, la solidità delle prove a sostegno delle associazioni menzionate era generalmente debole, mettendone quindi in dubbio l’attendibilità. Di conseguenza, gli studi futuri dovrebbero dare priorità a protocolli di ricerca rigorosi, per determinare se gli interventi con KD di durata maggiore possano rappresentare una valida opzione terapeutica per diverse malattie.

Obiettivo dello studio: Obiettivo: valutare il metabolismo lipidico dei pazienti con diabete mellito di tipo 2 (T2DM) dopo il trattamento con una dieta chetogenica a bassissimo contenuto di carboidrati (VLCK), al fine di fornire una base scientifica per una migliore gestione alimentare e un trattamento completo dei pazienti diabetici.

Risultati: I livelli di trigliceridi sono diminuiti dopo la dieta VLCK rispetto al gruppo di controllo (SMD = -0,49, IC 95%: da -0,82 a -0,17, p = 0,003). Dopo 3 mesi di trattamento con la dieta VLCK è stata rilevata una marcata riduzione dei livelli di trigliceridi (SMD = -0,69, IC 95%: da -1,00 a -0,38), senza differenze significative dopo 6 e 12 mesi. Conclusione: nei pazienti con T2DM che seguono una dieta VLCK per ridurre la glicemia non si osservano aumenti dei livelli di colesterolo totale e LDL né riduzioni dell’HDL. Inoltre, questa dieta può ridurre i trigliceridi nel breve termine.

Obiettivo dello studio: Sebbene esista un’ampia letteratura sull’efficacia della dieta a basso contenuto di carboidrati (LCD) per la perdita di peso e la gestione del diabete di tipo 2, sono state sollevate preoccupazioni sul fatto che la LCD possa aumentare il rischio di malattie cardiovascolari (CVD) incrementando i livelli di colesterolo delle lipoproteine a bassa densità (LDL-C). Abbiamo valutato il valore dell’LDL-C come fattore di rischio di CVD e gli effetti della LCD su altri fattori di rischio cardiovascolare.

Risultati: Diversi studi longitudinali hanno dimostrato la sicurezza e l’efficacia della LCD, fornendo anche prove di miglioramenti nei fattori di rischio cardiovascolare più affidabili. Risultati recenti hanno inoltre confermato la scarsa efficacia dell’LDL-C nel predire il rischio di CVD.

Obiettivo dello studio: Le diete a basso contenuto di carboidrati sono diffuse per perdere peso, ma i loro effetti cardiovascolari non sono stati studiati a fondo, soprattutto in popolazioni diverse. Lo studio ha esaminato gli effetti di una dieta a basso contenuto di carboidrati rispetto a una dieta a basso contenuto di grassi sul peso corporeo e sui fattori di rischio cardiovascolare.

Risultati: Sessanta partecipanti (82%) nel gruppo a basso contenuto di grassi e 59 (79%) nel gruppo a basso contenuto di carboidrati hanno completato l’intervento. Dopo 12 mesi, i partecipanti che seguivano la dieta a basso contenuto di carboidrati hanno registrato riduzioni maggiori del peso (differenza media del cambiamento, -3,5 kg [IC 95%: da -5,6 a -1,4 kg]; P = 0,002), della massa grassa (differenza media del cambiamento, -1,5% [IC: da -2,6% a -0,4%]; P = 0,011), del rapporto tra colesterolo totale e colesterolo delle lipoproteine ad alta densità (HDL) (differenza media del cambiamento, -0,44 [IC: da -0,71 a -0,16]; P = 0,002) e dei trigliceridi (differenza media del cambiamento, -0,16 mmol/L [-14,1 mg/dL] [IC: da -0,31 a -0,01 mmol/L {da -27,4 a -0,8 mg/dL}]; P = 0,038). Hanno inoltre registrato aumenti maggiori dei livelli di colesterolo HDL (differenza media del cambiamento, 0,18 mmol/L [7,0 mg/dL] [IC: da 0,08 a 0,28 mmol/L {da 3,0 a 11,0 mg/dL}]; P < 0,001) rispetto a chi seguiva la dieta a basso contenuto di grassi. La dieta a basso contenuto di carboidrati è risultata più efficace per la perdita di peso e la riduzione dei fattori di rischio cardiovascolare rispetto alla dieta a basso contenuto di grassi.

Obiettivo dello studio: La dieta è tra i fattori di rischio cardiovascolare più modificabili; tuttavia, le prove disponibili sono vaste, contraddittorie e gravate da fattori confondenti di natura osservazionale. Questa revisione narrativa sintetizza le prove sui componenti alimentari controversi e sui modelli alimentari riconosciuti come salutari per il cuore.

Risultati: Le diete a basso contenuto di carboidrati e quelle chetogeniche migliorano alcuni parametri metabolici, ma destano preoccupazione per un aumento persistente di LDL-C e apolipoproteina B, soprattutto quando i macronutrienti vengono sostituiti con alimenti di origine animale. Gli integratori di omega-3 riducono in modo dose-dipendente il rischio di cardiopatia coronarica e infarto del miocardio; il rischio di fibrillazione atriale riguarda solo le formulazioni ad alto dosaggio nelle popolazioni ad alto rischio. Le diete mediterranea e DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) sono quelle con le prove più solide di riduzione del rischio cardiovascolare; la dieta Portfolio riduce efficacemente i lipidi senza ricorrere ai farmaci. Nel complesso, la qualità del modello alimentare predice il rischio cardiovascolare in modo più affidabile di qualsiasi singolo alimento o nutriente.