Kohlenhydratarme Ernährung – erhöht sie den Cholesterinspiegel und ist das gefährlich?

Ziel der Studie: Zahlreiche Studien haben mithilfe von Metaanalysen die Auswirkungen ketogener Ernährungsweisen (KD) auf gesundheitsbezogene Ergebnisse untersucht. Verzerrungen können jedoch die Zuverlässigkeit der Schlussfolgerungen beeinträchtigen.

Ergebnisse: Außerdem war eine ketogene Ernährung bei Kindern mit einer Verringerung der Anfälle verbunden, was sich durch den von der Ernährung ausgelösten Zustand der Ketose erklären lässt. Darüber hinaus zeigte die ketogene Ernährung bei schwer behandelbarer Epilepsie im Kindesalter eine bessere Wirkung: Die mittleren Raten für eine Verringerung der Anfälle um ≥50 %, um ≥90 % sowie für Anfallsfreiheit waren höher. Die Beweislage für die genannten Zusammenhänge war jedoch insgesamt schwach, was ihre Glaubwürdigkeit infrage stellt. Künftige Studien sollten daher strenge Forschungsprotokolle anwenden, um zu klären, ob ketogene Ernährungsinterventionen mit längerer Dauer eine geeignete Behandlungsoption für verschiedene Erkrankungen sein könnten.

Ziel der Studie: Ziel: den Fettstoffwechsel von Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) nach einer Behandlung mit einer sehr kohlenhydratarmen ketogenen Ernährung (VLCK) zu bewerten, um eine evidenzbasierte Grundlage für eine bessere Ernährungsberatung und umfassende Behandlung von Diabetespatienten zu schaffen.

Ergebnisse: Die Triglyceridwerte sanken unter der VLCK-Ernährung im Vergleich zur Kontrollgruppe (SMD = -0,49, 95-%-KI: -0,82 bis -0,17, p = 0,003). Nach 3 Monaten Behandlung mit der VLCK-Ernährung wurde ein deutlicher Rückgang der Triglyceridwerte festgestellt (SMD = -0,69, 95-%-KI: -1,00 bis -0,38); nach 6 und 12 Monaten gab es keinen signifikanten Unterschied. Schlussfolgerung: Bei T2DM-Patienten, die zur Senkung des Blutzuckers eine VLCK-Ernährung erhalten, kommt es nicht zu einem Anstieg des Gesamt- oder LDL-Cholesterins und auch nicht zu einem Rückgang des HDL-Cholesterins. Außerdem kann diese Ernährung kurzfristig die Triglyceridwerte senken.

Ziel der Studie: Obwohl es umfangreiche Literatur zur Wirksamkeit kohlenhydratarmer Ernährungsweisen (LCD) bei der Gewichtsabnahme und Behandlung von Typ-2-Diabetes gibt, wurde die Sorge geäußert, dass eine LCD das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) erhöhen könnte, indem sie den LDL-Cholesterinspiegel (LDL-C) steigert. Wir haben den Wert von LDL-C als Risikofaktor für CVD sowie die Auswirkungen einer LCD auf andere CVD-Risikofaktoren untersucht.

Ergebnisse: Mehrere Langzeitstudien haben die Sicherheit und Wirksamkeit einer LCD bestätigt und zugleich Verbesserungen bei den zuverlässigsten CVD-Risikofaktoren gezeigt. Neuere Erkenntnisse haben außerdem bestätigt, dass LDL-C zur Vorhersage des CVD-Risikos wenig geeignet ist.

Ziel der Studie: Kohlenhydratarme Ernährungsweisen sind zur Gewichtsabnahme beliebt, doch ihre Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System wurden bisher nicht ausreichend untersucht, insbesondere in unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen. Ziel war es, die Auswirkungen einer kohlenhydratarmen Ernährung im Vergleich zu einer fettarmen Ernährung auf das Körpergewicht und kardiovaskuläre Risikofaktoren zu untersuchen.

Ergebnisse: 60 Teilnehmende (82 %) in der fettarmen Gruppe und 59 (79 %) in der kohlenhydratarmen Gruppe schlossen die Intervention ab. Nach 12 Monaten verzeichneten die Teilnehmenden mit kohlenhydratarmer Ernährung stärkere Rückgänge beim Gewicht (mittlerer Unterschied der Veränderung: -3,5 kg [95-%-KI: -5,6 bis -1,4 kg]; P = 0,002), bei der Fettmasse (mittlerer Unterschied der Veränderung: -1,5 % [KI: -2,6 % bis -0,4 %]; P = 0,011), beim Verhältnis von Gesamtcholesterin zu HDL-Cholesterin (mittlerer Unterschied der Veränderung: -0,44 [KI: -0,71 bis -0,16]; P = 0,002) und bei den Triglyceridwerten (mittlerer Unterschied der Veränderung: -0,16 mmol/L [-14,1 mg/dL] [KI: -0,31 bis -0,01 mmol/L {-27,4 bis -0,8 mg/dL}]; P = 0,038) sowie einen stärkeren Anstieg des HDL-Cholesterins (mittlerer Unterschied der Veränderung: 0,18 mmol/L [7,0 mg/dL] [KI: 0,08 bis 0,28 mmol/L {3,0 bis 11,0 mg/dL}]; P < 0,001) als die Teilnehmenden mit fettarmer Ernährung. Die kohlenhydratarme Ernährung war hinsichtlich Gewichtsabnahme und Verringerung kardiovaskulärer Risikofaktoren wirksamer als die fettarme Ernährung.

Ziel der Studie: Die Ernährung gehört zu den am stärksten beeinflussbaren Faktoren des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Beweislage ist jedoch umfangreich, widersprüchlich und durch Verzerrungen in Beobachtungsstudien belastet. Diese narrative Übersichtsarbeit fasst die Erkenntnisse zu umstrittenen Ernährungsbestandteilen und etablierten herzgesunden Ernährungsweisen zusammen.

Ergebnisse: Kohlenhydratarme und ketogene Ernährungsweisen verbessern bestimmte Stoffwechselwerte, geben aber Anlass zur Sorge wegen anhaltend erhöhter LDL-C- und Apolipoprotein-B-Werte, insbesondere wenn die Makronährstoffe durch tierische Produkte ersetzt werden. Eine Omega-3-Ergänzung senkt dosisabhängig das Risiko für koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt; ein erhöhtes Vorhofflimmerrisiko besteht nur bei hoch dosierten Präparaten und Personen mit hohem Risiko. Für die Mittelmeerdiät und die DASH-Ernährung (Dietary Approaches to Stop Hypertension) gibt es die stärksten Belege für eine Verringerung des kardiovaskulären Risikos; die Portfolio-Diät senkt die Blutfettwerte wirksam ohne Medikamente. Insgesamt sagt die Qualität des gesamten Ernährungsmusters das kardiovaskuläre Risiko zuverlässiger voraus als ein einzelnes Lebensmittel oder ein einzelner Nährstoff.