आहार और पोषणमिर्गी में कीटोजेनिक आहार — क्या पुराना तरीका लौट रहा है?
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Paul Clayton कम फाइबर वाले कीटोजेनिक आहार को दौरे पड़ने की सीमा बढ़ाने वाला आहार बताते हैं।
- प्रीबायोटिक फाइबर जोड़ने से दौरों पर नियंत्रण और आंतों के स्वास्थ्य में अतिरिक्त लाभ हो सकते हैं।
- Clayton आहार के संभावित प्रभाव को तंत्रिका तंत्र की सूजन कम होने से जोड़ते हैं।
- Bracia Rodzeń कीटोसीस के संभावित प्रभावों में मिर्गी के दौरों की संख्या कम होना बताते हैं।
लेखक क्या लिखते हैं
Bracia Rodzeń कीटोसीस के संभावित प्रभावों में मिर्गी के दौरों की संख्या कम होना बताते हैं।
कम फाइबर वाले कीटोजेनिक आहार को दौरे पड़ने की सीमा बढ़ाने वाला बताया गया है।
कीटोजेनिक आहार में प्रीबायोटिक फाइबर जोड़ने से दौरों पर नियंत्रण और आंतों के स्वास्थ्य में अतिरिक्त लाभ हो सकते हैं।
Paul Clayton आहार के संभावित प्रभाव को तंत्रिका तंत्र की सूजन कम होने से जोड़ते हैं।
Paul Clayton का सुझाव है कि बेरिएट्रिक सर्जरी और मिर्गी के जोखिम के बीच संबंध का नाता आहार और दौरे पड़ने की सीमा से हो सकता है।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 8 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 2 611।
एक समीक्षा में पाया गया कि कीटोजेनिक आहार मिर्गी के दौरों की आवृत्ति घटाता है, हालांकि जीवन की गुणवत्ता और विकास पर इसका प्रभाव कम निश्चित है।
अध्ययन का उद्देश्य: कीटोजेनिक आहार चिकित्सा (KDT) विभिन्न प्रकार की मिर्गी के लिए एक स्थापित गैर-दवा उपचार है। हमारा उद्देश्य मिर्गी के लिए KDT पर व्यवस्थित समीक्षाओं और मेटा-विश्लेषणों (SRMAs) की गुणवत्ता का मूल्यांकन करना और उनके प्रभावों से जुड़े प्रमाणों का सार प्रस्तुत करना है।
परिणाम: कुल मिलाकर, मिर्गी में KDT से दौरों की आवृत्ति कम होने के साथ-साथ सोचने-समझने की क्षमता और व्यवहार पर सकारात्मक प्रभाव देखा गया। इसके विपरीत, जीवन की गुणवत्ता, वृद्धि और विकास पर KDT के प्रभाव अधिक विवादास्पद रहे। इस समीक्षा से संकेत मिलता है कि KDT सुरक्षित है। सबसे आम दुष्प्रभाव जठरांत्र संबंधी समस्याएँ, वजन घटना और चयापचय संबंधी विकार थे। उपचार छोड़ने के सबसे आम कारण थे—प्रभाव दिखाई न देना और आहार सहन न कर पाना।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि कीटोजेनिक आहार दवा-प्रतिरोधी मिर्गी से पीड़ित बच्चों में दौरों की आवृत्ति को काफी कम करता है।
अध्ययन का उद्देश्य: कीटोजेनिक आहार दवा-प्रतिरोधी मिर्गी से पीड़ित बच्चों के लिए एक गैर-दवा उपचार विकल्प है। इस व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण का उद्देश्य बच्चों में दौरों की आवृत्ति पर कीटोजेनिक आहार के प्रभाव का आकलन करना था।
परिणाम: हमारे समग्र मेटा-विश्लेषण ने इसकी उल्लेखनीय प्रभावशीलता की पुष्टि की। आहार शुरू करने के तीन महीने बाद या उससे पहले, KD समूह में नियंत्रण समूह की तुलना में दौरों में 50% कमी होने की संभावना 5.6 गुना अधिक थी। QUADAS और AMSTAR आकलनों ने पक्षपात का कम जोखिम और पर्याप्त सटीकता दिखाई। नतीजे बताते हैं कि KD दवा से नियंत्रित न होने वाली मिर्गी वाले बच्चों में दौरों की आवृत्ति कम करता है। KD दवा-प्रतिरोधी मिर्गी वाले बच्चों और किशोरों के लिए एक प्रभावी उपचार विकल्प है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में बच्चों में दौरों में कमी का संकेत मिला, खासकर दवा-प्रतिरोधी बाल मिर्गी में, हालांकि प्रमाणों की मजबूती कम थी।
अध्ययन का उद्देश्य: कई अध्ययनों ने मेटा-विश्लेषणों के माध्यम से स्वास्थ्य से जुड़े परिणामों पर कीटोजेनिक आहार (KD) के प्रभावों की जाँच की है। हालांकि, पक्षपात के कारण निष्कर्षों की विश्वसनीयता प्रभावित हो सकती है।
परिणाम: इसके अलावा, KD का संबंध बच्चों में दौरों में कमी से था, जिसे आहार से पैदा हुई कीटोसीस की अवस्था से समझाया जा सकता है। दवा-प्रतिरोधी बाल मिर्गी में भी KD से अधिक राहत मिली: दौरों में ≥50% और ≥90% कमी तथा दौरे पूरी तरह बंद होने की औसत प्रभावशीलता के लिहाज़ से। हालांकि, इन संबंधों का समर्थन करने वाले प्रमाण आम तौर पर कमजोर थे, जिससे उनकी विश्वसनीयता पर सवाल उठता है। इसलिए भविष्य के अध्ययनों में सख्त शोध-प्रोटोकॉल को प्राथमिकता देनी चाहिए, ताकि पता लगाया जा सके कि लंबे समय तक दिए जाने वाले KD उपचार विभिन्न बीमारियों के लिए कारगर विकल्प हो सकते हैं या नहीं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
KCNT1 से जुड़ी मिर्गी पर एक समीक्षा में, शैशवावस्था में स्थान बदलते फोकल दौरों वाले 62.5% रोगियों को कीटोजेनिक आहार से लाभ हुआ।
अध्ययन का उद्देश्य: KCNT1 से जुड़ी मिर्गी के तीन मुख्य प्रकार हैं: (i) शैशवावस्था में स्थान बदलते फोकल दौरों वाली मिर्गी (EIMFS), (ii) ऑटोसोमल डॉमिनेंट या छिटपुट नींद-संबंधी हाइपरमोटर मिर्गी [(AD)SHE], और (iii) विकासात्मक तथा मिर्गीजन्य एन्सेफैलोपैथी (DEE) के विभिन्न प्रकार। कई रोगियों को दवा-प्रतिरोधी दौरे पड़ते हैं और उनका समग्र विकास देर से होता है।
परिणाम: कुल 197 रोगियों को शामिल करने वाले 43 अध्ययनों की समीक्षा की गई। EIMFS रोगियों (32 अध्ययन, 135 रोगी) में KD से 62.5% (25/40), CBD के सभी प्रकारों से 50% (6/12) और QUIN से 44.6% (25/56) रोगियों को लाभ हुआ। (AD)SHE रोगियों (10 अध्ययन, 32 रोगी) में KD उपचार की केवल एक रिपोर्ट मिली, जिसमें कोई लाभ नहीं देखा गया। 8 रोगियों में QUIN आज़माया गया, लेकिन किसी लाभ की सूचना नहीं मिली। DEE रोगियों (10 अध्ययन, 30 रोगी) में KD से 4/7, CBD से 1/2 और QUIN से 6/9 रोगियों को लाभ हुआ। सभी समूहों में पारंपरिक ASM से लाभ की रिपोर्ट बहुत कम थी (5%-25% रोगियों में)।
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समीक्षा में बताया गया कि कीटोजेनिक आहार लेने वाले दवा-प्रतिरोधी मिर्गी से पीड़ित बच्चों और किशोरों के मूड, ध्यान और सामाजिक संपर्क में सुधार हुआ।
अध्ययन का उद्देश्य: मिर्गी से पीड़ित अधिकांश लोगों को दवा से लाभ होता है। हालांकि, लगभग 20-30% लोगों में मिर्गी दवा-प्रतिरोधी हो जाती है। मिर्गी-रोधी दवाओं के संज्ञानात्मक दुष्प्रभाव आम हैं और उपचार सहन करने, उसका पालन करने और लंबे समय तक जारी रखने की क्षमता पर नकारात्मक असर डाल सकते हैं।
परिणाम: दवा-प्रतिरोधी मिर्गी से पीड़ित बच्चों और किशोरों में कीटोजेनिक आहार का व्यवहार और संज्ञानात्मक कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव दिखता है। खास तौर पर, मूड, लगातार ध्यान बनाए रखने और सामाजिक संपर्क में सुधार देखा गया।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में पाया गया कि अवलोकन संबंधी अध्ययनों में MCT वाली कीटोजेनिक चिकित्सा से आम तौर पर सुधार हुआ, हालांकि प्रमाणों की निश्चितता सीमित थी।
अध्ययन का उद्देश्य: कीटोजेनिक आहार पर आधारित उपचार, जिनमें मध्यम-श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड कीटोजेनिक आहार (MCT KD) भी शामिल है, दवा-प्रतिरोधी मिर्गी (DRE) के स्थापित गैर-दवा उपचार हैं। MCT कीटोन बनने से आंशिक रूप से स्वतंत्र होकर भी दौरे रोकने का प्रभाव डाल सकते हैं। इस समीक्षा में कीटोजेनिक आहार के साथ या उसके बिना इस्तेमाल किए गए MCT-आधारित उपचारों की प्रभावशीलता, सहनशीलता, सुरक्षा और उपचार का पालन करने का आकलन किया गया।
परिणाम: कुल 12 अध्ययन शामिल किए गए: तीन RCT और नौ अवलोकन संबंधी अध्ययन। बच्चों पर किए गए एक RCT में MCT KD और पारंपरिक कीटोजेनिक आहार (CKD) के बीच दौरों के परिणामों में कोई स्पष्ट अंतर नहीं मिला, हालांकि CKD से कीटोन का स्तर अधिक था; फिर भी दोनों की समान प्रभावशीलता साबित नहीं हुई। बच्चों पर एक छोटे क्रॉसओवर परीक्षण में C10 से समृद्ध KD का संभावित लाभ दिखा, जबकि वयस्कों पर एक छोटे RCT ने MCT सप्लीमेंट से संभावित उपचारात्मक लाभ का संकेत दिया। अवलोकन संबंधी अध्ययनों में आम तौर पर शुरुआती स्थिति की तुलना में सुधार बताया गया, लेकिन उनकी शोध-पद्धति में कमियाँ थीं। जठरांत्र संबंधी दुष्प्रभाव आम थे, लेकिन अक्सर संभाले जा सकते थे। प्रमाणों की निश्चितता कम से बहुत कम थी। MCT-आधारित उपचार DRE के लिए एक लचीला विकल्प हो सकते हैं। कम निश्चितता वाले प्रमाण बताते हैं कि MCT KD से दौरों के ऐसे परिणाम मिल सकते हैं जो CKD के समान हों, लेकिन समानता सिद्ध नहीं हुई है। सख्त KD के बिना MCT सप्लीमेंट लेने के प्रमाण बहुत अनिश्चित हैं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दवा-प्रतिरोधी मिर्गी वाले एक शिशु में नली के ज़रिए दिए गए कीटोजेनिक आहार के साथ दौरे बंद रहे, और मृत्यु किसी अन्य कारण से हुई।
अध्ययन का उद्देश्य: Miller-Dieker सिंड्रोम (MDS) एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार है। इसकी विशेषताओं में क्लासिकल लिसेन्सेफली, गंभीर तंत्रिका-विकास संबंधी विकार और कम उम्र में शुरू होने वाली दवा-प्रतिरोधी मिर्गी शामिल हैं। भोजन करने में कठिनाई और भोजन या तरल के फेफड़ों में चले जाने से होने वाला निमोनिया बीमारी और मृत्यु के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं।
परिणाम: हम MDS और दवा-प्रतिरोधी मिर्गी से पीड़ित एक शिशु का मामला बताते हैं, जिसे भोजन सहन करने में गंभीर कठिनाई और बार-बार भोजन या तरल फेफड़ों में चले जाने से होने वाला निमोनिया था। KD को छोटी आंत के शुरुआती हिस्से तक पहुँचने वाली नली से देना शुरू किया गया और बाद में पेट की त्वचा से डालकर छोटी आंत में पहुँचाई गई नली (पर्क्यूटेनियस एंडोस्कोपिक जेजुनोस्टॉमी) के ज़रिए दिया गया। KD का अनुपात कम (1.25:1) रखा गया। आहार अच्छी तरह सहन हुआ और दौरे बंद रहे—यह स्थिति बच्चे की वॉल्वुलस नामक असंबंधित सर्जिकल जटिलता से मृत्यु तक बनी रही। पोषण की स्थिति में सुधार हुआ और कई महीने तक चिकित्सकीय स्थिति स्थिर रही। यह मामला दिखाता है कि MDS वाले बच्चों की दवा-प्रतिरोधी मिर्गी के प्रबंधन में बहु-विषयक, उपशामक देखभाल-केंद्रित दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में नली से KD देना संभव है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
चूहों में मिर्गी के एक मॉडल में कीटोजेनिक आहार ने दौरों की आवृत्ति और गंभीरता कम की।
अध्ययन का उद्देश्य: कीटोजेनिक आहार (KD) दवा-प्रतिरोधी मिर्गी का एक स्थापित उपचार है, लेकिन इसके दौरे रोकने के तरीके अब भी स्पष्ट नहीं हैं। इस अध्ययन में जाँचा गया कि क्या KD चूहों में टेम्पोरल लोब मिर्गी के एक मॉडल में दौरे रोकने के प्रभाव के लिए लिपिड चयापचय से जुड़े जीनों को बदलता है।
परिणाम: KD खाने वाले चूहों में CD खाने वाले नियंत्रण चूहों की तुलना में दौरों की आवृत्ति और गंभीरता काफी कम थी। ट्रांसक्रिप्टोमिक विश्लेषण में KD समूह में लिपिड चयापचय से जुड़े 41 जीनों की अभिव्यक्ति में बदलाव मिला। Perilipin 1 (Plin1) एक प्रमुख हब जीन के रूप में सामने आया। KD खाने वाले चूहों के हिप्पोकैम्पस में इसकी सक्रियता काफी बढ़ी थी और इसके साथ तंत्रिका कोशिकाओं में लिपिड बूंदों का निर्माण भी काफी बढ़ा। प्रयोगशाला में KD के प्रभाव PPARγ एगोनिस्ट से दोहराए गए और प्रतिपक्षी से रोक दिए गए। इससे पता चला कि PPARγ इस जीन-संबंधी नियमन में भूमिका निभाता है। KA से उपचारित तंत्रिका कोशिकाओं में Plin1 को कम करने से लिपिड बूंदों का निर्माण घटा और साथ ही तंत्रिका कोशिकाओं की उत्तेजना (c-Fos अभिव्यक्ति) बढ़ी। इससे सीधा कार्यविधिगत संबंध स्थापित हुआ। कीटोजेनिक आहार का दौरे रोकने वाला प्रभाव PPARγ मार्ग के सक्रिय होने से जुड़ा हो सकता है। यह मार्ग Plin1 को बढ़ाता है, जिससे हिप्पोकैम्पस की तंत्रिका कोशिकाओं में लिपिड बूंदों का निर्माण होता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।