酸性饮食会从我们的骨骼中夺走钙吗？

研究目的: 有人认为，现代饮食会增加全身酸负荷和净酸排泄。为避免或抵消这些酸、帮助身体调节 pH 以预防和治疗疾病，市场上出现了碱性饮食和相关产品。本系统综述旨在依据 Hill 标准，评估饮食酸负荷与骨质疏松症之间是否存在因果关系。

结果: 238 项研究中有 55 项符合纳入标准：包括 22 项随机干预研究、2 项荟萃分析、11 项前瞻性观察研究，这些研究考察了健康成年人的骨骼健康指标，包括尿钙排泄、钙平衡或潴留、骨矿物质密度变化或骨折；研究通过食物或补充剂调整或观察酸性和／或碱性物质的摄入；此外还有 19 项体外细胞研究，探讨了假设的作用机制。尿钙排泄率与骨质疏松症的发展相符；然而，钙平衡研究并未显示净酸排泄增加会造成全身钙流失。研究还发现酸灰假说存在若干不足：没有干预研究直接提供骨质疏松症进展的证据（脆性骨折，或通过活检测量的骨强度）。

研究目的: 酸灰假说认为，蛋白质和谷物类食物加上钾摄入不足，会造成饮食酸负荷和净酸排泄（NAE），使尿钙增加，并导致骨骼释放钙，最终引发骨质疏松症。

结果: 总之，这项荟萃分析不支持这样的观点：与较高净酸排泄量（NAE）相关的钙尿症反映了全身钙净流失。高质量的钙平衡研究没有证据表明，增加饮食酸负荷会促进骨骼矿物质流失或导致骨质疏松症。尿钙变化不能准确反映钙平衡。提倡通过“碱性饮食”预防钙流失并无依据。

研究目的: 近来，大众媒体声称，乳制品摄入、饮食产生酸以及对人体健康的危害之间可能存在关联。这种理论上的关联基于一种观点：牛奶和乳制品中的蛋白质和磷酸盐会使它们成为产酸食物，导致身体酸化，进而促进现代文明病的发生。

结果: 碱性饮食会改变尿液 pH，但不会改变全身 pH。净酸排泄不会对钙代谢产生重要影响。牛奶不会产生酸。膳食磷酸盐不会对钙代谢产生负面影响，这与酸灰假说相反。