Сахар питает рак? Может ли один компонент питания способствовать развитию болезни

Цель исследования: Оценить качество доказательств, возможные систематические ошибки и достоверность всех доступных исследований потребления сахара с пищей и его связи с различными показателями здоровья.

Результаты: В ходе поиска были обнаружены 73 метаанализа и 83 показателя здоровья по результатам 8601 уникальной статьи, включая 74 уникальных показателя в метаанализах наблюдательных исследований и девять уникальных показателей в метаанализах рандомизированных контролируемых исследований. Были выявлены значимые вредные связи между потреблением сахара с пищей и 18 эндокринными и метаболическими показателями, 10 сердечно-сосудистыми показателями, семью показателями, связанными с раком, и 10 другими показателями (нейропсихиатрическими, стоматологическими, печёночными, костными и аллергическими). Доказательства умеренного качества указывали на то, что самое высокое по сравнению с самым низким потребление сахара с пищей связано с увеличением массы тела (сладкие напитки; доказательства класса IV) и накоплением жира в нетипичных местах (добавленные сахара; доказательства класса IV).

Цель исследования: «Первые 1000 дней» жизни — критически важный период для метаболического программирования, однако долгосрочные онкологические последствия воздействия питания в этот период изучены недостаточно. Используя естественный эксперимент, мы стремились оценить, снижает ли ограничение потребления сахара внутриутробно и в раннем детстве риск раннего развития рака и смертности от него во взрослом возрасте.

Результаты: Среди 63 819 участников (56,3% женщин) 40 397 подвергались нормированию продуктов, а 23 422 — нет. Ограничение сахара в раннем возрасте значительно снизило риск раннего развития рака (HR: 0,66; 95% доверительный интервал: 0,53–0,81; P < 0,001). Наблюдалась зависимость «доза—эффект»: наибольшая защита отмечалась у людей, подвергавшихся ограничениям в течение ≤24 месяцев после рождения. Эта защита наблюдалась системно при солидных опухолях и не зависела от конкретного вида рака. Специфичность результата подтверждалась отсутствием связи с отрицательными контрольными показателями (опоясывающий лишай и катаракта). Значимых различий в смертности от конкретных видов рака не обнаружено. Ограничение потребления сахара в первые 1000 дней жизни связано со снижением риска раннего развития рака и увеличением продолжительности жизни без заболевания. Различие между снижением заболеваемости и отсутствием изменений смертности позволяет предположить, что метаболические условия в раннем возрасте влияют прежде всего на время до появления опухоли, а не на её биологическую агрессивность.

Цель исследования: Избыточное потребление сахара связывают с несколькими видами рака через инсулинорезистентность, хроническое воспаление и метаболическую перестройку. Однако вопрос о том, влияет ли воздействие сахара в раннем возрасте на долгосрочный риск рака, остаётся открытым. Мы используем внезапное прекращение нормирования сахара в Великобритании в сентябре 1953 года как естественный эксперимент и анализируем данные 64 761 участника UK Biobank, родившихся в 1951–1956 годах.

Результаты: Во-первых, поведенческий механизм: люди из групп, живших во время нормирования, через пять десятилетий потребляют меньше сахара, едят меньше и придерживаются более здорового и разнообразного рациона. Это согласуется с тем, что вкусовые предпочтения, сформированные в важный период развития, сохраняются. Во-вторых, биологический механизм: у людей из этих групп длина теломер лейкоцитов больше ([Formula: см. текст]0,05 SD, что соответствует примерно 2,2 годам меньшего биологического старения), а уровень гранзима B ниже, что указывает на уменьшение хронической активации иммунной системы. Эти результаты дают причинные доказательства связи между потреблением сахара в раннем возрасте и раком, а также выявляют поведенческий механизм, согласующийся с устойчивыми вкусовыми предпочтениями, через который условия питания в раннем возрасте могут влиять на риск заболеваний на протяжении всей жизни. Результаты имеют прямое значение для питания в раннем возрасте и политики в отношении добавленных сахаров.

Цель исследования: Употребление подслащённых сахаром напитков (SSB), которых в Мексике потребляют много, связывают с риском рака молочной железы. Мы оценили связь между употреблением SSB и риском рака молочной железы у женщин до и после менопаузы.

Результаты: У женщин до менопаузы после поправки на характеристики, использованные для сопоставления групп, общее потребление энергии и все возможные искажающие факторы вероятность наличия рака молочной железы у женщин, выпивавших одну или более порций SSB в день, была в 1,78 раза выше, чем у тех, кто выпивал одну порцию SSB в месяц или меньше [OR = 1,78; 95% доверительный интервал (CI), 1,06–3,01]. У женщин после менопаузы соответствующая модель не была статистически значимой (OR = 1,38; 95% CI, 0,84–2,25). Мы также обнаружили, что женщины до менопаузы чаще употребляли SSB, чем женщины после менопаузы (23,3% и 17,4% соответственно среди участниц контрольной группы с самым высоким уровнем потребления — ≥1 порции в день). Наши результаты позволяют предположить, что употребление SSB повышает риск развития рака молочной железы, особенно у женщин до менопаузы.

Цель исследования: Употребление подслащённых сахаром напитков (SSB) может быть связано со смертностью от рака как независимо от установленного влияния увеличения жировой массы тела, так и опосредованно через него.

Результаты: За период наблюдения 135 093 участника CPS-II умерли от рака. Употребление ≥2 SSB в день по сравнению с полным отказом от них не было связано со смертностью от всех видов рака, но было связано с повышенным риском рака, связанного с ожирением [HR, 1,05; 95% доверительный интервал (CI), 1,01–1,08; Ptrend = 0,057]. После поправки на ИМТ эта связь исчезла. Употребление SSB было связано с повышенной смертностью от колоректального рака (HR, 1,09; 95% CI, 1,02–1,17; Ptrend = 0,011) и рака почки (HR, 1,17; 95% CI, 1,03–1,34; Ptrend = 0,056); эти связи сохранялись после поправки на ИМТ. Положительная связь между употреблением ASB и раком, связанным с ожирением (HR, 1,05; 95% CI, 1,01–1,08; Ptrend = 0,001), исчезла после учёта ИМТ. Однако повышенный риск рака поджелудочной железы сохранялся и после поправки на ИМТ (HR, 1,11; 95% CI, 1,02–1,20; Ptrend < 0,008). Употребление SSB было связано с более высокой смертностью от некоторых видов рака; отчасти эта связь объяснялась ожирением.