O açúcar alimenta o câncer? Um ingrediente da dieta pode impulsionar a doença

Objetivo do estudo: Avaliar a qualidade das evidências, os possíveis vieses e a validade de todos os estudos disponíveis sobre o consumo de açúcar na dieta e os desfechos de saúde.

Resultados: A busca identificou 73 meta-análises e 83 desfechos de saúde em 8601 artigos únicos, incluindo 74 desfechos únicos em meta-análises de estudos observacionais e nove desfechos únicos em meta-análises de ensaios clínicos randomizados. Foram detectadas associações prejudiciais significativas entre o consumo de açúcar na dieta e 18 desfechos endócrinos/metabólicos, 10 desfechos cardiovasculares, sete desfechos relacionados ao câncer e 10 outros desfechos (neuropsiquiátricos, odontológicos, hepáticos, ósseos e alérgicos). Evidências de qualidade moderada sugeriram que o maior consumo de açúcar na dieta, em comparação com o menor, estava associado ao aumento do peso corporal (bebidas adoçadas com açúcar) (evidência de classe IV) e ao acúmulo ectópico de gordura (açúcares adicionados) (evidência de classe IV).

Objetivo do estudo: Os “primeiros 1000 dias” de vida são um período crítico para a programação metabólica, mas as consequências oncológicas de longo prazo da exposição à alimentação nesse período ainda são pouco estudadas. Nosso objetivo foi avaliar, usando um experimento natural, se a restrição do consumo de açúcar durante a gestação e a primeira infância reduz o risco de diagnóstico e mortalidade por câncer de início precoce na idade adulta.

Resultados: Entre 63,819 participantes (56.3% mulheres), 40,397 foram expostos ao racionamento e 23,422 não foram. A restrição de açúcar no início da vida reduziu significativamente o risco de câncer de início precoce (HR: 0.66; intervalo de confiança de 95%: 0.53, 0.81; P < 0.001). Foi observada uma relação dose-resposta, com maior proteção entre as pessoas expostas por ≤24 meses após o nascimento. Essa proteção foi observada de forma geral em tumores sólidos, independentemente do local específico do câncer. A especificidade foi confirmada por associações nulas com controles negativos (herpes-zóster e catarata). Não foi encontrada diferença significativa na mortalidade específica por câncer. Restringir o consumo de açúcar durante os primeiros 1000 dias está associado a um risco menor de câncer de início precoce, prolongando o período de vida sem a doença. A diferença entre a redução da incidência e a mortalidade inalterada sugere que os ambientes metabólicos no início da vida influenciam sobretudo o tempo até o aparecimento do tumor, e não sua agressividade biológica.

Objetivo do estudo: O consumo excessivo de açúcar está relacionado a vários tipos de câncer por meio da resistência à insulina, da inflamação crônica e da reprogramação metabólica. No entanto, ainda não se sabe se a exposição ao açúcar no início da vida influencia causalmente o risco de câncer a longo prazo. Aproveitamos o fim repentino do racionamento de açúcar no Reino Unido, em setembro de 1953, como um experimento natural, analisando 64,761 participantes do UK Biobank nascidos entre 1951 e 1956.

Resultados: Primeiro, uma via comportamental: os grupos submetidos ao racionamento consomem menos açúcar, comem menores quantidades e mantêm dietas mais saudáveis e variadas cinco décadas depois, o que é compatível com preferências alimentares persistentes moldadas durante um período crítico do desenvolvimento. Segundo, uma via biológica: os grupos submetidos ao racionamento apresentam telômeros leucocitários mais longos ([Formula: see text]0.05 SD, aproximadamente 2.2 anos a menos de envelhecimento biológico) e níveis mais baixos de Granzima B, indicando menor ativação imune crônica. Esses achados fornecem evidências causais que relacionam o consumo de açúcar no início da vida ao câncer e identificam uma via comportamental, compatível com preferências alimentares persistentes, pela qual os ambientes nutricionais iniciais podem influenciar o risco de doenças ao longo da vida. Os resultados têm implicações diretas para a nutrição na primeira infância e as políticas sobre açúcares adicionados.

Objetivo do estudo: O consumo de bebidas adoçadas com açúcar (SSB), das quais o México é um grande consumidor, foi associado ao risco de câncer de mama. Avaliamos a associação entre o consumo de SSB e o risco de câncer de mama em mulheres na pré e na pós-menopausa.

Resultados: Entre as mulheres na pré-menopausa, após o ajuste pelas características de pareamento, pela ingestão total de energia e por todos os possíveis fatores de confusão, as chances de ter câncer de mama entre as mulheres que tomavam uma ou mais porções de SSB por dia foram 1.78 vezes as chances entre as que tomavam uma porção ou menos de SSB por mês [OR = 1.78; intervalo de confiança (IC) de 95%, 1.06-3.01]. Para as mulheres na pós-menopausa, o modelo correspondente não foi estatisticamente significativo (OR = 1.38, IC de 95%, 0.84-2.25). Também observamos um consumo maior de SSB entre mulheres na pré-menopausa do que na pós-menopausa (23.3% e 17.4%, respectivamente, entre os controles da categoria de maior consumo (≥1 por dia). Nossos resultados sugerem que o consumo de SSB aumenta o risco de desenvolver câncer de mama, sobretudo em mulheres na pré-menopausa.

Objetivo do estudo: O consumo de bebidas adoçadas com açúcar (SSB) pode estar associado à mortalidade por câncer, de forma independente ou indireta, por meio de influências já conhecidas sobre o aumento da adiposidade corporal.

Resultados: Durante o acompanhamento, 135,093 participantes do CPS-II morreram de câncer. O consumo de ≥2 bebidas SSB/dia, em comparação com nunca consumir, não foi associado à mortalidade por todos os tipos de câncer, mas esteve associado a um risco maior de cânceres relacionados à obesidade [HR, 1.05; intervalos de confiança (IC) de 95%, 1.01-1.08; Ptrend = 0.057], associação que deixou de existir após o ajuste pelo IMC. As SSB foram associadas a uma mortalidade maior por câncer colorretal (HR, 1.09; IC de 95%, 1.02-1.17; Ptrend = 0.011) e renal (HR, 1.17; IC de 95%, 1.03-1.34; Ptrend = 0.056), associações que persistiram após o ajuste pelo IMC. A associação positiva entre o consumo de ASB e cânceres relacionados à obesidade (HR, 1.05; IC de 95%, 1.01-1.08; Ptrend = 0.001) deixou de existir após o controle pelo IMC; no entanto, o aumento do risco de câncer de pâncreas persistiu após o ajuste pelo IMC (HR, 1.11; IC de 95%, 1.02-1.20; Ptrend &lt; 0.008). O consumo de SSB foi associado a uma mortalidade maior por alguns tipos de câncer, em parte mediada pela obesidade.