Füttert Zucker Krebs? Kann ein einzelner Bestandteil der Ernährung die Krankheit antreiben?

Ziel der Studie: Ziel war es, die Qualität der Evidenz, mögliche Verzerrungen und die Aussagekraft aller verfügbaren Studien zum Konsum von Zucker in der Ernährung und zu gesundheitlichen Folgen zu bewerten.

Ergebnisse: Die Suche ergab 73 Metaanalysen und 83 gesundheitliche Endpunkte aus 8601 unterschiedlichen Artikeln. Dazu gehörten 74 unterschiedliche Endpunkte in Metaanalysen von Beobachtungsstudien und neun unterschiedliche Endpunkte in Metaanalysen randomisierter kontrollierter Studien. Es wurden bedeutende schädliche Zusammenhänge zwischen dem Zuckerkonsum und 18 endokrinen/metabolischen Endpunkten, 10 kardiovaskulären Endpunkten, sieben Krebs-Endpunkten und 10 weiteren Endpunkten (neuropsychiatrischen, zahnmedizinischen, hepatischen, knöchernen und allergischen) festgestellt. Evidenz mittlerer Qualität deutete darauf hin, dass der höchste im Vergleich zum niedrigsten Zuckerkonsum mit einem höheren Körpergewicht (zuckergesüßte Getränke; Evidenzklasse IV) und einer vermehrten ektopen Fettansammlung (zugesetzter Zucker; Evidenzklasse IV) verbunden war.

Ziel der Studie: Die ersten 1000 Lebenstage sind ein kritisches Zeitfenster für die metabolische Prägung. Die langfristigen Folgen der Ernährung in dieser Zeit für Krebserkrankungen sind jedoch bislang wenig erforscht. Mit einem natürlichen Experiment wollten wir untersuchen, ob eine eingeschränkte Zuckerzufuhr im Mutterleib und in der frühen Kindheit das Risiko einer frühen Krebsdiagnose und die Sterblichkeit im Erwachsenenalter senkt.

Ergebnisse: Von 63 819 Teilnehmenden (56,3 % Frauen) waren 40 397 von der Rationierung betroffen und 23 422 nicht. Eine Zuckerbeschränkung in der frühen Lebenszeit senkte das Risiko für früh auftretenden Krebs deutlich (HR: 0,66; 95%-Konfidenzintervall: 0,53–0,81; P < 0,001). Es wurde ein Dosis-Wirkungs-Zusammenhang festgestellt; der stärkste Schutz zeigte sich bei Personen, die nach der Geburt höchstens 24 Monate lang betroffen waren. Dieser Schutz zeigte sich systematisch bei soliden Tumoren, unabhängig von der jeweiligen Krebsart. Die Spezifität wurde durch fehlende Zusammenhänge mit negativen Kontrollgrößen bestätigt (Gürtelrose und Katarakt). Bei der krebsbedingten Sterblichkeit gab es keinen signifikanten Unterschied. Eine eingeschränkte Zuckerzufuhr während der ersten 1000 Lebenstage ist mit einem geringeren Risiko für früh auftretenden Krebs verbunden und verlängert die krankheitsfreie Lebenszeit. Dass die Erkrankungshäufigkeit sank, die Sterblichkeit aber unverändert blieb, deutet darauf hin, dass das metabolische Umfeld in der frühen Lebenszeit vor allem die Latenzzeit von Tumoren beeinflusst und nicht deren biologische Aggressivität.

Ziel der Studie: Übermäßiger Zuckerkonsum wird über Insulinresistenz, chronische Entzündungen und eine metabolische Umprogrammierung mit verschiedenen Krebsarten in Verbindung gebracht. Ob eine Zuckeraufnahme in der frühen Lebenszeit das langfristige Krebsrisiko ursächlich beeinflusst, ist jedoch noch offen. Wir nutzen das abrupte Ende der Zuckerrationierung im Vereinigten Königreich im September 1953 als natürliches Experiment und analysieren 64 761 Teilnehmende der UK Biobank, die zwischen 1951 und 1956 geboren wurden.

Ergebnisse: Erstens gibt es einen Verhaltensweg: Die rationierten Kohorten konsumieren weniger Zucker, essen kleinere Mengen und ernähren sich auch fünf Jahrzehnte später gesünder und abwechslungsreicher. Das passt zu anhaltenden Geschmacksvorlieben, die sich während eines kritischen Entwicklungszeitraums herausbilden. Zweitens gibt es einen biologischen Weg: Die rationierten Kohorten weisen längere Telomere in Leukozyten ([Formel: siehe Text]0,05 SD, entsprechend etwa 2,2 Jahren weniger biologischer Alterung) und weniger Granzyme B auf, was auf eine geringere chronische Immunaktivierung hindeutet. Diese Ergebnisse liefern kausale Evidenz für einen Zusammenhang zwischen der Zuckeraufnahme in der frühen Lebenszeit und Krebs. Sie zeigen außerdem einen Verhaltensweg auf, der zu anhaltenden Geschmacksvorlieben passt und über den frühe Ernährungsbedingungen das lebenslange Erkrankungsrisiko beeinflussen können. Die Ergebnisse haben direkte Bedeutung für die Ernährung in der frühen Lebenszeit und für Maßnahmen zur Begrenzung von zugesetztem Zucker.

Ziel der Studie: Der Konsum zuckergesüßter Getränke (SSB), von denen in Mexiko große Mengen getrunken werden, wurde mit dem Brustkrebsrisiko in Verbindung gebracht. Wir untersuchten den Zusammenhang zwischen dem Konsum von SSB und dem Brustkrebsrisiko bei Frauen vor und nach der Menopause.

Ergebnisse: Bei Frauen vor der Menopause war die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, nach Anpassung an passende Merkmale, Gesamtenergieaufnahme und alle möglichen Störfaktoren bei Frauen, die täglich mindestens eine Portion SSB tranken, 1,78-mal so hoch wie bei Frauen, die höchstens eine Portion SSB pro Monat tranken [OR = 1,78; 95%-Konfidenzintervall (KI): 1,06–3,01]. Bei Frauen nach der Menopause war das entsprechende Modell statistisch nicht signifikant (OR = 1,38; 95%-KI: 0,84–2,25). Außerdem stellten wir fest, dass Frauen vor der Menopause häufiger SSB konsumierten als Frauen nach der Menopause (23,3 % gegenüber 17,4 % der Kontrollgruppe in der Kategorie mit dem höchsten Konsum [≥1 pro Tag]). Unsere Ergebnisse legen nahe, dass der Konsum von SSB das Brustkrebsrisiko erhöht, insbesondere bei Frauen vor der Menopause.

Ziel der Studie: Der Konsum zuckergesüßter Getränke (SSB) könnte unabhängig von den bekannten Einflüssen auf eine Zunahme des Körperfetts oder indirekt über diese mit der Krebssterblichkeit zusammenhängen.

Ergebnisse: Während der Nachbeobachtung starben 135 093 Teilnehmende der CPS-II an Krebs. Der Konsum von mindestens zwei SSB pro Tag im Vergleich zu keinem Konsum war nicht mit der Sterblichkeit durch alle Krebsarten verbunden, jedoch mit einem erhöhten Risiko für adipositasbedingte Krebsarten [HR 1,05; 95%-Konfidenzintervall (KI): 1,01–1,08; Ptrend = 0,057]. Dieser Zusammenhang verschwand nach Berücksichtigung des BMI. SSB waren mit einer erhöhten Sterblichkeit durch Darmkrebs (HR 1,09; 95%-KI: 1,02–1,17; Ptrend = 0,011) und Nierenkrebs (HR 1,17; 95%-KI: 1,03–1,34; Ptrend = 0,056) verbunden; dieser Zusammenhang blieb nach Berücksichtigung des BMI bestehen. Ein positiver Zusammenhang zwischen dem Konsum kalorienarmer gesüßter Getränke (ASB) und adipositasbedingten Krebsarten (HR 1,05; 95%-KI: 1,01–1,08; Ptrend = 0,001) verschwand nach Berücksichtigung des BMI. Das erhöhte Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs blieb jedoch auch nach Berücksichtigung des BMI bestehen (HR 1,11; 95%-KI: 1,02–1,20; Ptrend < 0,008). Der Konsum von SSB war mit einer höheren Sterblichkeit durch bestimmte Krebsarten verbunden; dieser Zusammenhang wurde teilweise durch Adipositas vermittelt.