¿El azúcar alimenta el cáncer? ¿Puede un solo componente de la dieta impulsar la enfermedad?

Objetivo del estudio: Evaluar la calidad de la evidencia, los posibles sesgos y la validez de todos los estudios disponibles sobre el consumo de azúcar en la dieta y los resultados de salud.

Resultados: La búsqueda identificó 73 metaanálisis y 83 resultados de salud en 8601 artículos únicos, incluidos 74 resultados únicos en metaanálisis de estudios observacionales y nueve resultados únicos en metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados. Se detectaron asociaciones perjudiciales significativas entre el consumo de azúcar en la dieta y 18 resultados endocrinos/metabólicos, 10 cardiovasculares, siete relacionados con el cáncer y 10 de otro tipo (neuropsiquiátricos, dentales, hepáticos, óseos y alérgicos). La evidencia de calidad moderada indicó que el consumo más alto de azúcar en la dieta, frente al más bajo, se asociaba con un mayor peso corporal (bebidas azucaradas) (evidencia de clase IV) y una acumulación ectópica de grasa (azúcares añadidos) (evidencia de clase IV).

Objetivo del estudio: Los «primeros 1000 días» de vida constituyen una etapa crítica para la programación metabólica, mientras que las consecuencias oncológicas a largo plazo de la exposición a nutrientes durante este periodo no se han estudiado lo suficiente. Nuestro objetivo fue evaluar, mediante un experimento natural, si restringir el consumo de azúcar durante el embarazo y la primera infancia reduce el riesgo de recibir un diagnóstico de cáncer de aparición temprana y de morir por cáncer en la edad adulta.

Resultados: De los 63,819 participantes (56.3% mujeres), 40,397 estuvieron expuestos al racionamiento y 23,422 no lo estuvieron. La restricción del azúcar en los primeros años de vida redujo significativamente el riesgo de cáncer de aparición temprana (HR: 0.66; intervalo de confianza del 95%: 0.53, 0.81; P < 0.001). Se observó una relación dosis-respuesta, con la mayor protección en las personas expuestas durante ≤24 meses después del nacimiento. Esta protección se observó de forma general en tumores sólidos, independientemente del tipo de cáncer. La especificidad quedó respaldada por la ausencia de asociaciones con resultados de control negativos (herpes zóster y cataratas). No se encontraron diferencias significativas en la mortalidad específica por cáncer. La restricción del consumo de azúcar durante los primeros 1000 días se asocia con un menor riesgo de cáncer de aparición temprana y prolonga la vida sin enfermedad. La diferencia entre una menor incidencia y una mortalidad sin cambios sugiere que el entorno metabólico en los primeros años de vida influye principalmente en el tiempo que tarda en aparecer el tumor, y no en su agresividad biológica.

Objetivo del estudio: El consumo excesivo de azúcar se ha relacionado con varios tipos de cáncer mediante la resistencia a la insulina, la inflamación crónica y la reprogramación metabólica. Sin embargo, sigue sin estar claro si la exposición al azúcar durante los primeros años de vida influye causalmente en el riesgo de cáncer a largo plazo. Aprovechamos el fin repentino del racionamiento de azúcar en el Reino Unido, en septiembre de 1953, como experimento natural y analizamos a 64,761 participantes del UK Biobank nacidos entre 1951 y 1956.

Resultados: En primer lugar, una vía conductual: las cohortes sometidas a racionamiento consumen menos azúcar, comen menos cantidad y mantienen dietas más saludables y variadas cinco décadas después, en consonancia con preferencias gustativas duraderas, formadas durante una etapa crítica del desarrollo. En segundo lugar, una vía biológica: las cohortes sometidas a racionamiento presentan telómeros leucocitarios más largos ([Formula: see text]0.05 SD, aproximadamente 2.2 años menos de envejecimiento biológico) y niveles más bajos de Granzyme B, lo que indica una menor activación inmunitaria crónica. Estos hallazgos aportan pruebas causales que relacionan el consumo de azúcar en los primeros años de vida con el cáncer e identifican una vía conductual, coherente con la persistencia de las preferencias gustativas, por la que los entornos nutricionales tempranos pueden influir en el riesgo de enfermedad durante toda la vida. Los resultados tienen implicaciones directas para la nutrición en los primeros años de vida y las políticas sobre azúcares añadidos.

Objetivo del estudio: El consumo de bebidas azucaradas (SSB), de las que México es un gran consumidor, se ha asociado con el riesgo de cáncer de mama. Evaluamos la relación entre el consumo de SSB y el riesgo de cáncer de mama en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas.

Resultados: En las mujeres premenopáusicas, después de ajustar por las características de emparejamiento, la ingesta total de energía y todos los posibles factores de confusión, las probabilidades de tener cáncer de mama entre las mujeres que bebían una o más raciones de SSB al día fueron 1.78 veces las de las mujeres que bebían una o menos raciones de SSB al mes [OR = 1.78; intervalo de confianza (IC) del 95%, 1.06-3.01]. En las mujeres posmenopáusicas, el modelo correspondiente no fue estadísticamente significativo (OR = 1.38, IC del 95%, 0.84-2.25). También observamos un mayor consumo de SSB entre las mujeres premenopáusicas que entre las posmenopáusicas (23.3% y 17.4%, respectivamente, entre los controles de la categoría de mayor consumo [≥1 al día]). Nuestros resultados sugieren que el consumo de SSB aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama, sobre todo en mujeres premenopáusicas.

Objetivo del estudio: El consumo de bebidas azucaradas (SSB) podría asociarse con la mortalidad por cáncer, de forma independiente o indirecta, a través de su influencia conocida en el aumento de la adiposidad corporal.

Resultados: Durante el seguimiento, 135,093 participantes del CPS-II murieron de cáncer. El consumo de ≥2 bebidas SSB al día frente a no consumirlas no se asoció con la mortalidad por cáncer en general, pero sí con un mayor riesgo de cánceres relacionados con la obesidad [HR, 1.05; intervalos de confianza (IC) del 95%, 1.01-1.08; Ptrend = 0.057], que dejó de observarse tras ajustar por el IMC. Las SSB se asociaron con una mayor mortalidad por cáncer colorrectal (HR, 1.09; IC del 95%, 1.02-1.17; Ptrend = 0.011) y de riñón (HR, 1.17; IC del 95%, 1.03-1.34; Ptrend = 0.056), y estas asociaciones persistieron tras ajustar por el IMC. La asociación positiva entre el consumo de ASB y los cánceres relacionados con la obesidad (HR, 1.05; IC del 95%, 1.01-1.08; Ptrend = 0.001) desapareció al controlar por el IMC; sin embargo, el mayor riesgo de cáncer de páncreas se mantuvo tras ajustar por el IMC (HR, 1.11; IC del 95%, 1.02-1.20; Ptrend &lt; 0.008). El consumo de SSB se asoció con una mayor mortalidad por ciertos tipos de cáncer, en parte debido a la obesidad.