설탕이 암을 키울까? 식단의 한 가지 성분이 질병을 악화시킬 수 있을까

연구 목적: 식이 설탕 섭취와 건강 결과에 관한 모든 연구의 질, 잠재적 편향, 타당성을 평가하는 것이 목적이었습니다.

결과: 검색을 통해 총 8,601편의 문헌에서 메타분석 73건과 건강 결과 83가지를 확인했습니다. 여기에는 관찰 연구 메타분석의 고유 결과 74가지와 무작위 대조시험 메타분석의 고유 결과 9가지가 포함됐습니다. 식이 설탕 섭취와 내분비·대사 결과 18가지, 심혈관 결과 10가지, 암 결과 7가지, 기타 결과 10가지(신경정신, 치과, 간, 뼈, 알레르기) 사이에 유의한 유해 연관성이 발견됐습니다. 중간 수준의 근거에 따르면 설탕 섭취량이 가장 많은 집단은 가장 적은 집단에 비해 체중이 늘고(가당 음료, 근거 수준 IV), 비정상적인 지방 축적이 증가하는 것으로 나타났습니다(첨가당, 근거 수준 IV).

연구 목적: 생애 첫 1,000일은 대사 프로그래밍에 중요한 시기입니다. 하지만 이 시기의 영양 섭취가 장기적으로 암에 미치는 영향은 충분히 연구되지 않았습니다. 자연실험을 활용해 자궁 내와 유아기 초반의 설탕 섭취 제한이 성인기의 조기 발병 암 진단 및 사망 위험을 낮추는지 평가하고자 했습니다.

결과: 참가자 63,819명(여성 56.3%) 가운데 40,397명은 배급제의 영향을 받았고 23,422명은 받지 않았습니다. 생애 초기에 설탕을 제한하면 조기 발병 암 위험이 유의하게 감소했습니다(HR: 0.66; 95% 신뢰구간: 0.53, 0.81; P < 0.001). 용량-반응 관계가 관찰됐으며, 출생 후 24개월 이하 동안 배급제에 노출된 사람들에게서 보호 효과가 가장 컸습니다. 이 보호 효과는 특정 암 부위와 관계없이 고형암 전반에서 나타났습니다. 대상포진과 백내장이라는 음성 대조군과 연관성이 없다는 점도 결과의 특이성을 뒷받침했습니다. 암으로 인한 사망률에는 유의한 차이가 없었습니다. 생애 첫 1,000일 동안 설탕 섭취를 제한하는 것은 조기 발병 암 위험 감소 및 질병 없이 사는 기간의 연장과 관련이 있습니다. 발병률은 감소했지만 사망률은 달라지지 않았다는 점은 생애 초기에 형성된 대사 환경이 종양의 생물학적 공격성보다 발병 시점에 주로 영향을 미친다는 것을 시사합니다.

연구 목적: 과도한 설탕 섭취는 인슐린 저항성, 만성 염증, 대사 재편을 통해 여러 암과 관련이 있습니다. 하지만 생애 초기에 설탕에 노출되는 것이 장기적인 암 위험에 인과적으로 영향을 미치는지는 아직 밝혀지지 않았습니다. 우리는 1953년 9월 영국의 설탕 배급제가 갑자기 끝난 일을 자연실험으로 활용해 1951~1956년에 태어난 UK Biobank 참가자 64,761명을 분석했습니다.

결과: 첫째는 행동 경로입니다. 배급제를 경험한 집단은 50년 뒤에도 설탕을 덜 먹고, 식사량이 적으며, 더 건강하고 다양한 식습관을 유지했습니다. 이는 발달상 중요한 시기에 형성된 기호가 장기간 지속된다는 점과 일치합니다. 둘째는 생물학적 경로입니다. 배급제를 경험한 집단은 백혈구 텔로미어 길이가 더 길었고([Formula: see text] 0.05 SD, 생물학적 노화가 약 2.2년 덜 진행된 것에 해당), 그랜자임 B 수치는 더 낮았습니다. 이는 만성 면역 활성화가 줄었음을 보여줍니다. 이 결과는 생애 초기 설탕 섭취와 암을 연결하는 인과적 근거를 제시하고, 초기 영양 환경이 평생의 질병 위험에 영향을 미치는 행동 경로로서 지속적인 기호의 역할을 확인합니다. 연구 결과는 생애 초기 영양과 첨가당 정책에 직접적인 시사점을 줍니다.

연구 목적: 멕시코는 가당 음료(SSB)를 많이 소비하는 국가이며, 가당 음료 섭취는 유방암 위험과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 우리는 폐경 전과 폐경 후 여성의 가당 음료 섭취와 유방암 위험 사이의 연관성을 평가했습니다.

결과: 폐경 전 여성의 경우, 매칭 특성, 총 에너지 섭취량, 잠재적 교란 요인을 모두 보정한 뒤에도 하루 한 잔 이상 가당 음료를 마신 여성의 유방암 발생 오즈는 한 달에 한 잔 이하로 마신 여성보다 1.78배 높았습니다[OR = 1.78; 95% 신뢰구간(CI), 1.06~3.01]. 폐경 후 여성에서는 해당 모형의 결과가 통계적으로 유의하지 않았습니다(OR = 1.38, 95% CI, 0.84~2.25). 또한 대조군 가운데 가당 음료를 가장 많이 마시는 범주(하루 1잔 이상)에 속한 비율은 폐경 전 여성이 폐경 후 여성보다 높았습니다(각각 23.3%, 17.4%). 결과는 가당 음료 섭취가 특히 폐경 전 여성의 유방암 발병 위험을 높인다는 점을 시사합니다.

연구 목적: 가당 음료(SSB) 섭취는 체지방 증가에 영향을 미치는 것으로 알려진 요인과 무관하게, 또는 그러한 요인을 통해 간접적으로 암 사망률과 관련될 수 있습니다.

결과: 추적 기간 동안 CPS-II 참가자 135,093명이 암으로 사망했습니다. 가당 음료를 하루 2잔 이상 마신 경우는 전혀 마시지 않은 경우와 비교해 모든 암으로 인한 사망률과 관련이 없었지만, 비만 관련 암 위험의 증가와 관련이 있었습니다[HR, 1.05; 95% 신뢰구간(CI), 1.01~1.08; 추세 P = 0.057]. BMI를 보정한 뒤에는 이 연관성이 사라졌습니다. 가당 음료는 대장암(HR, 1.09; 95% CI, 1.02~1.17; 추세 P = 0.011)과 신장암(HR, 1.17; 95% CI, 1.03~1.34; 추세 P = 0.056) 사망률 증가와 관련이 있었으며, BMI 보정 후에도 이 결과는 유지됐습니다. 인공감미료 음료(ASB) 섭취와 비만 관련 암 사이의 양의 연관성(HR, 1.05; 95% CI, 1.01~1.08; 추세 P = 0.001)은 BMI를 보정한 뒤 사라졌습니다. 그러나 췌장암 위험 증가는 BMI 보정 후에도 유지됐습니다(HR, 1.11; 95% CI, 1.02~1.20; 추세 P < 0.008). 가당 음료 섭취는 일부 암의 사망률 증가와 관련이 있었으며, 그 일부는 비만을 통해 매개됐습니다.