Хвороби цивілізації — чи визначає те, що ми їмо, на що ми хворіємо?

Мета дослідження: Користь планетарної дієти для здоров’я (PHD) потребує подальшого підтвердження. Ми вивчили зв’язок між дотриманням PHD та ризиками смертності й хронічних захворювань, використавши дані двох проспективних когорт — американського NHANES (1999–2018, 42,947 учасників) і британського UKB (125,372 учасники), — а також метааналіз 37 опублікованих когортних досліджень (3,244,263 учасники).

Результати: В обох когортах вищий рівень дотримання PHD був пов’язаний із нижчою смертністю від усіх причин. У UKB він також був пов’язаний зі зниженим ризиком смерті від раку та хвороб органів дихання. У метааналізі вище дотримання PHD було пов’язане з нижчим ризиком смерті від усіх причин, раку та серцево-судинних захворювань (ССЗ), а також зі зниженим ризиком колоректального раку, раку легень, ССЗ, ішемічної хвороби серця, інсульту та діабету. Цей аналіз свідчить, що вище дотримання PHD може принести значну користь для здоров’я.

Мета дослідження: У Великій Британії приблизно 1.2 мільйона людей мають ХОЗЛ, близько 25–40% із них мають недостатню вагу, а у 35% індекс безжирової маси дуже низький. Рекомендується вимірювати індекс маси тіла, а медичним працівникам слід прагнути забезпечити пацієнтам із ХОЗЛ необхідну кількість поживних речовин.

Результати: Серед методів лікування — харчові добавки, які можуть збільшити вагу та покращити функцію м’язів. Навчання з питань харчування дає короткострокові покращення. Недоїдання впливає на багато аспектів ХОЗЛ, але його лікування приносить користь. Клінічна практика має включати корекцію харчування.

Мета дослідження: У 2014 році Європейське респіраторне товариство опублікувало заяву щодо оцінювання харчового статусу та терапії при ХОЗЛ. Відтоді було проведено дедалі більше досліджень ролі харчування та поживних речовин у профілактиці й лікуванні ХОЗЛ.

Результати: Визначено окремі фенотипи ХОЗЛ, що враховують харчовий статус: від кахексії та слабкості до ожиріння. Особливо наголошено на важливості оцінювання складу тіла та потребі в спеціально підібраних інструментах для скринінгу харчового статусу. Дієтичні втручання та цільова одно- чи багатокомпонентна нутритивна підтримка можуть бути корисними, якщо правильно вибрати час. Потенційні можливості для нутритивних втручань під час гострого загострення, відновлення після нього та госпіталізації досліджені недостатньо.

Мета дослідження: Цей огляд присвячений дослідженням прогностичних наслідків недоїдання, пов’язаного із захворюванням. Недоїдання є поширеною проблемою серед пацієнтів із хронічними або тяжкими хворобами.

Результати: Крім того, відомо, що харчовий статус погіршується під час перебування в лікарні, частково через те, що медичний персонал недостатньо помічає проблему, а клінічні процедури можуть мати несприятливий вплив. Дослідження неодноразово показували, що клінічне недоїдання має серйозні наслідки для відновлення після хвороби, травми та операції й загалом пов’язане з підвищенням захворюваності та смертності як при гострих, так і при хронічних захворюваннях. Пацієнти з недоїданням проводять у лікарні значно більше часу, а лікування обходиться дорожче. Оскільки доведено, що належна нутритивна допомога може зменшити поширеність лікарняного недоїдання та витрати, оцінювання харчового статусу є обов’язковим для раннього виявлення недоїдання й своєчасного початку нутритивної терапії.

Мета дослідження: Білково-енергетичне виснаження (PEW) — це виснаження запасів білка й енергії, що спостерігається на найпізніших стадіях хронічної хвороби нирок (ХХН). PEW дуже поширене серед пацієнтів на тривалому діалізі та пов’язане з несприятливими клінічними наслідками, високими показниками захворюваності й смертності та збільшенням витрат на охорону здоров’я. Мета цього оглядового дослідження — розглянути патофізіологію PEW у пацієнтів із термінальною стадією ниркової недостатності (ESRD), які проходять гемодіаліз.

Результати: Причини PEW багатофакторні. Важливу роль відіграють втрата апетиту, зменшення споживання поживних речовин і порушення анаболізму та катаболізму безжирової маси тіла. Нутритивний підхід до PEW має ґрунтуватися на ретельному й регулярному оцінюванні харчового статусу та своєчасних консультаціях із питань харчування. Якщо споживання білка й енергії зменшене, першим кроком може бути нутритивна підтримка спеціальними пероральними сумішами під час сеансу гемодіалізу. Це обґрунтований підхід до запобігання PEW і його лікування, адже він простий, ефективний і безпечний. Омега-3 жирні кислоти та клітковина, які тепер входять до складу комерційно доступних продуктів для пацієнтів із хворобами нирок, можуть суттєво доповнити підтримку макронутрієнтами. Якщо пероральна підтримка не дає результату, для окремих пацієнтів можна застосовувати парентеральне харчування під час діалізу.

Мета дослідження: Хоча креатин переважно досліджували як засіб для підвищення ефективності фізичних вправ, тренувань і спорту, також повідомлялося про низку корисних для здоров’я та потенційних терапевтичних властивостей. Це пояснюється тим, що креатин відіграє важливу роль у клітинному обміні речовин, особливо за метаболічного стресу, а обмеження здатності транспортувати та/або зберігати креатин може порушувати обмін речовин.

Результати: Крім того, збільшення доступності креатину в тканинах може посилювати клітинний обмін речовин і таким чином зменшувати тяжкість травми та/або захворювання, особливо за нестачі кисню. У цьому систематичному огляді оцінено рецензовані наукові й медичні дані про роль креатину в підтримці загального здоров’я з віком і про використання добавок із креатином як стратегії харчування, що допомагає людям відновитися після травми та/або контролювати хронічні хвороби. Крім того, на основі сучасних наукових даних наведено обґрунтовані висновки про роль креатину у здоров’ї та хворобах. На підставі цього аналізу можна зробити висновок, що добавки з креатином мають низку корисних для здоров’я та терапевтичних властивостей упродовж усього життя.

Мета дослідження: Хвороба Альцгеймера (AD) — незворотне нейродегенеративне захворювання, для якого немає лікування. ApoE4 є найважливішим генетичним чинником ризику, що спричиняє порушення балансу ліпідів і пошкодження нейронів у центральній нервовій системі. Ліпідні рафти — багаті на холестерин і сфінголіпіди мікродомени мембран — регулюють важливі сигнальні процеси в нейронах, а порушення їхньої функції зумовлює розвиток доклінічних патологічних змін у носіїв ApoE4.

Результати: Ми створили самок мишей із нокаутною заміною гена ApoE3/3 та ApoE4/4 і протягом 6 та 12 місяців давали їм дієту з DHA. Для вивчення специфічного для генотипу ремоделювання ліпідів та подальших змін у мітохондріях поєднали поведінкові, гістологічні, ліпідомні та протеомні аналізи. Ми показуємо, що в мишей ApoE4 розвиваються тяжкий стеатоз печінки, нейрозапалення та ригідність ліпідних рафтів, що характеризується підвищенням рівнів сульфатидів і церамідів. DHA підвищує активність Lpin1, Atgl і nSMase2 та пригнічує Acer3 і Sgms2, завдяки чому відновлює баланс ліпідів у рафтах і біоенергетику мітохондрій. Наша робота визначає профілі ліпідів у рафтах і поза ними в мишей із гуманізованим ApoE та пов’язує периферичні метаболічні порушення в печінці з дисфункцією мембранних мікродоменів мозку. Ці механістичні результати, отримані за допомогою мультиомного аналізу, розвивають підходи до профілактичного харчування з урахуванням генотипу носіїв ApoE4 та виявляють потенційні субклітинні мішені для раннього втручання при AD.