Maladies de civilisation — ce que nous mangeons détermine-t-il les maladies dont nous souffrons ?

Objectif de l’étude: Les bienfaits du régime de santé planétaire (PHD) doivent être confirmés par d’autres travaux. Nous avons étudié les associations entre l’adhésion au PHD et les risques de mortalité et de maladies chroniques à partir des données de deux cohortes prospectives — NHANES aux États-Unis (1999-2018, 42,947 participants) et UKB au Royaume-Uni (125,372 participants) — et d’une méta-analyse de 37 études de cohorte publiées (3,244,263 participants).

Résultats: Une meilleure adhésion au PHD était associée à une mortalité toutes causes confondues plus faible dans les deux cohortes. Dans la UKB, elle était également associée à une diminution du risque de mortalité par cancer et par maladie respiratoire. Dans la méta-analyse, une meilleure adhésion au PHD était associée à des risques plus faibles de mortalité toutes causes confondues, par cancer et par maladie cardiovasculaire (MCV), ainsi qu’à des risques réduits de cancer colorectal, de cancer du poumon, de MCV, de maladie coronarienne, d’AVC et de diabète. Cette analyse suggère qu’une meilleure adhésion au PHD pourrait apporter des bienfaits importants pour la santé.

Objectif de l’étude: Au Royaume-Uni, environ 1.2 million de personnes sont atteintes de BPCO ; environ 25-40 % d’entre elles sont en insuffisance pondérale et 35 % ont un indice de masse maigre très bas. Il est recommandé de mesurer leur indice de masse corporelle, et les professionnels de santé devraient veiller à ce que les patients atteints de BPCO couvrent leurs besoins nutritionnels.

Résultats: Les options de prise en charge comprennent une supplémentation nutritionnelle, qui peut augmenter le poids et améliorer la fonction musculaire. L’éducation nutritionnelle apporte des améliorations à court terme. La malnutrition affecte plusieurs aspects de la BPCO, mais son traitement est bénéfique. La prise en charge nutritionnelle devrait faire partie des soins courants.

Objectif de l’étude: En 2014, la Société européenne de pneumologie a publié une déclaration sur l’évaluation nutritionnelle et le traitement de la BPCO. Depuis, les recherches sur le rôle de l’alimentation et de la nutrition dans la prévention et la prise en charge de la BPCO se sont multipliées.

Résultats: Différents phénotypes de BPCO liés à l’état nutritionnel ont été identifiés, de la cachexie et de la fragilité à l’obésité. L’importance de l’évaluation de la composition corporelle et la nécessité d’outils de dépistage nutritionnel adaptés sont également soulignées. Les interventions alimentaires et la supplémentation ciblée en un ou plusieurs nutriments peuvent être bénéfiques si elles sont réalisées au bon moment. La période propice aux interventions nutritionnelles pendant une exacerbation aiguë et la convalescence après une hospitalisation reste peu étudiée.

Objectif de l’étude: Cette revue porte sur les études examinant les conséquences pronostiques de la malnutrition liée à la maladie. La malnutrition est un problème fréquent chez les patients atteints de maladies chroniques ou graves.

Résultats: On sait également que l’état nutritionnel se détériore pendant l’hospitalisation, en partie parce que le personnel médical repère mal la malnutrition et en raison de pratiques cliniques défavorables. Des études ont montré à plusieurs reprises que la malnutrition clinique compromet sérieusement la guérison après une maladie, un traumatisme ou une intervention chirurgicale et qu’elle est généralement associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité, dans les maladies aiguës comme chroniques. La durée d’hospitalisation est nettement plus longue chez les patients malnutris, et les coûts de traitement sont plus élevés. Puisqu’il a été démontré qu’une prise en charge nutritionnelle adaptée peut réduire la fréquence de la malnutrition à l’hôpital et les coûts, une évaluation nutritionnelle est indispensable pour la détecter tôt et commencer rapidement un traitement nutritionnel.

Objectif de l’étude: La dénutrition protéino-énergétique (DPE) correspond à l’épuisement des réserves de protéines et d’énergie observé aux stades les plus avancés de la maladie rénale chronique (MRC). La DPE est très fréquente chez les patients sous dialyse chronique et est associée à des conséquences cliniques défavorables, à des taux élevés de morbidité et de mortalité et à une augmentation des coûts de santé. Cette revue narrative visait à examiner la physiopathologie de la DPE chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale (IRT) sous hémodialyse.

Résultats: La DPE a des causes multiples. La perte d’appétit, la diminution des apports nutritionnels et la perturbation de l’anabolisme et du catabolisme de la masse maigre jouent un rôle essentiel. La prise en charge nutritionnelle de la DPE doit s’appuyer sur une évaluation régulière et attentive de l’état nutritionnel ainsi que sur des conseils alimentaires prodigués au bon moment. Lorsque les apports en protéines et en énergie sont réduits, la supplémentation nutritionnelle au moyen de préparations orales spécifiques administrées pendant l’hémodialyse peut être la première intervention. Elle constitue une approche valable pour prévenir et traiter la DPE, car elle est simple, efficace et sûre. Les acides gras oméga-3 et les fibres, désormais présents dans les préparations commerciales destinées aux patients rénaux, pourraient apporter un complément de valeur à la supplémentation en macronutriments. Si la supplémentation orale échoue, une nutrition parentérale intradialytique peut être mise en place chez certains patients.

Objectif de l’étude: Même si la créatine a surtout été étudiée comme aide ergogène pour l’exercice, l’entraînement et le sport, plusieurs bienfaits pour la santé et effets thérapeutiques potentiels ont été rapportés. Cela s’explique par le rôle essentiel de la créatine dans le métabolisme cellulaire, en particulier lorsque l’organisme subit un stress métabolique. Une capacité limitée à transporter et/ou à stocker la créatine peut perturber le métabolisme.

Résultats: En outre, augmenter la disponibilité de la créatine dans les tissus peut améliorer le métabolisme cellulaire et ainsi réduire la gravité des lésions et/ou des maladies, en particulier lorsque l’apport en oxygène est compromis. Cette revue systématique évalue les données scientifiques et médicales évaluées par des pairs sur le rôle de la créatine dans la promotion de la santé générale avec l’âge et sur l’utilisation de sa supplémentation comme stratégie nutritionnelle pour aider les personnes à se remettre d’une blessure et/ou à gérer une maladie chronique. Elle présente également des conclusions raisonnables sur le rôle de la créatine dans la santé et la maladie, à partir des données scientifiques actuelles. Cette analyse permet de conclure que la supplémentation en créatine présente plusieurs bienfaits pour la santé et effets thérapeutiques tout au long de la vie.

Objectif de l’étude: La maladie d’Alzheimer (MA) est une maladie neurodégénérative irréversible pour laquelle il n’existe pas de traitement curatif. ApoE4 est le principal facteur de risque génétique ; il provoque un déséquilibre lipidique et des lésions neuronales dans le système nerveux central. Les radeaux lipidiques, des microdomaines membranaires riches en cholestérol et en sphingolipides, régulent des fonctions essentielles de signalisation neuronale. Leur dysfonctionnement contribue à la progression des lésions pathologiques précliniques chez les porteurs d’ApoE4.

Résultats: Nous avons créé des souris knock-in femelles ApoE3/3 et ApoE4/4 et leur avons administré un régime enrichi en DHA pendant 6 ou 12 mois. Des tests comportementaux, histologiques, lipidomiques et protéomiques ont permis de caractériser le remodelage lipidique propre à chaque génotype et les changements mitochondriaux qui en découlent. Nous montrons ici que les souris ApoE4 développent une stéatose hépatique sévère, une neuro-inflammation et une rigidification des radeaux lipidiques, caractérisée par une augmentation des taux de sulfatides et de céramides. Le DHA augmente l’expression de Lpin1, Atgl et nSMase2 tout en réduisant celle d’Acer3 et de Sgms2, rééquilibrant ainsi les lipides des radeaux et rétablissant la bioénergétique mitochondriale. Notre étude décrit les profils lipidiques des radeaux et des zones hors radeaux chez des souris humanisées pour ApoE, et établit un lien entre les troubles métaboliques hépatiques périphériques et le dysfonctionnement des microdomaines membranaires cérébraux. Ces résultats mécanistiques issus de plusieurs approches omiques contribuent à l’élaboration de stratégies nutritionnelles préventives adaptées au génotype des porteurs d’ApoE4 et révèlent des cibles lipidiques subcellulaires potentielles pour une intervention précoce contre la MA.