Цивилизационные болезни — определяет ли то, что мы едим, чем мы заболеваем?

Цель исследования: Польза для здоровья от планетарной диеты (PHD) требует дальнейшего подтверждения. Мы изучили связь между соблюдением PHD и риском смерти и хронических заболеваний, используя данные двух проспективных когорт — американского NHANES (1999–2018, 42 947 участников) и UKB (125 372 участника), — а также метаанализ 37 опубликованных когортных исследований (3 244 263 участника).

Результаты: Более строгое соблюдение PHD было связано с более низкой смертностью от всех причин в обеих когортах. В UKB оно также было связано со снижением риска смерти от рака и респираторных заболеваний. В метаанализе более строгое соблюдение PHD было связано с более низкими рисками смерти от всех причин, рака и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также с меньшими рисками колоректального рака, рака лёгких, ССЗ, ишемической болезни сердца, инсульта и диабета. Этот анализ показывает, что более строгое соблюдение PHD может принести значительную пользу здоровью.

Цель исследования: В Великобритании около 1,2 миллиона человек страдают ХОБЛ; примерно 25–40% из них имеют недостаточную массу тела, а у 35% индекс безжировой массы тела значительно снижен. Рекомендуется измерять индекс массы тела, а медицинским работникам следует стремиться к тому, чтобы пациенты с ХОБЛ получали необходимое количество питательных веществ.

Результаты: Возможные меры включают пищевые добавки, которые могут увеличить массу тела и улучшить работу мышц. Обучение вопросам питания даёт краткосрочные улучшения. Недостаточное питание влияет на разные аспекты ХОБЛ, однако его лечение приносит пользу. В клиническую практику следует включить коррекцию питания.

Цель исследования: В 2014 году Европейское респираторное общество опубликовало заявление об оценке питания и нутритивной терапии при ХОБЛ. С тех пор проводятся всё новые исследования роли диеты и питания в профилактике и лечении ХОБЛ.

Результаты: Выявлены различные фенотипы ХОБЛ, учитывающие состояние питания: от кахексии и слабости до ожирения. Особо подчёркиваются важность оценки состава тела и необходимость адаптированных инструментов для скрининга питания. Диетические вмешательства и целевое применение одного или нескольких питательных веществ могут быть полезны при правильно выбранном времени. Возможности для нутритивных вмешательств во время обострения и восстановления после него, а также после госпитализации изучены недостаточно.

Цель исследования: В этом обзоре рассматриваются исследования прогностических последствий недостаточного питания, связанного с заболеваниями. Недостаточное питание — распространённая проблема среди пациентов с хроническими или тяжёлыми заболеваниями.

Результаты: Кроме того, во время пребывания в больнице состояние питания обычно ухудшается. Отчасти это связано с тем, что медицинский персонал не уделяет проблеме должного внимания, а также с неблагоприятными клиническими практиками. Исследования неоднократно показывали, что недостаточное питание имеет серьёзные последствия для восстановления после болезни, травмы и операции и обычно связано с ростом заболеваемости и смертности как при острых, так и при хронических заболеваниях. Пациенты с недостаточным питанием проводят в больнице значительно больше времени, а расходы на лечение у них выше. Поскольку было показано, что правильная нутритивная помощь может снизить распространённость недостаточного питания в больницах и связанные с ним расходы, оценка питания необходима для раннего выявления проблемы и своевременного начала нутритивной терапии.

Цель исследования: Белково-энергетическая недостаточность (PEW) — это истощение запасов белка и энергии, наблюдаемое на наиболее поздних стадиях хронической болезни почек (ХБП). PEW широко распространена среди пациентов, длительно находящихся на диализе, и связана с неблагоприятными клиническими исходами, высокой заболеваемостью и смертностью, а также увеличением расходов на здравоохранение. Целью этого обзорного исследования было изучить патофизиологию PEW при терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD) у пациентов на гемодиализе.

Результаты: Причины PEW разнообразны. Важную роль играют потеря аппетита, снижение потребления питательных веществ, а также изменения процессов образования и распада безжировой массы тела. Подход к питанию при PEW должен основываться на тщательной регулярной оценке состояния питания и своевременных консультациях по рациону. Если потребление белка и энергии снижено, первым шагом может стать приём специальных питательных смесей внутрь во время сеанса гемодиализа. Это обоснованный подход к профилактике и лечению PEW, поскольку он прост, эффективен и безопасен. Омега-3 жирные кислоты и клетчатка, которые теперь входят в состав доступных в продаже продуктов для пациентов с заболеваниями почек, могут дополнить макронутриентную поддержку. Если приём добавок внутрь не помогает, некоторым пациентам можно проводить парентеральное питание во время диализа.

Цель исследования: Хотя креатин в основном изучали как средство для повышения работоспособности при физических упражнениях, тренировках и занятиях спортом, были выявлены и другие его полезные для здоровья и потенциальные терапевтические свойства. Это связано с тем, что креатин играет важную роль в клеточном обмене веществ, особенно при метаболическом стрессе, а ограниченная способность транспортировать или накапливать креатин может нарушать обмен веществ.

Результаты: Кроме того, повышение доступности креатина в тканях может улучшать клеточный обмен веществ и тем самым уменьшать тяжесть повреждений и заболеваний, особенно при недостатке кислорода. В этом систематическом обзоре оцениваются рецензируемые научные и медицинские данные о роли креатина в поддержании общего здоровья с возрастом, а также о применении его добавок как нутритивной стратегии для восстановления после травм и лечения хронических заболеваний. Кроме того, на основании современных научных данных делаются обоснованные выводы о роли креатина в здоровье и болезни. По результатам анализа можно заключить, что приём креатина приносит пользу здоровью и оказывает терапевтическое действие на протяжении всей жизни.

Цель исследования: Болезнь Альцгеймера (AD) — необратимое нейродегенеративное заболевание, для которого нет излечивающей терапии. ApoE4 — наиболее значимый генетический фактор риска, вызывающий нарушение липидного баланса и повреждение нейронов в центральной нервной системе. Липидные рафты — участки мембраны, богатые холестерином и сфинголипидами, — регулируют важные сигнальные процессы в нейронах. Нарушение работы этих участков способствует развитию ранних патологических изменений у носителей ApoE4.

Результаты: Мы создали линии самок мышей с генотипами ApoE3/3 и ApoE4/4 и проводили диетические вмешательства с DHA в течение 6 и 12 месяцев. Чтобы охарактеризовать специфичные для каждого генотипа изменения липидов и последующие изменения в работе митохондрий, мы сочетали поведенческие, гистологические, липидомные и протеомные исследования. Мы показываем, что у мышей ApoE4 развивается тяжёлый стеатоз печени, нейровоспаление и уплотнение липидных рафтов, характеризующееся повышенным уровнем сульфатидов и церамидов. DHA повышает активность Lpin1, Atgl и nSMase2 и подавляет Acer3 и Sgms2, тем самым восстанавливая баланс липидов в рафтах и биоэнергетику митохондрий. Наша работа описывает состав липидов в рафтах и вне их у мышей с человеческими вариантами ApoE и связывает периферические нарушения обмена веществ в печени с нарушением работы мембранных микродоменов мозга. Эти механистические результаты, полученные с помощью мультиомного анализа, помогают разрабатывать профилактические стратегии питания для носителей ApoE4 и выявляют потенциальные внутриклеточные мишени, связанные с липидами, для раннего вмешательства при AD.