Enfermedades de la civilización: ¿lo que comemos determina de qué enfermamos?

Objetivo del estudio: Los beneficios para la salud de la dieta de salud planetaria (PHD) requieren más validación. Analizamos la relación entre la adhesión a la PHD y el riesgo de mortalidad y enfermedades crónicas utilizando datos de dos cohortes prospectivas —la NHANES de EE. UU. (1999-2018, 42,947 participantes) y la UKB (125,372 participantes)— y un metaanálisis de 37 estudios de cohortes publicados (3,244,263 participantes).

Resultados: Una mayor adhesión a la PHD se relacionó con una menor mortalidad por cualquier causa en ambas cohortes. En la UKB también se relacionó con una reducción del riesgo de mortalidad por cáncer y enfermedades respiratorias. En el metaanálisis, una mayor adhesión a la PHD se asoció con menores riesgos de mortalidad por cualquier causa, cáncer y enfermedades cardiovasculares (ECV), así como con menores riesgos de cáncer colorrectal, cáncer de pulmón, ECV, cardiopatía coronaria, accidente cerebrovascular y diabetes. Este análisis sugiere que una mayor adhesión a la PHD puede aportar importantes beneficios para la salud.

Objetivo del estudio: En el Reino Unido, aproximadamente 1.2 millones de personas tienen EPOC; alrededor del 25-40 % tiene bajo peso y el 35 % presenta un índice de masa libre de grasa muy bajo. Se recomienda medir el índice de masa corporal, y los profesionales sanitarios deben procurar que las personas con EPOC cubran sus necesidades nutricionales.

Resultados: Entre las opciones de tratamiento se incluyen suplementos nutricionales, que pueden aumentar el peso y mejorar la función muscular. La educación nutricional ofrece mejoras a corto plazo. La malnutrición afecta a muchos aspectos de la EPOC, pero tratarla es beneficioso. La práctica clínica debe incluir el manejo nutricional.

Objetivo del estudio: En 2014, la Sociedad Respiratoria Europea publicó una declaración sobre la evaluación y el tratamiento nutricionales en la EPOC. Desde entonces, se ha investigado cada vez más el papel de la dieta y la nutrición en la prevención y el manejo de la EPOC.

Resultados: Se han identificado distintos fenotipos de EPOC que incluyen el estado nutricional, desde la caquexia y la fragilidad hasta la obesidad. También se destaca la importancia de evaluar la composición corporal y la necesidad de instrumentos de cribado nutricional adaptados a cada persona. Las intervenciones dietéticas y los suplementos específicos de uno o varios nutrientes pueden ser beneficiosos si se elige el momento adecuado. Aún se ha investigado poco el periodo oportuno para aplicar intervenciones nutricionales durante una exacerbación aguda y la recuperación tras esta y la hospitalización.

Objetivo del estudio: Esta revisión se centra en estudios que investigan las consecuencias pronósticas de la malnutrición relacionada con enfermedades. La malnutrición es un problema frecuente en pacientes con enfermedades crónicas o graves.

Resultados: Además, se sabe que el estado nutricional empeora durante la hospitalización, en parte porque el personal médico no lo detecta bien y por las prácticas clínicas perjudiciales. Sin embargo, los estudios han demostrado repetidamente que la malnutrición clínica tiene consecuencias graves para la recuperación de enfermedades, traumatismos y cirugías, y suele asociarse con una mayor morbilidad y mortalidad tanto en enfermedades agudas como crónicas. La estancia hospitalaria es significativamente más larga en pacientes con malnutrición y los costes del tratamiento son mayores. Como se ha demostrado que una atención nutricional adecuada puede reducir la prevalencia de la malnutrición hospitalaria y los costes, es obligatorio evaluar el estado nutricional para detectar la malnutrición a tiempo e iniciar un tratamiento nutricional oportuno.

Objetivo del estudio: El desgaste proteico-energético (PEW) es la pérdida de reservas de proteínas y energía que se observa en las fases más avanzadas de la enfermedad renal crónica (ERC). El PEW es muy frecuente en pacientes en diálisis crónica y se asocia con resultados clínicos adversos, altas tasas de morbilidad y mortalidad y mayores costes sanitarios. Esta revisión narrativa tenía como objetivo explorar la fisiopatología del PEW en la enfermedad renal terminal (ERT) tratada con hemodiálisis.

Resultados: La causa del PEW es multifactorial. La pérdida del apetito, la reducción de la ingesta de nutrientes y las alteraciones del anabolismo y el catabolismo de la masa magra desempeñan un papel clave. El abordaje nutricional del PEW debe basarse en evaluaciones periódicas y cuidadosas del estado nutricional, así como en asesoramiento dietético oportuno. Cuando se reduce la ingesta de proteínas y energía, los suplementos nutricionales en forma de preparados orales específicos administrados durante la sesión de hemodiálisis pueden ser la primera intervención y constituyen un método válido para prevenir y tratar el PEW, ya que es fácil, eficaz y seguro. Los ácidos grasos omega-3 y la fibra, incluidos ahora en preparados comerciales para pacientes renales, podrían aportar un valor añadido importante a la suplementación con macronutrientes. Si la suplementación oral no funciona, puede recurrirse a la nutrición parenteral intradiálisis en pacientes seleccionados.

Objetivo del estudio: Aunque la creatina se ha estudiado principalmente como ayuda ergogénica para el ejercicio, el entrenamiento y el deporte, se han descrito varios beneficios para la salud y posibles beneficios terapéuticos. Esto se debe a que la creatina desempeña un papel esencial en el metabolismo celular, especialmente en situaciones de estrés metabólico, y las limitaciones en la capacidad de transportar o almacenar creatina pueden perjudicar el metabolismo.

Resultados: Además, aumentar la disponibilidad de creatina en los tejidos puede mejorar el metabolismo celular y reducir la gravedad de las lesiones o enfermedades, sobre todo cuando el oxígeno disponible es limitado. Esta revisión sistemática evalúa las pruebas científicas y médicas revisadas por pares sobre el papel de la creatina en la promoción de la salud general a medida que envejecemos y sobre el uso de suplementos de creatina como estrategia nutricional para ayudar a recuperarse de lesiones o manejar enfermedades crónicas. También presenta conclusiones razonables sobre el papel de la creatina en la salud y la enfermedad basadas en las pruebas científicas actuales. Según este análisis, puede concluirse que la suplementación con creatina aporta varios beneficios para la salud y beneficios terapéuticos a lo largo de la vida.

Objetivo del estudio: La enfermedad de Alzheimer (EA) es un trastorno neurodegenerativo irreversible sin tratamientos curativos. ApoE4 es el factor de riesgo genético más importante y provoca un desequilibrio de lípidos y daño neuronal en el sistema nervioso central. Las balsas lipídicas, microdominios de membrana ricos en colesterol y esfingolípidos, regulan señales neuronales clave, y la disfunción de estos microdominios influye en la progresión de las lesiones patológicas preclínicas en portadores de ApoE4.

Resultados: Desarrollamos ratones hembra con inserción genética de ApoE3/3 y ApoE4/4, a los que se administraron dietas con DHA durante 6 y 12 meses, y combinamos pruebas conductuales, histológicas, lipidómicas y proteómicas para caracterizar la remodelación lipídica específica de cada genotipo y los cambios mitocondriales posteriores. Aquí mostramos que los ratones ApoE4 desarrollan esteatosis hepática grave, neuroinflamación y rigidez de las balsas lipídicas, caracterizadas por niveles elevados de sulfátidos y ceramidas. El DHA aumenta la expresión de Lpin1, Atgl y nSMase2, y reduce la de Acer3 y Sgms2, reequilibrando así los lípidos de las balsas y restaurando la bioenergética mitocondrial. Nuestro trabajo describe los perfiles lipídicos de las balsas y de otras zonas en ratones humanizados para ApoE, y vincula las alteraciones metabólicas periféricas del hígado con la disfunción de los microdominios de membrana cerebrales. Estos hallazgos mecanísticos multiómicos permiten avanzar en estrategias nutricionales preventivas específicas para portadores de ApoE4 y revelan posibles objetivos lipídicos subcelulares para intervenir tempranamente en la EA.