Zivilisationskrankheiten – entscheidet unsere Ernährung darüber, woran wir erkranken?

Ziel der Studie: Die gesundheitlichen Vorteile der Planetary Health Diet (PHD) müssen weiter bestätigt werden. Wir untersuchten den Zusammenhang zwischen der Einhaltung der PHD und dem Sterberisiko sowie dem Risiko chronischer Krankheiten. Dafür nutzten wir Daten aus zwei prospektiven Kohorten – der US-amerikanischen NHANES (1999–2018, 42.947 Teilnehmer) und der UKB (125.372 Teilnehmer) – sowie eine Metaanalyse von 37 veröffentlichten Kohortenstudien (3.244.263 Teilnehmer).

Ergebnisse: Eine stärkere Einhaltung der PHD war in beiden Kohorten mit einer niedrigeren Gesamtsterblichkeit verbunden. In der UKB war sie auch mit einem geringeren Risiko verbunden, an Krebs oder einer Atemwegserkrankung zu sterben. In der Metaanalyse war eine stärkere Einhaltung der PHD mit einem niedrigeren Risiko für die Gesamtsterblichkeit sowie für die Sterblichkeit durch Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) verbunden. Außerdem sank das Risiko für Darmkrebs, Lungenkrebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, koronare Herzkrankheit, Schlaganfall und Diabetes. Diese Analyse deutet darauf hin, dass eine stärkere Einhaltung der PHD erhebliche gesundheitliche Vorteile bieten kann.

Ziel der Studie: Im Vereinigten Königreich haben etwa 1,2 Millionen Menschen COPD. Rund 25–40 % sind untergewichtig, und bei 35 % ist der fettfreie Masseindex stark vermindert. Es wird empfohlen, ihren Body-Mass-Index zu messen. Gesundheitsfachkräfte sollten darauf achten, dass COPD-Patienten ihren Nährstoffbedarf decken.

Ergebnisse: Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehört eine Nahrungsergänzung, die das Gewicht und die Muskelfunktion verbessern kann. Ernährungsberatung bringt kurzfristige Verbesserungen. Mangelernährung wirkt sich auf viele Aspekte der COPD aus, aber ihre Behandlung ist hilfreich. Die Ernährungsversorgung sollte zur klinischen Praxis gehören.

Ziel der Studie: Im Jahr 2014 veröffentlichte die European Respiratory Society eine Stellungnahme zur Ernährungsbewertung und -therapie bei COPD. Seitdem wurde vermehrt zur Rolle von Ernährung bei der Vorbeugung und Behandlung von COPD geforscht.

Ergebnisse: Es wurden verschiedene COPD-Phänotypen ermittelt, die den Ernährungszustand berücksichtigen und von Kachexie und Gebrechlichkeit bis hin zu Adipositas reichen. Die Bedeutung der Beurteilung der Körperzusammensetzung und der Bedarf an maßgeschneiderten Instrumenten zur Ernährungsscreening werden erneut hervorgehoben. Ernährungsmaßnahmen und gezielte Ergänzungen einzelner oder mehrerer Nährstoffe können bei richtiger zeitlicher Planung hilfreich sein. Das therapeutische Zeitfenster für Ernährungsmaßnahmen während und nach einer akuten Verschlechterung sowie einem Krankenhausaufenthalt ist noch nicht ausreichend erforscht.

Ziel der Studie: Diese Übersichtsarbeit befasst sich mit Studien zu den Auswirkungen krankheitsbedingter Mangelernährung auf die Prognose. Mangelernährung ist bei Patienten mit chronischen oder schweren Krankheiten ein häufiges Problem.

Ergebnisse: Außerdem verschlechtert sich der Ernährungszustand bekanntermaßen während eines Krankenhausaufenthalts. Dies liegt teilweise daran, dass das medizinische Personal das Problem nicht ausreichend erkennt und ungünstige klinische Abläufe bestehen. Studien haben wiederholt gezeigt, dass klinische Mangelernährung jedoch schwerwiegende Folgen für die Genesung nach Krankheit, Trauma und Operation hat und bei akuten wie chronischen Erkrankungen allgemein mit mehr Komplikationen und einer höheren Sterblichkeit verbunden ist. Mangelernährte Patienten bleiben deutlich länger im Krankenhaus, und bei Mangelernährung fallen höhere Behandlungskosten an. Da nachgewiesen wurde, dass eine angemessene Ernährungsversorgung die Häufigkeit von Mangelernährung im Krankenhaus und die Kosten senken kann, ist eine Ernährungsbeurteilung zwingend erforderlich, um Mangelernährung frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig eine Ernährungstherapie einzuleiten.

Ziel der Studie: Protein-Energy Wasting (PEW) bezeichnet den Verlust von Protein- und Energiereserven, der in den fortgeschrittensten Stadien der chronischen Nierenerkrankung (CKD) auftritt. PEW ist bei Patienten unter chronischer Dialyse weit verbreitet und mit ungünstigen klinischen Ergebnissen, hohen Krankheits- und Sterblichkeitsraten sowie steigenden Gesundheitskosten verbunden. Diese Übersichtsarbeit befasst sich mit den Krankheitsmechanismen von PEW bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD), die eine Hämodialyse erhalten.

Ergebnisse: Die Entstehung von PEW hat mehrere Ursachen. Appetitlosigkeit, eine verringerte Nährstoffaufnahme und ein veränderter Aufbau und Abbau fettfreier Körpermasse spielen eine wichtige Rolle. Die Ernährungsbehandlung von PEW sollte auf einer sorgfältigen, regelmäßigen Beurteilung des Ernährungszustands und einer rechtzeitigen Ernährungsberatung beruhen. Bei verringerter Protein- und Energieaufnahme kann eine Nahrungsergänzung mit speziellen oralen Präparaten während der Hämodialyse der erste Behandlungsschritt sein. Sie ist eine geeignete Methode zur Vorbeugung und Behandlung von PEW, da sie einfach, wirksam und sicher ist. Omega-3-Fettsäuren und Ballaststoffe, die inzwischen in handelsüblichen Präparaten für Nierenpatienten enthalten sind, können die Ergänzung von Makronährstoffen sinnvoll erweitern. Wenn die orale Nahrungsergänzung nicht ausreicht, kann bei ausgewählten Patienten eine parenterale Ernährung während der Dialyse eingesetzt werden.

Ziel der Studie: Kreatin wurde zwar vor allem als leistungssteigerndes Mittel für Bewegung, Training und Sport untersucht, doch wurden auch verschiedene gesundheitliche und mögliche therapeutische Vorteile festgestellt. Das liegt daran, dass Kreatin eine wichtige Rolle im Zellstoffwechsel spielt, insbesondere bei Stoffwechselbelastungen. Einschränkungen bei der Fähigkeit, Kreatin zu transportieren und/oder zu speichern, können den Stoffwechsel beeinträchtigen.

Ergebnisse: Darüber hinaus kann eine höhere Kreatinverfügbarkeit im Gewebe den Zellstoffwechsel verbessern und dadurch die Schwere von Verletzungen und/oder Erkrankungen verringern, insbesondere wenn die Sauerstoffversorgung eingeschränkt ist. Diese systematische Übersichtsarbeit bewertet die von Fachleuten geprüfte wissenschaftliche und medizinische Evidenz zur Rolle von Kreatin für die allgemeine Gesundheit im Alter sowie dazu, wie Kreatinergänzungen als Ernährungsstrategie zur Erholung von Verletzungen und/oder zur Behandlung chronischer Krankheiten eingesetzt wurden. Außerdem zieht sie auf Grundlage der aktuellen wissenschaftlichen Evidenz fundierte Schlussfolgerungen zur Rolle von Kreatin für Gesundheit und Krankheit. Die Analyse kommt zu dem Schluss, dass eine Kreatinergänzung über die gesamte Lebensspanne hinweg verschiedene gesundheitliche und therapeutische Vorteile hat.

Ziel der Studie: Die Alzheimer-Krankheit (AD) ist eine irreversible neurodegenerative Erkrankung, für die es keine heilende Behandlung gibt. ApoE4 ist der stärkste genetische Risikofaktor und verursacht ein gestörtes Lipidgleichgewicht sowie neuronale Schäden im zentralen Nervensystem. Lipid Rafts, membranöse Mikrobereiche mit hohem Cholesterin- und Sphingolipidgehalt, steuern wichtige neuronale Signalprozesse. Eine Fehlfunktion dieser Mikrobereiche trägt bei ApoE4-Trägern zum Fortschreiten präklinischer krankhafter Veränderungen bei.

Ergebnisse: Wir erzeugten weibliche Knock-in-Mäuse mit ApoE3/3 und ApoE4/4 und untersuchten Ernährungsmaßnahmen mit DHA über 6 und 12 Monate. Dabei kombinierten wir Verhaltens-, histologische, lipidomische und proteomische Tests, um genotypabhängige Lipidveränderungen und nachfolgende Veränderungen der Mitochondrien zu erfassen. Wir zeigen, dass ApoE4-Mäuse eine ausgeprägte Fettleber, Neuroentzündungen und eine Versteifung der Lipid Rafts entwickeln, die durch erhöhte Sulfatid- und Ceramidspiegel gekennzeichnet ist. DHA erhöht die Aktivität von Lpin1, Atgl und nSMase2 und senkt gleichzeitig die von Acer3 und Sgms2. Dadurch wird das Lipidgleichgewicht der Lipid Rafts wiederhergestellt und die mitochondriale Bioenergetik verbessert. Unsere Arbeit erfasst Lipidprofile innerhalb und außerhalb der Rafts bei Mäusen mit humanisiertem ApoE und stellt einen Zusammenhang zwischen peripheren Stoffwechselstörungen der Leber und Funktionsstörungen zerebraler Membranmikrobereiche her. Diese mechanistischen Erkenntnisse aus mehreren Omics-Analysen tragen zur Entwicklung genotypspezifischer präventiver Ernährungsstrategien für ApoE4-Träger bei und zeigen mögliche subzelluläre Lipidziele für eine frühe Behandlung der Alzheimer-Krankheit auf.