Penyakit peradaban — apakah makanan yang kita konsumsi menentukan penyakit yang kita derita?

Tujuan studi: Manfaat kesehatan dari Planetary Health Diet (PHD) masih perlu divalidasi lebih lanjut. Kami meneliti hubungan antara kepatuhan terhadap PHD dan risiko kematian serta penyakit kronis menggunakan data dari dua kohort prospektif—NHANES AS (1999-2018, 42,947 peserta) dan UKB (125,372 peserta)—serta meta-analisis terhadap 37 penelitian kohort yang telah dipublikasikan (3,244,263 peserta).

Hasil: Kepatuhan yang lebih tinggi terhadap PHD dikaitkan dengan kematian karena semua penyebab yang lebih rendah pada kedua kohort. Di UKB, kepatuhan tersebut juga dikaitkan dengan penurunan risiko kematian akibat kanker dan penyakit pernapasan. Dalam meta-analisis, kepatuhan yang lebih tinggi terhadap PHD dikaitkan dengan risiko kematian akibat semua penyebab, kanker, dan penyakit kardiovaskular (CVD) yang lebih rendah, serta penurunan risiko kanker kolorektal, kanker paru-paru, CVD, penyakit jantung koroner, stroke, dan diabetes. Analisis ini menunjukkan bahwa kepatuhan yang lebih tinggi terhadap PHD dapat memberikan manfaat kesehatan yang besar.

Tujuan studi: Di Inggris, sekitar 1.2 juta orang menderita PPOK. Sekitar 25-40% di antaranya memiliki berat badan kurang, dan 35% memiliki indeks massa bebas lemak yang sangat rendah. Pengukuran indeks massa tubuh dianjurkan, dan tenaga kesehatan sebaiknya berupaya memastikan pasien PPOK memenuhi kebutuhan gizinya.

Hasil: Pilihan penanganan mencakup suplemen gizi yang dapat meningkatkan berat badan dan fungsi otot. Edukasi gizi memberikan perbaikan jangka pendek. Kekurangan gizi memengaruhi berbagai aspek PPOK, tetapi penanganannya bermanfaat. Praktik klinis sebaiknya mencakup pengelolaan gizi.

Tujuan studi: Pada tahun 2014, European Respiratory Society menerbitkan pernyataan tentang penilaian dan terapi gizi pada PPOK. Sejak itu, semakin banyak penelitian dilakukan mengenai peran pola makan dan gizi dalam pencegahan serta penanganan PPOK.

Hasil: Berbagai fenotipe PPOK yang mencakup status gizi telah diidentifikasi, mulai dari kaheksia dan kelemahan hingga obesitas. Tinjauan ini semakin menegaskan pentingnya penilaian komposisi tubuh dan perlunya alat skrining gizi yang disesuaikan. Intervensi pola makan dan suplementasi satu atau beberapa zat gizi yang ditargetkan dapat bermanfaat jika waktu pemberiannya tepat. Jendela kesempatan terapeutik untuk intervensi gizi selama dan setelah pemulihan dari eksaserbasi akut serta rawat inap belum banyak diteliti.

Tujuan studi: Tinjauan ini berfokus pada penelitian yang mengkaji dampak kekurangan gizi terkait penyakit terhadap prognosis. Kekurangan gizi merupakan masalah umum pada pasien dengan penyakit kronis atau berat.

Hasil: Selain itu, status gizi diketahui memburuk selama pasien dirawat di rumah sakit. Hal ini sebagian disebabkan oleh kurangnya pengenalan masalah tersebut oleh tenaga medis dan rutinitas klinis yang merugikan. Berbagai penelitian berulang kali menunjukkan bahwa kekurangan gizi klinis berdampak serius pada pemulihan dari penyakit, trauma, dan operasi serta umumnya berkaitan dengan peningkatan kesakitan dan kematian, baik pada penyakit akut maupun kronis. Lama rawat inap jauh lebih panjang pada pasien yang kekurangan gizi, dan biaya pengobatan yang lebih tinggi juga dilaporkan. Karena perawatan gizi yang tepat terbukti dapat mengurangi kejadian kekurangan gizi di rumah sakit dan biayanya, penilaian gizi wajib dilakukan untuk mengenali kekurangan gizi sejak dini dan memulai terapi gizi tepat waktu.

Tujuan studi: Protein-Energy Wasting (PEW) adalah berkurangnya simpanan protein dan energi yang terjadi pada tahap paling lanjut Penyakit Ginjal Kronis (CKD). PEW sangat umum terjadi pada pasien yang menjalani dialisis jangka panjang dan berkaitan dengan dampak klinis yang buruk, angka kesakitan/kematian yang tinggi, serta meningkatnya biaya perawatan kesehatan. Tinjauan naratif ini bertujuan menelaah patofisiologi PEW pada penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) yang menjalani hemodialisis.

Hasil: Penyebab PEW bersifat multifaktorial. Hilangnya nafsu makan, berkurangnya asupan zat gizi, serta perubahan anabolisme/katabolisme massa tubuh tanpa lemak memainkan peran utama. Penanganan gizi untuk PEW harus didasarkan pada penilaian status gizi yang cermat dan berkala serta konseling pola makan tepat waktu. Jika asupan protein dan energi berkurang, suplementasi gizi melalui formula oral khusus yang diberikan selama sesi hemodialisis dapat menjadi intervensi tahap pertama. Cara ini merupakan pendekatan gizi yang tepat untuk mencegah dan menangani PEW karena mudah, efektif, dan aman. Asam lemak omega-3 dan serat, yang kini termasuk dalam produk komersial untuk pasien ginjal, dapat memberikan nilai tambah penting bagi suplementasi makronutrien. Jika suplementasi oral tidak berhasil, nutrisi parenteral intradialitik dapat diberikan kepada pasien tertentu.

Tujuan studi: Meskipun kreatin lebih banyak diteliti sebagai bantuan ergogenik untuk olahraga, latihan, dan aktivitas kompetitif, sejumlah manfaat kesehatan dan potensi manfaat terapeutik telah dilaporkan. Hal ini karena kreatin berperan penting dalam metabolisme sel, khususnya ketika sel mengalami tekanan metabolik. Keterbatasan kemampuan untuk mengangkut dan/atau menyimpan kreatin dapat mengganggu metabolisme.

Hasil: Selain itu, peningkatan ketersediaan kreatin di jaringan dapat meningkatkan metabolisme sel dan dengan demikian mengurangi tingkat keparahan cedera dan/atau penyakit, terutama ketika ketersediaan oksigen terganggu. Tinjauan sistematis ini menilai bukti ilmiah dan medis yang telah ditelaah sejawat terkait peran kreatin dalam mendukung kesehatan secara umum seiring bertambahnya usia, serta penggunaan suplementasi kreatin sebagai strategi gizi untuk membantu pemulihan cedera dan/atau penanganan penyakit kronis. Tinjauan ini juga memberikan kesimpulan yang masuk akal tentang peran kreatin dalam kesehatan dan penyakit berdasarkan bukti ilmiah terkini. Berdasarkan analisis ini, dapat disimpulkan bahwa suplementasi kreatin memiliki sejumlah manfaat kesehatan dan terapeutik sepanjang hidup.

Tujuan studi: Penyakit Alzheimer (AD) adalah gangguan neurodegeneratif yang tidak dapat dipulihkan dan belum memiliki terapi penyembuh. ApoE4 merupakan faktor risiko genetik terkuat yang mendorong ketidakseimbangan lipid dan kerusakan neuron di sistem saraf pusat. Raft lipid, yaitu bagian khusus membran yang kaya kolesterol dan sfingolipid, mengatur sinyal penting pada neuron. Gangguan pada bagian ini berperan dalam perkembangan lesi patologis praklinis pada pembawa ApoE4.

Hasil: Kami membuat tikus knock-in betina ApoE3/3 dan ApoE4/4, lalu memberikan intervensi pola makan DHA selama 6 dan 12 bulan. Kami menggabungkan uji perilaku, histologi, lipidomik, dan proteomik untuk mengukur perubahan lipid yang spesifik menurut genotipe serta perubahan mitokondria yang terjadi selanjutnya. Kami menunjukkan bahwa tikus ApoE4 mengalami perlemakan hati parah, peradangan saraf, dan pengerasan raft lipid yang ditandai dengan peningkatan kadar sulfatida dan ceramida. DHA meningkatkan Lpin1, Atgl, dan nSMase2 serta menekan Acer3 dan Sgms2, sehingga menyeimbangkan kembali lipid raft dan memulihkan bioenergetika mitokondria. Penelitian kami memetakan profil lipid raft dan non-raft pada tikus dengan gen ApoE manusia, serta menghubungkan gangguan metabolisme hati di luar otak dengan gangguan fungsi mikrodomain membran di otak. Temuan mekanistik multi-omik ini mendukung pengembangan strategi pencegahan gizi yang spesifik untuk genotipe pembawa ApoE4 dan mengungkap kemungkinan target lipid di tingkat subseluler untuk intervensi dini AD.