Malattie della civiltà: ciò che mangiamo determina le malattie di cui soffriamo?

Obiettivo dello studio: I benefici per la salute della Planetary Health Diet (PHD) richiedono ulteriori conferme. Abbiamo esaminato le associazioni tra l’aderenza alla PHD e i rischi di mortalità e malattie croniche, utilizzando i dati di due coorti prospettiche — la NHANES statunitense (1999-2018, 42.947 partecipanti) e la UKB (125.372 partecipanti) — e una metanalisi di 37 studi di coorte pubblicati (3.244.263 partecipanti).

Risultati: Una maggiore aderenza alla PHD era associata a una mortalità per tutte le cause inferiore in entrambe le coorti. Nella UKB era inoltre associata a un rischio ridotto di mortalità per cancro e malattie respiratorie. Nella metanalisi, una maggiore aderenza alla PHD era associata a rischi inferiori di mortalità per tutte le cause, per cancro e per malattie cardiovascolari (CVD), nonché a rischi ridotti di cancro colorettale, cancro polmonare, malattie cardiovascolari, cardiopatia coronarica, ictus e diabete. Questa analisi suggerisce che una maggiore aderenza alla PHD può offrire notevoli benefici per la salute.

Obiettivo dello studio: Nel Regno Unito circa 1,2 milioni di persone hanno la BPCO; circa il 25-40% è sottopeso e il 35% presenta un indice di massa magra gravemente basso. Si raccomanda di misurare l’indice di massa corporea e gli operatori sanitari dovrebbero impegnarsi affinché i pazienti con BPCO soddisfino il proprio fabbisogno nutrizionale.

Risultati: Le opzioni di trattamento comprendono l’integrazione nutrizionale, che può aumentare il peso e migliorare la funzione muscolare. L’educazione nutrizionale produce miglioramenti a breve termine. La malnutrizione influisce su diversi aspetti della BPCO, ma il trattamento è utile. La gestione nutrizionale dovrebbe essere parte della pratica clinica.

Obiettivo dello studio: Nel 2014 la European Respiratory Society ha pubblicato una dichiarazione sulla valutazione e la terapia nutrizionale nella BPCO. Da allora sono state condotte sempre più ricerche sul ruolo della dieta e dell’alimentazione nella prevenzione e nella gestione della BPCO.

Risultati: Sono stati identificati diversi fenotipi di BPCO che comprendono lo stato nutrizionale, dalla cachessia e fragilità all’obesità. È stata inoltre sottolineata l’importanza di valutare la composizione corporea e la necessità di strumenti di screening nutrizionale personalizzati. Gli interventi dietetici e l’integrazione mirata di uno o più nutrienti possono essere utili se si sceglie il momento giusto. La finestra terapeutica per gli interventi nutrizionali durante e dopo una riacutizzazione e un ricovero è stata poco studiata.

Obiettivo dello studio: Questa rassegna si concentra sugli studi che esaminano le implicazioni prognostiche della malnutrizione correlata alle malattie. La malnutrizione è un problema comune nei pazienti con malattie croniche o gravi.

Risultati: È noto inoltre che lo stato nutrizionale peggiora durante il ricovero, in parte a causa del mancato riconoscimento da parte del personale medico e di pratiche cliniche sfavorevoli. Gli studi hanno ripetutamente dimostrato che la malnutrizione clinica ha gravi conseguenze sul recupero da malattie, traumi e interventi chirurgici ed è generalmente associata a un aumento della morbilità e della mortalità, sia nelle malattie acute sia in quelle croniche. La degenza ospedaliera è significativamente più lunga nei pazienti malnutriti e la malnutrizione comporta costi di trattamento maggiori. Poiché è stato dimostrato che un’adeguata assistenza nutrizionale può ridurre la prevalenza della malnutrizione ospedaliera e i costi, la valutazione nutrizionale è indispensabile per riconoscere precocemente la malnutrizione e avviare tempestivamente la terapia nutrizionale.

Obiettivo dello studio: La deplezione proteico-energetica (PEW) è la riduzione delle riserve di proteine ed energia osservata negli stadi più avanzati della malattia renale cronica (CKD). La PEW è molto diffusa tra i pazienti in dialisi cronica ed è associata a esiti clinici sfavorevoli, alti tassi di morbilità e mortalità e maggiori costi sanitari. Questa rassegna narrativa si proponeva di esaminare la fisiopatologia della PEW nella malattia renale allo stadio terminale (ESRD) in emodialisi.

Risultati: La patogenesi della PEW è multifattoriale. La perdita di appetito, la ridotta assunzione di nutrienti e le alterazioni dell’anabolismo e del catabolismo della massa magra svolgono un ruolo chiave. L’approccio nutrizionale alla PEW dovrebbe basarsi su una valutazione attenta e periodica dello stato nutrizionale e su una consulenza dietetica tempestiva. Quando l’apporto di proteine ed energia è ridotto, l’integrazione nutrizionale con specifiche formulazioni orali somministrate durante la seduta di emodialisi può essere il primo intervento e rappresenta un valido approccio per prevenire e trattare la PEW, poiché è semplice, efficace e sicuro. Gli acidi grassi omega-3 e le fibre, ora inclusi nei preparati commerciali per pazienti nefropatici, potrebbero apportare un notevole valore aggiunto all’integrazione dei macronutrienti. Se l’integrazione orale non è efficace, in pazienti selezionati si può ricorrere alla nutrizione parenterale intradialitica.

Obiettivo dello studio: Sebbene la creatina sia stata studiata soprattutto come aiuto ergogenico per l’esercizio, l’allenamento e lo sport, sono stati segnalati diversi benefici per la salute e potenziali benefici terapeutici. Ciò perché la creatina svolge un ruolo fondamentale nel metabolismo cellulare, soprattutto durante condizioni di stress metabolico, e le limitazioni nella capacità di trasportare e/o immagazzinare creatina possono compromettere il metabolismo.

Risultati: Inoltre, aumentare la disponibilità di creatina nei tessuti può potenziare il metabolismo cellulare e ridurre così la gravità di lesioni e/o malattie, soprattutto quando la disponibilità di ossigeno è compromessa. Questa revisione sistematica valuta le prove scientifiche e mediche sottoposte a revisione paritaria sul ruolo della creatina nel promuovere la salute generale con l’avanzare dell’età e sull’uso dell’integrazione di creatina come strategia nutrizionale per aiutare le persone a recuperare da lesioni e/o a gestire malattie croniche. Fornisce inoltre conclusioni ragionevoli sul ruolo della creatina nella salute e nella malattia sulla base delle prove scientifiche attuali. Da questa analisi si può concludere che l’integrazione di creatina offre diversi benefici per la salute e terapeutici nel corso della vita.

Obiettivo dello studio: La malattia di Alzheimer (AD) è una patologia neurodegenerativa irreversibile per la quale non esistono terapie curative. ApoE4 è il più importante fattore di rischio genetico e provoca un’alterazione dell’equilibrio lipidico e danni neuronali nel sistema nervoso centrale. Le zattere lipidiche, microdomini di membrana ricchi di colesterolo e sfingolipidi, regolano importanti segnali neuronali; la disfunzione di questi microdomini contribuisce alla progressione delle lesioni patologiche precliniche nei portatori di ApoE4.

Risultati: Abbiamo creato topi femmina knock-in ApoE3/3 e ApoE4/4 sottoposti a interventi dietetici con DHA della durata di 6 e 12 mesi, combinando test comportamentali, istologici, lipidomici e proteomici per caratterizzare il rimodellamento lipidico specifico per genotipo e le conseguenti alterazioni mitocondriali. Mostriamo che i topi ApoE4 sviluppano grave steatosi epatica, neuroinfiammazione e irrigidimento delle zattere lipidiche, caratterizzato da livelli elevati di solfatidi e ceramidi. Il DHA aumenta l’espressione di Lpin1, Atgl e nSMase2, riducendo quella di Acer3 e Sgms2, riequilibrando così i lipidi delle zattere e ripristinando la bioenergetica mitocondriale. Il nostro studio definisce i profili lipidici delle zattere e di altre membrane nei topi umanizzati per ApoE e collega le alterazioni metaboliche epatiche periferiche alla disfunzione dei microdomini delle membrane cerebrali. Questi risultati meccanicistici multi-omici contribuiscono allo sviluppo di strategie nutrizionali preventive specifiche per i portatori di ApoE4 e individuano potenziali bersagli lipidici subcellulari per un intervento precoce sull’AD.