Хворі ясна — чи можна очистити їх без стоматолога?

Мета дослідження: Оцінити ефективність професійного механічного видалення зубного нальоту (PMPR) для лікування гінгівіту, спричиненого природним зубним біофільмом: (i) порівняно з відсутністю лікування або інструктажем із гігієни ротової порожнини (OHI) (FQ1), (ii) за різних методів проведення (FQ2) або (iii) у поєднанні з місцевими засобами, які застосовує фахівець (FQ3).

Результати: Неоднорідні дані з низькою достовірністю свідчать, що PMPR неефективне для пацієнтів, які й надалі неефективно доглядають за ротовою порожниною самостійно, але підвищує ефективність OHI (FQ1; три РКД, одне контрольоване дослідження). РКД із розділенням ділянок рота послідовно свідчили з дуже низькою достовірністю, що ультразвукове зняття зубного каменю (US) у поєднанні з повітряно-абразивним очищенням так само ефективне, але потребує менше часу, ніж US із поліруванням гумовою чашечкою та пастою. Крім того, діодний лазер не дає додаткової користі (FQ2; п’ять РКД). Хоча деякі місцеві засоби, які застосовують фахівці, дали позитивні результати у пацієнтів, яким проводили PMPR, їх ширше клінічне застосування обмежують невирішені клінічні питання та невизначена економічна ефективність (FQ3; два РКД). OHI має бути лікуванням першої лінії при гінгівіті, спричиненому зубним біофільмом. Поєднання PMPR та OHI дає додаткову користь порівняно із самим OHI. Повітряно-абразивне очищення можна поєднувати з US, щоб скоротити час проведення PMPR.

Мета дослідження: Захворювання пародонта й надалі широко поширені у світі, але довгострокові переваги щоденного режиму гігієни ротової порожнини для перебігу гінгівіту та раннього пародонтиту вивчали в небагатьох клінічних дослідженнях. Метою цього дослідження було оцінити вплив режиму гігієни ротової порожнини (OHR) на стан пародонта дорослих людей із добрим загальним здоров’ям, у яких уже були гінгівіт і ранній пародонтит, протягом 24 місяців.

Результати: У дослідженні взяли участь 107 осіб; 87 завершили його. Показники GBI-BS, модифікованого індексу ясен і глибини зондування пародонтальних кишень (PPD) у групі OHR були значно нижчими під час кожного візиту, ніж у групі звичайного догляду: на 28–39%, 12–18% і 6–13% відповідно (p≤ 0,0009). Через 24 місяці медіанна кількість випадків втрати PPD на ≥2 мм у групі OHR була на 74% меншою, ніж у групі звичайного догляду. Тривале використання OHR значно поліпшило стан пародонта порівняно зі звичайними засобами догляду.

Мета дослідження: Дослідити вплив поєднання механічних засобів (чищення зубів і використання зубної нитки) з лікувальними режимами, до яких входили ополіскувачі з ефірними оліями (EO), без алкоголю або з алкоголем, порівняно лише з чищенням зубів, для запобігання та зменшення зубного нальоту, гінгівіту й кровоточивості ясен.

Результати: Через 12 тижнів групи BA і BZ, а також група BFZ, ефективніше за групу B зменшили міжзубний наліт (відповідно на 30,8%, 18,2% і 16,0%), гінгівіт (на 39,0%, 36,9% і 36,1%) та кровоточивість (на 67,8%, 73,6% і 79,8%). Група BF не забезпечила значного зменшення міжзубного нальоту, але порівняно з групою B зменшила міжзубний гінгівіт на 5,1% на 4-му тижні (p = 0,041) і кровоточивість на 4-му та 12-му тижнях — відповідно на 34,6% і 31,4% (p < 0,001). Група BFZ не забезпечила значного зменшення міжзубного нальоту, гінгівіту чи кровоточивості порівняно з групою BZ. Дослідження показало, що додавання безалкогольного ополіскувача з EO до чищення зубів звичайною щіткою та використання зубної нитки додатково зменшує наліт, гінгівіт і кровоточивість. Додавання ополіскувачів з EO — з алкоголем або без нього — до гігієни ротової порожнини забезпечує тривале зменшення нальоту та допомагає підтримувати здоров’я ясен після професійного чищення зубів.

Мета дослідження: Метою цього дослідження було за допомогою систематичного огляду й метааналізу оцінити, наскільки ефективні заходи з навчання здоров’ю ротової порожнини в школах для поліпшення гігієни рота та зменшення карієсу в школярів.

Результати: Було знайдено 4417 публікацій, з яких оцінили повні тексти 93, а до метааналізу включили 12. У п’яти дослідженнях виявили зменшення кількості нальоту, а у двох дослідженнях, де оцінювали гінгівіт, ефекту не виявили. Даних про ефективність втручань для зменшення карієсу було недостатньо. Традиційні заходи з навчання здоров’ю ротової порожнини зменшували кількість нальоту, але не гінгівіт. Немає довгострокових даних про ефективність цих заходів у запобіганні накопиченню нальоту, гінгівіту та карієсу в школах.

Мета дослідження: Ефективна самостійна гігієна ротової порожнини має основне значення для профілактики й контролю гінгівіту, спричиненого зубним біофільмом. Заходи для підтримки звички та зміни поведінки, зокрема цифрові технології, можуть поліпшити регулярність догляду, а вдосконалення засобів гігієни рота — підвищити механічну ефективність видалення нальоту.

Результати: До огляду включили 37 рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) (PICOS 1: n = 7, PICOS 2: n = 9, PICOS 3: n = 21). Розширені інструкції з гігієни ротової порожнини забезпечили статистично значуще, але помірне зменшення кровоточивості ясен порівняно зі стандартними інструкціями. Поведінкові, мотиваційні й технологічні заходи дали невеликі, але статистично значущі та послідовні переваги, із низькою або помірною неоднорідністю. Натомість електричні зубні щітки значно краще зменшували кровоточивість ясен і кількість нальоту, ніж ручні. За результатами мережевого метааналізу, найефективнішими виявилися електричні щітки з коливально-обертальними рухами та високочастотні звукові щітки; їхні ефекти були значними й послідовними в різних дослідженнях. Додаткові інструкції та заходи для зміни поведінки помітно поліпшують стан ясен. Електричні щітки послідовно забезпечують краще здоров’я ясен, ніж ручні.

Мета дослідження: Ефективне чищення зубів має вирішальне значення для контролю нальоту й здоров’я пародонта, проте техніка чищення та регулярність часто є недостатніми. Розумні зубні щітки й цифрові системи гігієни ротової порожнини фіксують те, як людина чистить зуби, і надають відгук пацієнтам, а в деяких моделях — також лікарям.

Результати: У двох рандомізованих дослідженнях за участю пацієнтів із пародонтитом повідомлялося про додаткові короткострокові поліпшення показників стану пародонта, коли до пародонтологічного лікування додавали моніторинг за допомогою ШІ. Однак у багатьох комерційних пристроях використовуються фіксовані порогові значення, а не адаптивне машинне навчання. Крім того, у більшості досліджень неможливо відокремити вплив електричного чищення, зворотного зв’язку, підтримки через застосунок і ШІ. Наявні дані свідчать, що розумні зубні щітки й цифрові системи гігієни ротової порожнини можуть поліпшити контроль нальоту, звички чищення, регулярність догляду та короткостроковий стан ясен. Додаткову користь, яку можна приписати саме функціям на основі ШІ, та їхній вплив на довгостроковий стан пародонта ще потрібно встановити.

Мета дослідження: Діти й підлітки з розладом аутистичного спектра (РАС) схильні до недостатньої гігієни ротової порожнини через рухові й сенсорні труднощі. У цьому дослідженні перевіряли, чи поліпшує триголова зубна щітка (THT) стан ясен і контроль нальоту ефективніше, ніж звичайна зубна щітка (CT).

Результати: Через 3 місяці використання THT забезпечило значно більше зменшення нальоту (оцінка Годжеса—Лемана, -0,50; 95% ДІ, від -0,63 до -0,31; P < .001; r = 0,60) і показників стану ясен (оцінка Годжеса—Лемана, -0,25; 95% ДІ, від -0,44 до -0,13; P < .001; r = 0,39), ніж CT. Особливо помітні поліпшення спостерігалися на язиковій поверхні зубів. В обох групах показники значно поліпшилися порівняно з початковими. Прийнятність THT значно зросла протягом дослідження. У дітей і підлітків із РАС THT забезпечила краще зменшення нальоту й поліпшення стану ясен, ніж CT; особливо помітна користь була на язиковій поверхні зубів, а прийнятність щітки з часом зросла.