Krankes Zahnfleisch – lässt es sich ohne Zahnarzt reinigen?

Ziel der Studie: Ziel war es, die Wirksamkeit der professionellen mechanischen Plaqueentfernung (PMPR) bei der Behandlung einer natürlich auftretenden, durch dentalen Biofilm verursachten Gingivitis zu bewerten: (i) im Vergleich zu keiner Behandlung oder zu Anleitungen zur Mundhygiene (OHI) (FQ1), (ii) bei Anwendung unterschiedlicher Methoden (FQ2) oder (iii) in Kombination mit lokal angewendeten Zusatzbehandlungen durch Fachpersonal (FQ3).

Ergebnisse: Die uneinheitliche Evidenz zeigt mit geringer Sicherheit, dass PMPR bei Patientinnen und Patienten, die weiterhin eine unwirksame selbst durchgeführte Mundhygiene praktizieren, keinen Nutzen hat, aber die Wirkung von OHI verbessert (FQ1; drei RCTs, eine CT). Split-Mouth-RCTs deuteten durchgehend mit sehr geringer Sicherheit darauf hin, dass Ultraschallreinigung (US) in Kombination mit Air-Polishing ebenso wirksam ist, aber weniger Zeit beansprucht als US in Kombination mit Polieren mit einem Gummikelch und Prophylaxepaste. Außerdem bietet ein Diodenlaser keinen zusätzlichen Nutzen (FQ2; fünf RCTs). Zwar haben einige lokal angewendete Zusatzbehandlungen durch Fachpersonal bei Personen, die PMPR erhalten, positive Ergebnisse gezeigt, doch ist ihre breitere klinische Anwendung wegen ungelöster klinischer Fragen und unklarer Kosteneffektivität begrenzt (FQ3; zwei RCTs). OHI sollte die Erstbehandlung bei einer durch dentalen Biofilm verursachten Gingivitis sein. Die Kombination aus PMPR und OHI bietet einen zusätzlichen Nutzen gegenüber OHI allein. Air-Polishing kann mit US kombiniert werden, um die Dauer der PMPR zu verkürzen.

Ziel der Studie: Parodontalerkrankungen sind weltweit weiterhin weit verbreitet, doch gibt es nur wenige klinische Studien zu den langfristigen Vorteilen eines täglichen Mundhygieneprogramms für das Fortschreiten von Gingivitis und früher Parodontitis. Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen eines Mundhygieneprogramms (OHR) auf die parodontale Gesundheit von Erwachsenen in gutem allgemeinem Gesundheitszustand mit bestehender Gingivitis und früher Parodontitis über 24 Monate zu untersuchen.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 107 Personen aufgenommen; 87 schlossen die Studie ab. Die durchschnittlichen Werte für GBI-BS, den Modified Gingival Index und die Sondierungstiefe (PPD) waren bei jedem Besuch in der OHR-Gruppe im Vergleich zur Gruppe mit üblicher Pflege um 28 bis 39 Prozent, 12 bis 18 Prozent beziehungsweise 6 bis 13 Prozent signifikant niedriger (p≤ 0.0009). Die mittlere Anzahl der Ereignisse mit einem PPD-Verlust von ≥2 mm war in der OHR-Gruppe nach 24 Monaten um 74 Prozent niedriger als in der Gruppe mit üblicher Pflege. Die langfristige Anwendung des OHR führte im Vergleich zu den Produkten der üblichen Pflege zu deutlichen Verbesserungen der parodontalen Gesundheit.

Ziel der Studie: Untersucht werden sollten die Auswirkungen von Kombinationen aus mechanischen Maßnahmen (Zähneputzen und Zahnseide) und chemotherapeutischen Verfahren mit Mundspülungen mit ätherischen Ölen (EO), mit oder ohne Alkohol, im Vergleich zu Zähneputzen allein auf die Vorbeugung und Verringerung von Plaque, Gingivitis und Zahnfleischbluten.

Ergebnisse: Nach 12 Wochen waren sowohl BA und BZ als auch die BFZ-Gruppe bei der Verringerung von Plaque zwischen den Zähnen (30,8 %, 18,2 % beziehungsweise 16,0 %), Gingivitis (39,0 %, 36,9 % beziehungsweise 36,1 %) und Blutungen (67,8 %, 73,6 % beziehungsweise 79,8 %) der B-Gruppe überlegen. Die BF-Gruppe verringerte Plaque zwischen den Zähnen nicht deutlich, reduzierte aber im Vergleich zu B die Gingivitis zwischen den Zähnen (5,1 %, p = 0,041) in Woche 4 sowie Blutungen in Woche 4 und 12 (34,6 % beziehungsweise 31,4 %, p < 0,001). Die BFZ-Gruppe verringerte Plaque, Gingivitis oder Blutungen zwischen den Zähnen im Vergleich zu BZ nicht deutlich. Die Studie zeigte, dass eine alkoholfreie EO-Mundspülung zusätzlich zu Zähneputzen und Zahnseide Plaque, Gingivitis und Blutungen weiter verringert. Die Ergänzung der Mundhygiene durch EO-Mundspülungen mit oder ohne Alkohol sorgt für eine anhaltende Verringerung der Plaque und hilft, die Zahnfleischgesundheit nach einer professionellen Zahnreinigung zu erhalten.

Ziel der Studie: Ziel dieser Studie war es, anhand einer systematischen Übersichtsarbeit und einer Metaanalyse die Wirksamkeit von Maßnahmen zur Aufklärung über Mundgesundheit in Schulen bei der Verbesserung der Mundhygiene und der Kariesprävention bei Schulkindern zu bewerten.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 4417 Referenzen gefunden. Davon wurden 93 Volltexte geprüft und 12 in diese Metaanalyse aufgenommen. Fünf Studien zeigten eine Verringerung der Plaquewerte, und zwei Studien, die Gingivitis untersuchten, fanden keine Wirkung. Es gab nicht genügend Belege für die Wirksamkeit der Maßnahmen bei der Verringerung von Karies. Traditionelle Aufklärungsmaßnahmen zur Mundgesundheit waren wirksam bei der Verringerung von Plaque, nicht aber von Gingivitis. Es gibt keine Langzeitbelege für die Wirksamkeit dieser Maßnahmen bei der Vorbeugung von Plaqueansammlung, Gingivitis und Karies im schulischen Umfeld.

Ziel der Studie: Eine wirksame, selbst durchgeführte Mundhygiene ist grundlegend für die Vorbeugung und Kontrolle einer durch dentalen Biofilm verursachten Gingivitis. Maßnahmen zur Auffrischung der Anleitung und Verhaltensinterventionen (einschließlich technischer und digitaler Hilfsmittel) können die regelmäßige Umsetzung verbessern. Fortschritte bei Mundhygieneprodukten können die mechanische Wirksamkeit der Plaqueentfernung steigern.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 37 randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) eingeschlossen (PICOS 1: n = 7, PICOS 2: n = 9, PICOS 3: n = 21). Eine erweiterte Anleitung zur Mundhygiene verringerte Zahnfleischbluten im Vergleich zu einer Standardanleitung statistisch signifikant, aber nur geringfügig. Verhaltensbezogene, motivierende und technische Maßnahmen brachten kleine, aber statistisch signifikante und einheitliche Vorteile mit geringer bis mittlerer Heterogenität. Elektrische Zahnbürsten verringerten Zahnfleischbluten und Plaque deutlich stärker als manuelles Zähneputzen. In der Netzwerkanalyse wurden elektrische Zahnbürsten mit oszillierend-rotierender Bewegung und hochfrequente Schallzahnbürsten als wirksamste Maßnahmen eingestuft. Die Ergebnisse zeigten große Effekte und waren über die Studien hinweg einheitlich. Wiederholte Anleitungen und Verhaltensmaßnahmen führen zu bedeutsamen Verbesserungen bei Zahnfleischentzündungen. Elektrische Zahnbürsten verbessern die Zahnfleischgesundheit durchgehend stärker als manuelle Zahnbürsten.

Ziel der Studie: Wirksames Zähneputzen ist entscheidend für die Plaquekontrolle und die parodontale Gesundheit. Die Putztechnik und die regelmäßige Durchführung sind jedoch oft unzureichend. Intelligente Zahnbürsten und digital unterstützte Mundhygienesysteme zeichnen das Putzverhalten auf und geben den Patientinnen und Patienten sowie bei einigen Modellen auch den behandelnden Fachkräften Rückmeldung.

Ergebnisse: Zwei randomisierte Studien mit Patientinnen und Patienten mit Parodontitis berichteten über zusätzliche kurzfristige Verbesserungen parodontaler Messwerte, wenn eine KI-gestützte Überwachung zur parodontalen Behandlung hinzukam. Viele kommerzielle Geräte verwenden jedoch feste Grenzwerte statt eines anpassungsfähigen maschinellen Lernens, und bei den meisten Studien lassen sich die Wirkungen von elektrischem Putzen, Rückmeldungen, App-Unterstützung und KI nicht voneinander trennen. Die vorliegenden Erkenntnisse deuten darauf hin, dass intelligente Zahnbürsten und digital unterstützte Mundhygienesysteme die Plaquekontrolle, das Putzverhalten, die regelmäßige Anwendung und kurzfristige Zahnfleischwerte verbessern können. Der zusätzliche Nutzen, der speziell auf KI-Funktionen zurückgeht, und ihre Auswirkungen auf die langfristige parodontale Gesundheit müssen noch geklärt werden.

Ziel der Studie: Kinder und Jugendliche mit einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD) haben aufgrund motorischer und sensorischer Schwierigkeiten häufiger eine schlechte Mundhygiene. In dieser Studie wurde untersucht, ob eine Dreikopfzahnbürste (THT) die Zahnfleischgesundheit und die Plaquekontrolle wirksamer verbessert als eine herkömmliche Zahnbürste (CT).

Ergebnisse: Nach 3 Monaten führte die Verwendung einer THT im Vergleich zu einer CT zu deutlich stärkeren Verringerungen der Plaquewerte (Hodges-Lehmann-Schätzer, -0.50; 95 % CI, -0.63 bis -0.31; P < .001; r = 0.60) und der Zahnfleischwerte (Hodges-Lehmann-Schätzer, -0.25; 95 % CI, -0.44 bis -0.13; P < .001; r = 0.39), besonders an den Innenflächen der Zähne. In beiden Gruppen wurden innerhalb der jeweiligen Gruppe deutliche Verbesserungen festgestellt. Die Akzeptanz der THT stieg im Verlauf der Studie deutlich an. Bei Kindern und Jugendlichen mit ASD verbesserte eine THT Plaque- und Zahnfleischwerte stärker als eine CT. Besonders deutlich waren die Vorteile an den Innenflächen der Zähne; zudem stieg die Akzeptanz im Laufe der Zeit.