Больные дёсны — можно ли очистить их без стоматолога?

Цель исследования: Оценить эффективность профессионального механического удаления зубного налёта (PMPR) при лечении естественно возникающего гингивита, вызванного зубной биоплёнкой: (i) в сравнении с отсутствием лечения или инструкциями по гигиене полости рта (OHI) (вопрос FQ1); (ii) при использовании разных методов (вопрос FQ2); или (iii) в сочетании с местными средствами, применяемыми специалистами (вопрос FQ3).

Результаты: Разнородные данные с низкой степенью достоверности показывают, что PMPR неэффективно у пациентов, которые продолжают неэффективно ухаживать за полостью рта самостоятельно, но повышает эффективность инструкций по гигиене полости рта (FQ1; три рандомизированных контролируемых исследования и одно контролируемое исследование). Исследования с разделением полости рта на участки последовательно показали с очень низкой степенью достоверности, что ультразвуковая чистка (US) в сочетании с воздушной полировкой столь же эффективна, но занимает меньше времени, чем US с полировкой резиновой чашечкой и профилактической пастой. Кроме того, диодный лазер не даёт дополнительной пользы (FQ2; пять рандомизированных контролируемых исследований). Хотя некоторые местные средства, применяемые специалистами, показали положительный эффект у пациентов, которым проводили PMPR, их широкое клиническое применение ограничено нерешёнными клиническими вопросами и неопределённой экономической эффективностью (FQ3; два рандомизированных контролируемых исследования). Инструкции по гигиене полости рта должны быть первой линией лечения гингивита, вызванного зубной биоплёнкой. Сочетание PMPR и инструкций по гигиене полости рта даёт дополнительный эффект по сравнению с одними инструкциями. Воздушную полировку можно сочетать с US, чтобы сократить время проведения PMPR.

Цель исследования: Заболевания пародонта по-прежнему широко распространены во всём мире, однако проведено мало клинических исследований долгосрочной пользы ежедневного ухода за полостью рта для прогрессирования гингивита и раннего пародонтита. Цель этого исследования — оценить влияние комплекса процедур гигиены полости рта (OHR) на состояние пародонта у взрослых с хорошим общим здоровьем, установленным гингивитом и ранним пародонтитом в течение 24 месяцев.

Результаты: Всего в исследование включили 107 человек; 87 завершили его. Средние показатели GBI-BS, модифицированного индекса гингивита и глубины зондирования карманов (PPD) при каждом обследовании были значительно ниже в группе OHR, чем в группе обычного ухода: на 28–39%, 12–18% и 6–13% соответственно (p≤ 0,0009). Через 24 месяца медианное число случаев уменьшения глубины PPD на ≥2 мм в группе OHR было на 74% меньше, чем в группе обычного ухода. Длительное применение комплекса OHR заметно улучшило состояние пародонта по сравнению с обычными средствами ухода.

Цель исследования: Изучить влияние сочетаний механических методов (чистки зубов и использования зубной нити) и химических средств, в том числе средств для полоскания с эфирными маслами, с алкоголем и без него, в сравнении с одной только чисткой зубов на профилактику и уменьшение зубного налёта, гингивита и кровоточивости дёсен.

Результаты: Через 12 недель варианты BA, BZ и BFZ оказались эффективнее, чем B, в уменьшении межзубного налёта (на 30,8%, 18,2% и 16,0% соответственно), гингивита (на 39,0%, 36,9% и 36,1%) и кровоточивости (на 67,8%, 73,6% и 79,8%). Вариант BF не обеспечил значимого уменьшения межзубного налёта, но уменьшил межзубный гингивит на 5,1% на 4-й неделе (p = 0,041) и кровоточивость на 4-й и 12-й неделях (на 34,6% и 31,4%; p < 0,001 соответственно) по сравнению с B. Вариант BFZ не обеспечил значимого уменьшения межзубного налёта, гингивита или кровоточивости по сравнению с BZ. Это исследование показало, что добавление средства для полоскания с эфирными маслами без алкоголя к чистке зубов обычной щёткой и использованию зубной нити дополнительно уменьшает налёт, гингивит и кровоточивость. Добавление средств для полоскания с эфирными маслами (с алкоголем или без него) к гигиене полости рта обеспечивает устойчивое уменьшение налёта и помогает поддерживать здоровье дёсен после профессиональной чистки зубов.

Цель исследования: Целью этого исследования было с помощью систематического обзора и метаанализа оценить, насколько эффективны образовательные мероприятия по охране здоровья полости рта в школах для улучшения гигиены полости рта и профилактики кариеса у школьников.

Результаты: Всего было найдено 4417 публикаций; из них рассмотрели полные тексты 93 публикаций, а в метаанализ включили 12 исследований. В пяти исследованиях выявили уменьшение количества зубного налёта, а в двух исследованиях, где оценивали гингивит, эффекта не обнаружили. Данных об эффективности мероприятий по уменьшению кариеса было недостаточно. Традиционные образовательные мероприятия по охране здоровья полости рта помогали уменьшить количество налёта, но не гингивита. Долгосрочных данных об эффективности этих мероприятий для профилактики накопления налёта, гингивита и кариеса в школах нет.

Цель исследования: Эффективная самостоятельная гигиена полости рта — основа профилактики и контроля гингивита, вызванного зубной биоплёнкой. Стратегии повторного обучения и поведенческие меры, в том числе цифровые технологии, могут улучшить соблюдение рекомендаций, а усовершенствованные средства гигиены — повысить эффективность механического удаления зубного налёта.

Результаты: В обзор включили 37 рандомизированных контролируемых исследований (PICOS 1: n = 7, PICOS 2: n = 9, PICOS 3: n = 21). Более подробные инструкции по гигиене полости рта обеспечили статистически значимое, но небольшое уменьшение кровоточивости дёсен по сравнению со стандартными инструкциями. Поведенческие, мотивационные и технологические меры дали небольшой, но статистически значимый и устойчивый эффект при низкой или умеренной неоднородности результатов. Электрические зубные щётки, напротив, заметно сильнее уменьшали кровоточивость дёсен и количество налёта, чем обычные щётки. Сетевой метаанализ показал, что наиболее эффективными были электрические щётки с возвратно-вращательными движениями и высокочастотные звуковые щётки; результаты разных исследований были согласованными, а эффект — значительным. Повторные инструкции и поведенческие меры заметно улучшают состояние при воспалении дёсен. Электрические зубные щётки стабильно обеспечивают более здоровое состояние дёсен, чем обычные.

Цель исследования: Эффективная чистка зубов играет ключевую роль в контроле зубного налёта и поддержании здоровья пародонта, однако техника чистки и регулярность часто недостаточны. Умные зубные щётки и цифровые системы гигиены полости рта записывают особенности чистки и передают пользователям обратную связь, а некоторые модели — также врачам.

Результаты: В двух рандомизированных исследованиях пациентов с пародонтитом при добавлении мониторинга с помощью искусственного интеллекта к лечению пародонта наблюдались дополнительные краткосрочные улучшения показателей состояния тканей пародонта. Однако во многих коммерческих устройствах используются фиксированные пороговые значения, а не адаптивное машинное обучение; кроме того, в большинстве исследований нельзя отделить эффекты электрической чистки, обратной связи, поддержки приложения и искусственного интеллекта. Имеющиеся данные указывают, что умные зубные щётки и цифровые системы гигиены полости рта могут улучшить контроль зубного налёта, технику чистки, соблюдение рекомендаций и краткосрочное состояние дёсен. Предстоит установить, какую дополнительную пользу дают именно функции на основе искусственного интеллекта и как они влияют на долгосрочное состояние пародонта.

Цель исследования: У детей и подростков с расстройством аутистического спектра (РАС) часто наблюдается недостаточная гигиена полости рта из-за двигательных и сенсорных трудностей. В этом исследовании оценивали, улучшает ли трёхголовочная зубная щётка (THT) состояние дёсен и контроль зубного налёта эффективнее, чем обычная зубная щётка (CT).

Результаты: Через 3 месяца использование THT обеспечило значительно большее уменьшение налёта (оценка Ходжеса — Лемана: −0,50; 95% ДИ: от −0,63 до −0,31; P < 0,001; r = 0,60) и показателей состояния дёсен (оценка Ходжеса — Лемана: −0,25; 95% ДИ: от −0,44 до −0,13; P < 0,001; r = 0,39), чем CT; особенно заметные улучшения наблюдались на язычной поверхности зубов. В обеих группах показатели значительно улучшились по сравнению с исходными. За время исследования отношение к THT стало значительно лучше. У детей и подростков с РАС THT обеспечила более выраженное уменьшение налёта и улучшение состояния дёсен, чем CT; особенно заметные преимущества наблюдались на язычной поверхности зубов, а приемлемость щётки со временем повысилась.