Gusi sakit — bisakah dibersihkan tanpa dokter gigi?

Tujuan studi: Untuk mengevaluasi efektivitas pembersihan plak mekanis profesional (PMPR) dalam mengobati gingivitis yang terjadi secara alami akibat biofilm gigi (i) dibandingkan tanpa pengobatan atau instruksi kebersihan mulut (OHI) (FQ1), (ii) jika dilakukan dengan metode berbeda (FQ2), atau (iii) jika dikombinasikan dengan terapi tambahan lokal yang diberikan oleh tenaga profesional (FQ3).

Hasil: Bukti yang beragam menunjukkan dengan tingkat kepastian rendah bahwa PMPR tidak efektif pada pasien yang terus menjalankan rutinitas kebersihan mulut mandiri yang tidak efektif, tetapi meningkatkan hasil OHI (FQ1; tiga RCT, satu CT). RCT dengan desain split-mouth secara konsisten menunjukkan, dengan tingkat kepastian sangat rendah, bahwa pembersihan ultrasonik (US) ditambah pemolesan dengan udara sama efektifnya, tetapi memerlukan waktu lebih singkat dibandingkan US ditambah pemolesan dengan cangkir karet dan pasta profilaksis. Selain itu, laser dioda tidak memberikan manfaat tambahan (FQ2; lima RCT). Meski beberapa terapi tambahan lokal yang diberikan oleh tenaga profesional menunjukkan hasil positif pada pasien yang menerima PMPR, penerapan klinisnya secara lebih luas terbatas karena masalah klinis yang belum terselesaikan dan efektivitas biaya yang belum pasti (FQ3; dua RCT). OHI seharusnya menjadi pengobatan lini pertama untuk gingivitis akibat biofilm gigi. Kombinasi PMPR dan OHI memberikan manfaat tambahan dibandingkan OHI saja. Pemolesan dengan udara dapat dikombinasikan dengan US untuk mengurangi waktu pelaksanaan PMPR.

Tujuan studi: Penyakit periodontal masih banyak terjadi di seluruh dunia, tetapi hanya sedikit penelitian klinis yang mengevaluasi manfaat jangka panjang rutinitas kebersihan mulut sehari-hari terhadap perkembangan gingivitis/periodontitis tahap awal. Tujuan penelitian ini adalah mengevaluasi pengaruh rutinitas kebersihan mulut (OHR) terhadap kesehatan periodontal orang dewasa yang secara umum sehat, tetapi mengalami gingivitis dan periodontitis tahap awal, selama 24 bulan.

Hasil: Sebanyak 107 orang diikutsertakan; 87 orang menyelesaikan penelitian. Nilai rata-rata GBI-BS, Modified Gingival Index, dan kedalaman kantong saat probing (PPD) secara signifikan lebih rendah pada setiap kunjungan dalam kelompok OHR dibandingkan kelompok perawatan biasa, masing-masing sebesar 28% hingga 39%, 12% hingga 18%, dan 6% hingga 13% (p≤ 0.0009). Pada bulan ke-24, jumlah median kejadian kehilangan PPD ≥2 mm turun 74% pada kelompok OHR dibandingkan kelompok perawatan biasa. Penggunaan OHR dalam jangka panjang menghasilkan perbaikan kesehatan periodontal yang signifikan dibandingkan produk perawatan biasa.

Tujuan studi: Untuk menyelidiki pengaruh kombinasi metode mekanis (menyikat gigi dan menggunakan benang gigi) dan terapi kimiawi yang mencakup obat kumur dengan minyak esensial (EO) tanpa alkohol dan yang mengandung alkohol, dibandingkan dengan menyikat gigi saja, dalam mencegah dan mengurangi plak, gingivitis, serta perdarahan gusi.

Hasil: Setelah 12 minggu, kelompok BA, BZ, dan BFZ lebih unggul daripada B dalam mengurangi plak di sela-sela gigi (masing-masing 30.8%, 18.2%, 16.0%), gingivitis (masing-masing 39.0%, 36.9%, 36.1%), dan perdarahan (masing-masing 67.8%, 73.6%, 79.8%). Kelompok BF tidak menunjukkan penurunan plak di sela-sela gigi yang signifikan, tetapi mengurangi gingivitis di sela-sela gigi (5.1%, p = 0.041) pada Minggu ke-4 dan perdarahan pada Minggu ke-4 dan ke-12 (masing-masing 34.6%, 31.4%, p < 0.001), dibandingkan dengan B. Kelompok BFZ tidak menunjukkan penurunan signifikan pada plak, gingivitis, atau perdarahan di sela-sela gigi dibandingkan dengan BZ. Penelitian ini menunjukkan bahwa menambahkan obat kumur EO tanpa alkohol ke dalam rutinitas menyikat gigi manual dan menggunakan benang gigi semakin mengurangi plak, gingivitis, dan perdarahan. Hasil ini menunjukkan bahwa penambahan obat kumur EO (yang mengandung alkohol atau tanpa alkohol) ke dalam rutinitas kebersihan mulut memberikan pengurangan plak yang bertahan lama dan membantu menjaga kesehatan gusi setelah pembersihan gigi profesional.

Tujuan studi: Tujuan penelitian ini adalah mengevaluasi efektivitas kegiatan edukasi kesehatan mulut di lingkungan sekolah dalam memperbaiki kebersihan mulut dan karies gigi pada anak sekolah melalui tinjauan sistematis dan meta-analisis.

Hasil: Sebanyak 4417 referensi ditemukan; 93 teks lengkap dievaluasi dan 12 diikutsertakan dalam meta-analisis ini. Lima penelitian menunjukkan penurunan tingkat plak, sedangkan dua penelitian yang menilai gingivitis tidak menemukan pengaruh. Bukti mengenai efektivitas intervensi dalam mengurangi karies gigi belum memadai. Kegiatan edukasi kesehatan mulut tradisional efektif mengurangi plak, tetapi tidak gingivitis. Tidak ada bukti jangka panjang mengenai efektivitas intervensi ini dalam mencegah penumpukan plak, gingivitis, dan karies gigi di lingkungan sekolah.

Tujuan studi: Kebersihan mulut mandiri yang dilakukan secara efektif sangat penting untuk mencegah dan mengendalikan gingivitis akibat biofilm gigi. Strategi penguatan dan intervensi perilaku (termasuk teknologi/dukungan digital) dapat meningkatkan kepatuhan, sementara kemajuan perangkat kebersihan mulut dapat meningkatkan efektivitas mekanis dalam menghilangkan plak.

Hasil: Tiga puluh tujuh uji terkontrol acak (RCT) disertakan (PICOS 1: n = 7, PICOS 2: n = 9, PICOS 3: n = 21). Instruksi kebersihan mulut yang ditingkatkan menghasilkan penurunan perdarahan gusi yang signifikan secara statistik, tetapi kecil, dibandingkan instruksi standar. Intervensi perilaku/motivasi/teknologi memberikan manfaat kecil tetapi signifikan secara statistik dan konsisten, dengan heterogenitas rendah hingga sedang. Sebaliknya, sikat gigi elektrik menunjukkan penurunan perdarahan gusi dan plak yang jauh lebih besar dibandingkan menyikat gigi manual. Meta-analisis jaringan menempatkan sikat gigi elektrik dengan gerakan osilasi-rotasi dan sonik berfrekuensi tinggi sebagai intervensi paling efektif, dengan ukuran efek besar dan temuan yang konsisten di berbagai penelitian. Instruksi yang diperkuat dan intervensi perilaku menghasilkan perbaikan bermakna pada peradangan gusi. Sikat gigi elektrik secara konsisten memperbaiki kesehatan gusi lebih baik daripada sikat gigi manual.

Tujuan studi: Menyikat gigi dengan efektif merupakan hal utama untuk mengendalikan plak dan menjaga kesehatan periodontal, tetapi teknik dan kepatuhan menyikat gigi sering kali belum memadai. Sikat gigi pintar dan sistem kebersihan mulut berbantuan digital merekam kebiasaan menyikat gigi dan memberikan umpan balik kepada pasien, serta dalam beberapa model juga kepada tenaga klinis.

Hasil: Dua uji acak pada pasien periodontitis melaporkan perbaikan tambahan jangka pendek pada parameter periodontal ketika pemantauan berbantuan AI ditambahkan ke perawatan periodontal. Namun, banyak perangkat komersial menggunakan ambang batas tetap, bukan pembelajaran mesin adaptif, dan sebagian besar uji coba tidak dapat memisahkan pengaruh menyikat gigi dengan sikat elektrik, umpan balik, dukungan aplikasi, dan AI. Bukti saat ini menunjukkan bahwa sikat gigi pintar dan sistem kebersihan mulut berbantuan digital dapat memperbaiki pengendalian plak, kebiasaan menyikat gigi, kepatuhan, dan kondisi gusi dalam jangka pendek. Manfaat tambahan yang secara khusus berasal dari fungsi berbasis AI dan pengaruhnya terhadap hasil periodontal jangka panjang masih perlu dipastikan.

Tujuan studi: Anak-anak dan remaja dengan gangguan spektrum autisme (ASD) rentan memiliki kebersihan mulut yang buruk karena tantangan motorik dan sensorik. Uji coba ini mengevaluasi apakah sikat gigi berkepala tiga (THT) memperbaiki kesehatan gusi dan mengendalikan plak dengan lebih efektif daripada sikat gigi konvensional (CT).

Hasil: Pada bulan ke-3, penggunaan THT menghasilkan penurunan skor plak yang jauh lebih besar (estimator Hodges-Lehmann, -0.50; 95% CI, -0.63 hingga -0.31; P < .001; r = 0.60) dan skor gusi (estimator Hodges-Lehmann, -0.25; 95% CI, -0.44 hingga -0.13; P < .001; r = 0.39) dibandingkan CT, dengan perbaikan yang nyata pada permukaan sisi lidah. Kedua kelompok menunjukkan penurunan yang signifikan di dalam kelompok masing-masing. Penerimaan terhadap THT meningkat secara signifikan selama penelitian. Pada anak-anak dan remaja dengan ASD, THT menghasilkan perbaikan plak dan gusi yang lebih baik daripada CT, dengan manfaat nyata pada permukaan sisi lidah dan penerimaan yang meningkat seiring waktu.