Gencives malades — peut-on les nettoyer sans dentiste ?

Objectif de l’étude: Évaluer l’efficacité du débridement mécanique professionnel (PMPR) dans le traitement de la gingivite due au biofilm dentaire naturellement présent : (i) par rapport à l’absence de traitement ou aux consignes d’hygiène bucco-dentaire (OHI) (FQ1), (ii) selon différentes méthodes (FQ2) ou (iii) en association avec des traitements locaux complémentaires administrés par un professionnel (FQ3).

Résultats: Des données hétérogènes, dont le niveau de certitude est faible, indiquent que le PMPR n’est pas efficace chez les patients qui continuent à suivre des routines d’hygiène bucco-dentaire personnelles inefficaces, mais qu’il améliore les résultats des OHI (FQ1 ; trois ECR, un essai clinique). Des ECR en bouche divisée ont systématiquement indiqué, avec un niveau de certitude très faible, que le détartrage ultrasonique (US) associé au polissage à l’air est aussi efficace, mais prend moins de temps, que l’US associé au polissage avec une cupule en caoutchouc et une pâte prophylactique. De plus, le laser diode n’apporte aucun bénéfice supplémentaire (FQ2 ; cinq ECR). Bien que certains traitements locaux administrés par un professionnel aient donné des résultats positifs chez les patients bénéficiant d’un PMPR, leur utilisation clinique plus large reste limitée en raison de questions cliniques non résolues et de leur rapport coût-efficacité incertain (FQ3 ; deux ECR). Les OHI devraient être le traitement de première intention de la gingivite due au biofilm dentaire. Associer le PMPR aux OHI apporte un bénéfice supplémentaire par rapport aux OHI seuls. Le polissage à l’air peut être associé à l’US pour réduire le temps nécessaire au PMPR.

Objectif de l’étude: Les maladies parodontales restent répandues dans le monde, mais peu d’études cliniques ont évalué les bénéfices à long terme d’une routine d’hygiène bucco-dentaire quotidienne sur l’évolution de la gingivite et de la parodontite débutante. Cette étude avait pour objectif d’évaluer, sur 24 mois, les effets d’une routine d’hygiène bucco-dentaire (OHR) sur la santé parodontale d’adultes en bonne santé générale présentant une gingivite avérée et une parodontite débutante.

Résultats: Au total, 107 personnes ont participé à l’étude ; 87 l’ont terminée. À chaque visite, les scores moyens GBI-BS, de l’indice gingival modifié et de la profondeur de sondage (PPD) étaient significativement plus bas dans le groupe OHR que dans le groupe ayant reçu les soins habituels, de 28 % à 39 %, de 12 % à 18 % et de 6 % à 13 %, respectivement (p≤ 0,0009). Au bout de 24 mois, la réduction du nombre médian d’épisodes de perte de PPD ≥2 mm dans le groupe OHR par rapport au groupe ayant reçu les soins habituels était de 74 %. L’utilisation à long terme de l’OHR a entraîné des améliorations significatives de la santé parodontale par rapport aux produits de soins habituels.

Objectif de l’étude: Étudier les effets de combinaisons de méthodes mécaniques (brossage et fil dentaire) et de traitements chimiques comprenant des bains de bouche aux huiles essentielles (HE), avec ou sans alcool, par rapport au brossage seul, pour prévenir et réduire la plaque dentaire, la gingivite et les saignements gingivaux.

Résultats: Après 12 semaines, les groupes BA, BZ et BFZ ont davantage réduit la plaque interproximale (30,8 %, 18,2 % et 16,0 %, respectivement), la gingivite (39,0 %, 36,9 % et 36,1 %, respectivement) et les saignements (67,8 %, 73,6 % et 79,8 %, respectivement) que le groupe B. Le groupe BF n’a pas obtenu de réduction significative de la plaque interproximale, mais a réduit la gingivite interproximale (5,1 %, p = 0,041) à la semaine 4 et les saignements aux semaines 4 et 12 (34,6 % et 31,4 %, p < 0,001, respectivement), par rapport au groupe B. Le groupe BFZ n’a pas réduit de manière significative la plaque, la gingivite ou les saignements interproximaux par rapport au groupe BZ. Cette étude a montré que l’ajout d’un bain de bouche sans alcool aux huiles essentielles au brossage manuel et au fil dentaire réduit davantage la plaque, la gingivite et les saignements. Elle montre que l’ajout de bains de bouche aux HE, avec ou sans alcool, à la routine d’hygiène bucco-dentaire permet de réduire durablement la plaque et de préserver la santé des gencives après un détartrage prophylactique.

Objectif de l’étude: Cette étude avait pour objectif d’évaluer, au moyen d’une revue systématique et d’une méta-analyse, l’efficacité des actions d’éducation à la santé bucco-dentaire en milieu scolaire pour améliorer l’hygiène bucco-dentaire et prévenir les caries chez les enfants scolarisés.

Résultats: Au total, 4417 références ont été trouvées, dont 93 articles en texte intégral ont été évalués et 12 inclus dans cette méta-analyse. Cinq études ont montré une réduction du niveau de plaque, tandis que deux études portant sur la gingivite comme critère de résultat n’ont constaté aucun effet. Les données sur l’efficacité de ces interventions pour réduire les caries dentaires étaient insuffisantes. Les actions traditionnelles d’éducation à la santé bucco-dentaire ont été efficaces pour réduire la plaque, mais pas la gingivite. Il n’existe pas de données à long terme sur l’efficacité de ces interventions pour prévenir l’accumulation de plaque, la gingivite et les caries dentaires en milieu scolaire.

Objectif de l’étude: Une hygiène bucco-dentaire efficace pratiquée par le patient est fondamentale pour prévenir et contrôler la gingivite due au biofilm dentaire. Le renforcement des consignes et les interventions comportementales (y compris les outils numériques et technologiques) peuvent améliorer l’observance, tandis que les progrès des outils d’hygiène bucco-dentaire peuvent améliorer l’efficacité mécanique de l’élimination de la plaque.

Résultats: Trente-sept essais contrôlés randomisés (ECR) ont été inclus (PICOS 1 : n = 7, PICOS 2 : n = 9, PICOS 3 : n = 21). Des consignes d’hygiène bucco-dentaire renforcées ont entraîné une diminution statistiquement significative, mais modeste, des saignements gingivaux par rapport aux consignes habituelles. Les interventions comportementales, motivationnelles et technologiques ont apporté des bénéfices faibles, mais statistiquement significatifs et constants, avec une hétérogénéité faible à modérée. En revanche, les brosses à dents électriques ont réduit les saignements gingivaux et la plaque beaucoup plus efficacement que le brossage manuel. La méta-analyse en réseau a classé les brosses à dents électriques oscillo-rotatives et soniques à haute fréquence comme les interventions les plus efficaces, avec des effets importants et des résultats cohérents entre les études. Le renforcement des consignes et les interventions comportementales améliorent de manière notable l’inflammation gingivale. Les brosses à dents électriques améliorent systématiquement la santé des gencives par rapport aux brosses manuelles.

Objectif de l’étude: Un brossage efficace est essentiel au contrôle de la plaque et à la santé parodontale, mais la technique de brossage et l’observance sont souvent insuffisantes. Les brosses à dents connectées et les systèmes d’hygiène bucco-dentaire assistés par le numérique enregistrent le comportement de brossage et fournissent des commentaires aux patients et, dans certains modèles, aux professionnels de santé.

Résultats: Deux essais randomisés menés auprès de patients atteints de parodontite ont fait état d’améliorations supplémentaires à court terme des paramètres parodontaux lorsque le suivi assisté par l’IA était ajouté aux soins parodontaux. Cependant, de nombreux appareils commerciaux utilisent des seuils fixes plutôt que l’apprentissage automatique adaptatif, et la plupart des essais ne permettent pas de distinguer les effets du brossage électrique, des commentaires, de l’assistance par application et de l’IA. Les données actuelles suggèrent que les brosses à dents connectées et les systèmes d’hygiène bucco-dentaire assistés par le numérique peuvent améliorer le contrôle de la plaque, les habitudes de brossage, l’observance et l’état des gencives à court terme. Le bénéfice supplémentaire spécifiquement attribuable aux fonctions basées sur l’IA et leur effet sur les résultats parodontaux à long terme restent à établir.

Objectif de l’étude: Les enfants et les adolescents atteints de troubles du spectre de l’autisme (TSA) sont susceptibles d’avoir une mauvaise hygiène bucco-dentaire en raison de difficultés motrices et sensorielles. Cet essai a évalué si une brosse à dents à trois têtes (THT) améliorait la santé gingivale et le contrôle de la plaque plus efficacement qu’une brosse à dents classique (CT).

Résultats: Au bout de 3 mois, l’utilisation de la THT a entraîné des réductions de la plaque (estimateur de Hodges-Lehmann, -0,50 ; IC à 95 %, -0,63 à -0,31 ; P < 0,001 ; r = 0,60) et des scores gingivaux (estimateur de Hodges-Lehmann, -0,25 ; IC à 95 %, -0,44 à -0,13 ; P < 0,001 ; r = 0,39) significativement plus importantes qu’avec la CT, avec des améliorations marquées sur la face linguale. Les deux groupes ont présenté des réductions significatives par rapport à leurs valeurs initiales. L’acceptabilité de la THT s’est nettement améliorée au cours de l’étude. Chez les enfants et les adolescents atteints de TSA, la THT a davantage amélioré l’état de la plaque et des gencives que la CT, avec des bénéfices marqués sur la face linguale et une acceptabilité croissante au fil du temps.