Gengivas doentes — é possível limpá-las sem ir ao dentista?

Objetivo do estudo: Avaliar a eficácia da remoção mecânica profissional da placa (PMPR) no tratamento da gengivite causada pelo biofilme dental que ocorre naturalmente: (i) em comparação com nenhum tratamento ou com instruções de higiene bucal (OHI) (FQ1); (ii) quando realizada por diferentes métodos (FQ2); ou (iii) quando combinada com tratamentos locais adicionais administrados por profissionais (FQ3).

Resultados: Evidências heterogêneas, com baixo grau de certeza, mostram que a PMPR não é eficaz em pacientes que continuam usando métodos de higiene bucal ineficazes por conta própria, mas melhora os resultados das instruções de higiene bucal (FQ1; três ensaios clínicos randomizados e um ensaio clínico). Ensaios randomizados com desenho de boca dividida indicaram consistentemente, com grau de certeza muito baixo, que a raspagem ultrassônica (US) combinada com polimento a ar é tão eficaz quanto a US combinada com polimento com taça de borracha e pasta profilática, mas leva menos tempo. Além disso, o laser de diodo não oferece benefício adicional (FQ2; cinco ensaios clínicos randomizados). Embora alguns tratamentos locais adicionais administrados por profissionais tenham mostrado resultados positivos em pacientes submetidos à PMPR, seu uso clínico mais amplo é limitado por questões clínicas ainda não resolvidas e pela incerteza sobre a relação custo-benefício (FQ3; dois ensaios clínicos randomizados). As instruções de higiene bucal devem ser o tratamento de primeira escolha para a gengivite causada por biofilme dental. A combinação de PMPR e instruções de higiene bucal oferece benefício adicional em relação às instruções sozinhas. O polimento a ar pode ser combinado com a US para reduzir o tempo necessário para a PMPR.

Objetivo do estudo: A doença periodontal continua sendo comum no mundo todo, mas foram feitas poucas pesquisas clínicas para avaliar os benefícios a longo prazo de um regime diário de higiene bucal sobre a progressão da gengivite/periodontite inicial. O objetivo deste estudo foi avaliar, ao longo de 24 meses, os efeitos de um regime de higiene bucal (OHR) sobre a saúde periodontal de adultos com boa saúde geral e com gengivite estabelecida e periodontite inicial.

Resultados: Ao todo, 107 pessoas participaram do estudo; 87 o concluíram. Em cada consulta, as médias dos índices GBI-BS, de gengiva modificada e de profundidade de sondagem (PPD) foram significativamente menores no grupo OHR do que no grupo de cuidados habituais: 28% a 39%, 12% a 18% e 6% a 13%, respectivamente (p≤ 0,0009). Após 24 meses, a redução mediana no número de episódios de perda de PPD ≥2 mm foi de 74% no grupo OHR em comparação com o grupo de cuidados habituais. O uso prolongado do OHR trouxe melhorias significativas à saúde periodontal em comparação com os produtos usados nos cuidados habituais.

Objetivo do estudo: Investigar os efeitos de combinações de métodos mecânicos (escovação e uso do fio dental) e tratamentos químicos, incluindo enxaguantes com óleos essenciais (EO), com e sem álcool, em comparação com apenas escovar os dentes, na prevenção e redução de placa, gengivite e sangramento gengival.

Resultados: Após 12 semanas, os grupos BA e BZ e o grupo BFZ foram superiores ao grupo B na redução da placa entre os dentes (30,8%, 18,2% e 16,0%, respectivamente), da gengivite (39,0%, 36,9% e 36,1%, respectivamente) e do sangramento (67,8%, 73,6% e 79,8%, respectivamente). O grupo BF não reduziu significativamente a placa entre os dentes, mas reduziu a gengivite nessa região (5,1%, p = 0,041) na semana 4 e o sangramento nas semanas 4 e 12 (34,6% e 31,4%, respectivamente; p < 0,001), em comparação com o grupo B. O grupo BFZ não reduziu significativamente a placa, a gengivite ou o sangramento entre os dentes em comparação com o grupo BZ. Este estudo demonstrou que adicionar um enxaguante sem álcool com óleos essenciais à rotina de escovação manual e uso do fio dental reduz ainda mais a placa, a gengivite e o sangramento. Isso mostra que adicionar enxaguantes com óleos essenciais (com ou sem álcool) à rotina de higiene bucal reduz a placa de forma duradoura e ajuda a manter a saúde gengival após uma limpeza profissional.

Objetivo do estudo: O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de uma revisão sistemática e meta-análise, a eficácia de ações de educação em saúde bucal nas escolas para melhorar a higiene bucal e reduzir a cárie dentária em crianças em idade escolar.

Resultados: Foram encontrados 4417 registros, dos quais 93 textos completos foram avaliados e 12 incluídos nesta meta-análise. Cinco estudos mostraram redução nos níveis de placa, e dois estudos que avaliaram a gengivite não encontraram efeito. Não havia evidências suficientes sobre a eficácia das intervenções na redução da cárie dentária. As ações tradicionais de educação em saúde bucal foram eficazes para reduzir a placa, mas não a gengivite. Não há evidências de longo prazo sobre a eficácia dessas intervenções na prevenção do acúmulo de placa, da gengivite e da cárie dentária no ambiente escolar.

Objetivo do estudo: A higiene bucal eficaz realizada pela própria pessoa é fundamental para prevenir e controlar a gengivite causada pelo biofilme dental. Estratégias de reforço e intervenções comportamentais (incluindo recursos tecnológicos e digitais) podem melhorar a adesão, enquanto avanços nos dispositivos de higiene bucal podem aumentar a eficácia mecânica da remoção da placa.

Resultados: Foram incluídos 37 ensaios clínicos randomizados (ECRs) (PICOS 1: n = 7, PICOS 2: n = 9, PICOS 3: n = 21). Instruções de higiene bucal reforçadas produziram uma redução estatisticamente significativa, mas modesta, do sangramento gengival em comparação com as instruções padrão. Intervenções comportamentais, motivacionais ou tecnológicas trouxeram benefícios pequenos, mas estatisticamente significativos e consistentes, com heterogeneidade baixa a moderada. Em contraste, as escovas elétricas reduziram o sangramento gengival e a placa muito mais do que a escovação manual. A meta-análise em rede classificou as escovas elétricas oscilatórias-rotatórias e sônicas de alta frequência como as intervenções mais eficazes, com efeitos grandes e resultados consistentes entre os estudos. Instruções reforçadas e intervenções comportamentais produzem melhorias importantes na inflamação gengival. As escovas elétricas proporcionam consistentemente melhoras na saúde gengival em comparação com as escovas manuais.

Objetivo do estudo: A escovação eficaz é essencial para controlar a placa e manter a saúde periodontal, mas a técnica e a regularidade da escovação costumam ser inadequadas. Escovas inteligentes e sistemas digitais de higiene bucal registram os hábitos de escovação e fornecem feedback aos pacientes e, em alguns modelos, aos profissionais de saúde.

Resultados: Dois ensaios randomizados com pacientes com periodontite relataram melhorias adicionais de curto prazo nos parâmetros periodontais quando o monitoramento assistido por IA foi adicionado ao tratamento periodontal. No entanto, muitos dispositivos comerciais usam limites fixos em vez de aprendizado de máquina adaptativo, e a maioria dos ensaios não consegue separar os efeitos da escovação elétrica, do feedback, do suporte de aplicativos e da IA. As evidências atuais sugerem que escovas inteligentes e sistemas digitais de higiene bucal podem melhorar o controle da placa, os hábitos de escovação, a adesão e os resultados gengivais de curto prazo. Ainda é preciso estabelecer o benefício adicional específico das funções baseadas em IA e seu impacto nos resultados periodontais a longo prazo.

Objetivo do estudo: Crianças e adolescentes com transtorno do espectro autista (TEA) têm maior probabilidade de apresentar higiene bucal inadequada devido a desafios motores e sensoriais. Este ensaio avaliou se uma escova de três cabeças (THT) melhora a saúde gengival e o controle da placa com mais eficácia do que uma escova convencional (CT).

Resultados: Após 3 meses, o uso da THT produziu reduções significativamente maiores nos índices de placa (estimador de Hodges-Lehmann, -0.50; IC de 95%, -0.63 a -0.31; P < .001; r = 0.60) e gengivais (estimador de Hodges-Lehmann, -0.25; IC de 95%, -0.44 a -0.13; P < .001; r = 0.39) do que a CT, com melhorias acentuadas na superfície lingual. Ambos os grupos apresentaram reduções significativas em relação aos próprios valores iniciais. A aceitação da THT aumentou significativamente durante o estudo. A THT produziu melhorias superiores na placa e na saúde gengival em comparação com a CT em crianças e adolescentes com TEA, com benefícios acentuados na superfície lingual e aumento da aceitação ao longo do tempo.