Gengive malate: si possono pulire senza andare dal dentista?

Obiettivo dello studio: Valutare l’efficacia della rimozione meccanica professionale della placca (PMPR) nel trattamento della gengivite causata dal biofilm dentale presente naturalmente: (i) rispetto all’assenza di trattamento o alle istruzioni per l’igiene orale (OHI) (FQ1); (ii) quando viene eseguita con modalità diverse (FQ2); oppure (iii) quando è associata ad aggiunte locali somministrate da professionisti (FQ3).

Risultati: Le prove sono eterogenee e, con un basso grado di certezza, indicano che la PMPR non è efficace nei pazienti che continuano a seguire regimi di igiene orale autonomi inefficaci, ma migliora i risultati delle OHI (FQ1; tre RCT, uno studio clinico). Gli studi RCT split-mouth indicano con certezza molto bassa e in modo coerente che la detartrasi ultrasonica (US) associata alla lucidatura ad aria è efficace quanto la US abbinata alla lucidatura con coppetta di gomma e pasta profilattica, ma richiede meno tempo. Inoltre, il laser a diodi non offre benefici aggiuntivi (FQ2; cinque RCT). Sebbene alcune aggiunte locali somministrate da professionisti abbiano dato risultati positivi nei pazienti sottoposti a PMPR, la loro applicazione clinica più ampia è limitata da questioni cliniche irrisolte e da un rapporto costo-efficacia incerto (FQ3; due RCT). Le OHI dovrebbero essere il trattamento di prima linea per la gengivite causata dal biofilm dentale. L’associazione di PMPR e OHI offre un beneficio aggiuntivo rispetto alle sole OHI. La lucidatura ad aria può essere associata alla US per ridurre il tempo necessario alla PMPR.

Obiettivo dello studio: La malattia parodontale è ancora diffusa a livello globale, ma sono state condotte poche ricerche cliniche per valutare i benefici a lungo termine di un regime quotidiano di igiene orale sulla progressione della gengivite/parodontite iniziale. Questo studio mirava a valutare, nell’arco di 24 mesi, gli effetti di un regime di igiene orale (OHR) sulla salute parodontale di adulti in buona salute generale con gengivite accertata e parodontite iniziale.

Risultati: Sono state arruolate 107 persone; 87 hanno completato lo studio. A ogni visita, i valori medi di GBI-BS, Indice gengivale modificato e profondità di sondaggio (PPD) erano significativamente più bassi nel gruppo OHR rispetto al gruppo con cura abituale: rispettivamente del 28%-39%, del 12%-18% e del 6%-13% (p≤ 0.0009). A 24 mesi, la riduzione del numero mediano di episodi di perdita di PPD ≥2 mm nel gruppo OHR rispetto al gruppo con cura abituale era del 74%. L’uso a lungo termine dell’OHR ha prodotto miglioramenti significativi della salute parodontale rispetto ai prodotti usati nella cura abituale.

Obiettivo dello studio: Esaminare gli effetti di combinazioni di regimi meccanici (spazzolamento e uso del filo interdentale) e chemioterapici, comprendenti collutori con oli essenziali (EO) senza alcol o contenenti alcol, rispetto al solo spazzolamento nella prevenzione e riduzione della placca, della gengivite e del sanguinamento gengivale.

Risultati: Dopo 12 settimane, i gruppi BA e BZ e il gruppo BFZ hanno ridotto la placca interprossimale (rispettivamente del 30,8%, 18,2% e 16,0%), la gengivite (39,0%, 36,9% e 36,1%) e il sanguinamento (67,8%, 73,6% e 79,8%) più del gruppo B. Il gruppo BF non ha ridotto significativamente la placca interprossimale, ma ha ridotto la gengivite interprossimale (5,1%, p = 0,041) alla settimana 4 e il sanguinamento alle settimane 4 e 12 (rispettivamente 34,6% e 31,4%, p < 0,001) rispetto al gruppo B. Il gruppo BFZ non ha ridotto significativamente la placca, la gengivite o il sanguinamento interprossimale rispetto al gruppo BZ. Questo studio ha dimostrato che aggiungere un collutorio senza alcol con EO allo spazzolamento manuale e all’uso del filo interdentale riduce ulteriormente la placca, la gengivite e il sanguinamento. L’aggiunta di collutori con EO (con o senza alcol) al regime di igiene orale riduce in modo duraturo la placca e aiuta a mantenere la salute gengivale dopo una pulizia dentale professionale.

Obiettivo dello studio: L’obiettivo di questo studio era valutare l’efficacia delle iniziative di educazione alla salute orale in ambito scolastico nel migliorare l’igiene orale e ridurre la carie nei bambini in età scolare, mediante una revisione sistematica e una meta-analisi.

Risultati: Sono stati individuati 4417 riferimenti; sono stati esaminati 93 testi integrali e 12 sono stati inclusi in questa meta-analisi. Cinque studi hanno mostrato una riduzione dei livelli di placca e due studi che consideravano la gengivite come esito non hanno rilevato alcun effetto. Le prove sull’efficacia degli interventi nel ridurre la carie dentale erano insufficienti. Le iniziative tradizionali di educazione alla salute orale erano efficaci nel ridurre la placca, ma non la gengivite. Non esistono prove a lungo termine sull’efficacia di questi interventi nel prevenire l’accumulo di placca, la gengivite e la carie dentale in ambito scolastico.

Obiettivo dello studio: Un’igiene orale efficace praticata autonomamente è fondamentale per prevenire e controllare la gengivite causata dal biofilm dentale. Le strategie di rinforzo e gli interventi comportamentali (compresi gli strumenti tecnologici e digitali) possono migliorare l’aderenza, mentre i progressi nei dispositivi per l’igiene orale possono aumentare l’efficacia meccanica della rimozione della placca.

Risultati: Sono stati inclusi 37 studi controllati randomizzati (RCT) (PICOS 1: n = 7, PICOS 2: n = 9, PICOS 3: n = 21). Le istruzioni potenziate per l’igiene orale hanno prodotto una riduzione statisticamente significativa, ma modesta, del sanguinamento gengivale rispetto alle istruzioni standard. Gli interventi comportamentali, motivazionali e tecnologici hanno dato benefici piccoli ma statisticamente significativi e costanti, con eterogeneità da bassa a moderata. Al contrario, gli spazzolini elettrici hanno ridotto il sanguinamento gengivale e la placca molto più degli spazzolini manuali. La meta-analisi di rete ha classificato gli spazzolini elettrici oscillanti-rotanti e sonici ad alta frequenza come gli interventi più efficaci, con effetti ampi e risultati coerenti tra gli studi. Le istruzioni rafforzate e gli interventi comportamentali producono miglioramenti significativi dell’infiammazione gengivale. Gli spazzolini elettrici migliorano costantemente la salute gengivale rispetto a quelli manuali.

Obiettivo dello studio: Uno spazzolamento efficace è fondamentale per controllare la placca e mantenere la salute parodontale, ma spesso la tecnica e la costanza sono inadeguate. Gli spazzolini intelligenti e i sistemi digitali di igiene orale registrano le abitudini di spazzolamento e forniscono riscontri ai pazienti e, in alcuni modelli, ai professionisti.

Risultati: Due studi randomizzati condotti su pazienti con parodontite hanno rilevato ulteriori miglioramenti a breve termine dei parametri parodontali quando all’assistenza parodontale è stato aggiunto il monitoraggio assistito dall’intelligenza artificiale. Tuttavia, molti dispositivi commerciali usano soglie fisse anziché apprendimento automatico adattivo e la maggior parte degli studi non riesce a distinguere gli effetti dello spazzolamento elettrico, dei riscontri, dell’app e dell’intelligenza artificiale. Le prove attuali indicano che gli spazzolini intelligenti e i sistemi digitali di igiene orale possono migliorare il controllo della placca, le abitudini di spazzolamento, l’aderenza e i risultati gengivali a breve termine. Resta da stabilire il beneficio aggiuntivo specificamente attribuibile alle funzioni basate sull’intelligenza artificiale e il loro impatto sugli esiti parodontali a lungo termine.

Obiettivo dello studio: I bambini e gli adolescenti con disturbo dello spettro autistico (ASD) tendono ad avere una scarsa igiene orale a causa di difficoltà motorie e sensoriali. Questo studio ha valutato se uno spazzolino a tre testine (THT) migliora la salute gengivale e il controllo della placca più efficacemente di uno spazzolino tradizionale (CT).

Risultati: Dopo 3 mesi, l’uso del THT ha prodotto riduzioni significativamente maggiori dei punteggi di placca (stimatore di Hodges-Lehmann, -0.50; IC 95%, da -0.63 a -0.31; P < .001; r = 0.60) e gengivali (stimatore di Hodges-Lehmann, -0.25; IC 95%, da -0.44 a -0.13; P < .001; r = 0.39) rispetto al CT, con miglioramenti particolarmente marcati sulla superficie linguale. Entrambi i gruppi hanno mostrato riduzioni significative rispetto ai valori iniziali. L’accettabilità del THT è aumentata significativamente nel corso dello studio. Nei bambini e negli adolescenti con ASD, il THT ha migliorato la placca e le condizioni gengivali più del CT, con benefici particolarmente marcati sulla superficie linguale e un’accettabilità crescente nel tempo.