Encías enfermas: ¿se pueden limpiar sin ir al dentista?

Objetivo del estudio: Evaluar la eficacia de la eliminación mecánica profesional de la placa (PMPR) para tratar la gingivitis causada por la biopelícula dental que se produce de forma natural: (i) en comparación con no tratar o con dar instrucciones de higiene bucal (OHI) (FQ1); (ii) cuando se realiza con distintas modalidades (FQ2); o (iii) cuando se combina con tratamientos locales complementarios administrados por profesionales (FQ3).

Resultados: La evidencia heterogénea, con baja certeza, indica que la PMPR no es eficaz en pacientes que siguen realizando una higiene bucal ineficaz por su cuenta, pero mejora los resultados de las instrucciones de higiene bucal (FQ1; tres ECA y un ensayo clínico). Los ECA de boca dividida indicaron sistemáticamente, con una certeza muy baja, que el raspado ultrasónico (US) más el pulido con aire es tan eficaz, pero requiere menos tiempo, que el US más el pulido con copa de goma y pasta profiláctica. Además, el láser de diodo no aporta un beneficio adicional (FQ2; cinco ECA). Aunque algunos tratamientos locales complementarios administrados por profesionales han dado resultados positivos en pacientes que reciben PMPR, su uso clínico más amplio es limitado debido a cuestiones clínicas sin resolver y a la incertidumbre sobre su relación coste-eficacia (FQ3; dos ECA). Las instrucciones de higiene bucal deben ser el tratamiento de primera línea para la gingivitis causada por la biopelícula dental. La combinación de PMPR e instrucciones de higiene bucal ofrece un beneficio adicional frente a las instrucciones por sí solas. El pulido con aire puede combinarse con US para reducir el tiempo necesario para realizar la PMPR.

Objetivo del estudio: La enfermedad periodontal sigue siendo frecuente en todo el mundo, pero se han realizado pocos estudios clínicos para evaluar los beneficios a largo plazo de una rutina diaria de higiene bucal sobre la progresión de la gingivitis o la periodontitis temprana. El objetivo de este estudio fue evaluar, durante 24 meses, los efectos de una rutina de higiene bucal (OHR) sobre la salud periodontal de adultos con buena salud general que presentaban gingivitis establecida y periodontitis temprana.

Resultados: Se inscribieron 107 personas; 87 completaron el estudio. En cada visita, las puntuaciones medias de GBI-BS, del índice gingival modificado y de la profundidad de sondaje (PPD) fueron significativamente menores en el grupo OHR que en el grupo de cuidado habitual: entre un 28 % y un 39 %, entre un 12 % y un 18 %, y entre un 6 % y un 13 %, respectivamente (p≤ 0.0009). A los 24 meses, la reducción de la mediana del número de episodios de pérdida de PPD ≥2 mm en el grupo OHR frente al grupo de cuidado habitual fue del 74 %. El uso prolongado de la OHR mejoró significativamente la salud periodontal en comparación con los productos de cuidado habitual.

Objetivo del estudio: Investigar los efectos de combinar métodos mecánicos (cepillado y uso de hilo dental) con tratamientos que incluyen aceites esenciales (EO), enjuagues bucales con y sin alcohol, frente al cepillado por sí solo, para prevenir y reducir la placa, la gingivitis y el sangrado gingival.

Resultados: Después de 12 semanas, los grupos BA y BZ, así como el grupo BFZ, fueron superiores al grupo B en la reducción de la placa interproximal (30.8 %, 18.2 % y 16.0 %, respectivamente), la gingivitis (39.0 %, 36.9 % y 36.1 %, respectivamente) y el sangrado (67.8 %, 73.6 % y 79.8 %, respectivamente). El grupo BF no redujo significativamente la placa interproximal, pero sí redujo la gingivitis interproximal (5.1 %, p = 0.041) en la semana 4 y el sangrado en las semanas 4 y 12 (34.6 %, 31.4 %, p < 0.001, respectivamente) frente al grupo B. El grupo BFZ no redujo significativamente la placa interproximal, la gingivitis ni el sangrado frente al grupo BZ. Este estudio mostró que añadir un enjuague con aceites esenciales sin alcohol a la rutina de cepillado manual y uso de hilo dental reduce aún más la placa, la gingivitis y el sangrado. También mostró que añadir enjuagues con aceites esenciales, con o sin alcohol, a la rutina de higiene bucal reduce la placa de forma sostenida y ayuda a mantener la salud de las encías después de una limpieza dental profesional.

Objetivo del estudio: El objetivo de este estudio fue evaluar, mediante una revisión sistemática y un metanálisis, la eficacia de las acciones educativas sobre salud bucal en el entorno escolar para mejorar la higiene bucal y reducir la caries dental en escolares.

Resultados: Se encontraron 4417 referencias; se evaluaron 93 textos completos y 12 se incluyeron en este metanálisis. Cinco estudios mostraron una reducción de los niveles de placa, y dos estudios que evaluaron la gingivitis no encontraron ningún efecto. No hubo pruebas suficientes sobre la eficacia de las intervenciones para reducir la caries dental. Las acciones educativas tradicionales sobre salud bucal fueron eficaces para reducir la placa, pero no la gingivitis. No hay pruebas a largo plazo sobre la eficacia de estas intervenciones para prevenir la acumulación de placa, la gingivitis y la caries dental en el entorno escolar.

Objetivo del estudio: La higiene bucal eficaz realizada por uno mismo es fundamental para prevenir y controlar la gingivitis causada por la biopelícula dental. Aunque las estrategias de refuerzo y las intervenciones conductuales (incluidas las tecnologías y herramientas digitales complementarias) pueden mejorar la constancia, los avances en los dispositivos de higiene bucal pueden aumentar la eficacia mecánica de la eliminación de la placa.

Resultados: Se incluyeron 37 ensayos controlados aleatorizados (ECA) (PICOS 1: n = 7, PICOS 2: n = 9, PICOS 3: n = 21). Las instrucciones de higiene bucal reforzadas produjeron una reducción estadísticamente significativa, pero modesta, del sangrado gingival en comparación con las instrucciones estándar. Las intervenciones conductuales, motivacionales y tecnológicas dieron beneficios pequeños, pero estadísticamente significativos y constantes, con una heterogeneidad entre baja y moderada. En cambio, los cepillos eléctricos redujeron mucho más el sangrado gingival y la placa que el cepillado manual. El metanálisis en red clasificó los cepillos eléctricos oscilantes-rotatorios y sónicos de alta frecuencia como las intervenciones más eficaces, con efectos importantes y resultados constantes entre los estudios. El refuerzo de las instrucciones y las intervenciones conductuales producen mejoras relevantes en la inflamación gingival. Los cepillos eléctricos mejoran de forma constante la salud gingival en comparación con los manuales.

Objetivo del estudio: Un cepillado eficaz es fundamental para controlar la placa y mantener la salud periodontal, pero a menudo la técnica y la constancia son insuficientes. Los cepillos inteligentes y los sistemas digitales de higiene bucal registran el comportamiento durante el cepillado y ofrecen comentarios a los pacientes y, en algunos modelos, a los profesionales clínicos.

Resultados: Dos ensayos aleatorizados en pacientes con periodontitis informaron de mejoras adicionales a corto plazo en los parámetros periodontales al añadir el seguimiento con inteligencia artificial (IA) a la atención periodontal. Sin embargo, muchos dispositivos comerciales utilizan umbrales fijos en lugar de aprendizaje automático adaptativo, y la mayoría de los ensayos no permite distinguir los efectos del cepillado eléctrico, los comentarios, el apoyo de la aplicación y la IA. La evidencia actual indica que los cepillos inteligentes y los sistemas digitales de higiene bucal pueden mejorar el control de la placa, el comportamiento durante el cepillado, la constancia y los resultados gingivales a corto plazo. Todavía hay que determinar el beneficio adicional atribuible específicamente a las funciones basadas en IA y su efecto sobre los resultados periodontales a largo plazo.

Objetivo del estudio: Los niños y adolescentes con trastorno del espectro autista (TEA) son propensos a tener una higiene bucal deficiente debido a dificultades motoras y sensoriales. Este ensayo evaluó si un cepillo de triple cabezal (THT) mejora la salud gingival y el control de la placa más que un cepillo convencional (CT).

Resultados: A los 3 meses, el uso del THT produjo reducciones significativamente mayores en las puntuaciones de placa (estimador de Hodges-Lehmann, -0.50; IC del 95 %, de -0.63 a -0.31; P < .001; r = 0.60) y gingivales (estimador de Hodges-Lehmann, -0.25; IC del 95 %, de -0.44 a -0.13; P < .001; r = 0.39) que el CT, con mejoras destacadas en la superficie lingual. Ambos grupos mostraron reducciones significativas dentro del grupo. La aceptación del THT mejoró significativamente durante el estudio. En niños y adolescentes con TEA, el THT mejoró la placa y las encías más que el CT, con beneficios destacados en la superficie lingual y una aceptación creciente con el tiempo.