Bromelain dari nanas — obat alami untuk peradangan?

Tujuan studi: Proses peradangan adalah mekanisme respons terhadap segala jenis pemicu stres. Pilihan terapi baru yang terutama berasal dari produk alami, seperti bromelain, telah digunakan untuk mengurangi efek samping signifikan dari obat antiradang yang tersedia. Bromelain adalah kompleks enzim yang berasal dari Ananas comosus, dikenal memiliki potensi antiradang dan dapat ditoleransi dengan baik.

Hasil: Sebanyak 1375 penelitian ditemukan, dan 269 di antaranya merupakan duplikat. Tujuh (7) uji terkontrol acak memenuhi syarat untuk ditinjau secara sistematis. Dalam sebagian besar penelitian, suplementasi bromelain, baik digunakan sendiri maupun sebagai bagian dari terapi kombinasi, menurunkan parameter peradangan. Dari penelitian yang menggunakan bromelain bersama bahan lain, dua menunjukkan penurunan parameter peradangan. Dalam penelitian yang menilai bromelain saja, dua penelitian juga menunjukkan penurunan. Dosis bromelain yang digunakan bersama bahan lain berkisar antara 99.9 hingga 1200 mg/hari, dengan lama suplementasi 3 hingga 16 minggu. Parameter peradangan yang dinilai meliputi IL-12, PGE-2, COX-2, IL-6, IL-8, TNF-α, IL-1β, IL-10, CRP, NFγ B1, PPAR-α, TNF, TRAF, MCP-1, dan adiponektin. Dalam penelitian yang menggunakan bromelain saja, dosisnya berkisar antara 200 hingga 1050 mg/hari selama 1 hingga 16 minggu.

Tujuan studi: Peradangan adalah mekanisme kompleks dan penting yang digunakan organ untuk merespons rangsangan biologis, kimia, dan/atau fisik. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian tentang senyawa alami yang memiliki khasiat terapeutik untuk mengobati berbagai penyakit semakin banyak dilakukan.

Hasil: Di antara senyawa ini, bromelain mendapat perhatian sebagai protease sistein yang diisolasi dari batang Ananas comosus (nanas). Tinjauan ini bertujuan menilai aktivitas antiradang bromelain serta jalurnya dalam memengaruhi mediator peradangan, melalui tinjauan sistematis terhadap penelitian in vitro pada berbagai lini sel. Pencarian dilakukan di basis data PubMed, Science Direct, Scopus, Cochrane Library, dan Web of Science. Bromelain menurunkan sekresi IL-1β, IL-6, dan TNF-α ketika sel kekebalan telah dirangsang sehingga menghasilkan sitokin proinflamasi secara berlebihan. Bromelain memodulasi respons peradangan dengan mengurangi prostaglandin dan mengaktifkan rangkaian reaksi yang memicu neutrofil dan makrofag, serta mempercepat proses penyembuhan.

Tujuan studi: Tinjauan sistematis ini bertujuan menentukan apakah bromelain merupakan obat yang efektif untuk mengendalikan nyeri dan peradangan setelah operasi gigi molar ketiga. Uji klinis terkontrol acak mengenai hal ini diidentifikasi melalui pencarian sistematis literatur menggunakan basis data PubMed/MEDLINE, Scopus, dan Cochrane Library.

Hasil: Meta-analisis dilakukan untuk hasil nyeri dan trismus, dengan menggunakan metode varians invers untuk hasil kontinu, serta memperhitungkan selisih rata-rata (MD) dan interval kepercayaan (CI) 95% yang sesuai. Sebanyak 186 artikel awalnya ditemukan di basis data. Setelah melalui berbagai tahap seleksi, lima artikel yang melaporkan data dari total 252 pasien tersisa dan dimasukkan dalam tinjauan. Bromelain terbukti efektif mengendalikan nyeri pascaoperasi 48-72h setelah operasi (P=0.03; MD -0.89, CI 95% -1.70 hingga -0.09), tetapi tidak memberikan pengaruh yang signifikan dibandingkan kelompok kontrol dalam hal pembengkakan atau trismus.

Tujuan studi: Cedera otak traumatis (TBI) merupakan penyebab utama kematian akibat cedera. Banyak penelitian menunjukkan bahwa sitokin, kemokin, dan stres oksidatif berperan penting dalam patofisiologi TBI.

Hasil: Suplementasi bromelain secara signifikan memperbaiki kadar IL-6 serta skor APACHE, SOFA, dan NUTRIC, juga menurunkan angka kematian dalam 60 hari pada pasien dengan cedera otak traumatis. Namun, pengaruhnya terhadap kadar CRP, MDA, dan TAC tidak signifikan secara statistik. Temuan ini menunjukkan bahwa bromelain mungkin dapat menjadi terapi tambahan yang menjanjikan untuk mengurangi peradangan dan memperbaiki hasil klinis pada pasien TBI yang sakit kritis. Penelitian lebih lanjut dengan jumlah sampel yang lebih besar dan masa tindak lanjut yang lebih lama diperlukan untuk memastikan hasil ini.

Tujuan studi: Diabetes melitus (DM) adalah gangguan metabolisme kronis yang memengaruhi jutaan orang di seluruh dunia. Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa hiperglikemia pada DM menyebabkan kondisi pro-penuaan dan proinflamasi yang dikenal sebagai inflammaging, yang meningkatkan kerentanan terhadap periodontitis. Bromelain telah terbukti memiliki khasiat antiradang dan antipenuaan di berbagai jaringan, tetapi pengaruhnya terhadap periodontitis diabetik masih belum jelas.

Hasil: Konsentrasi bromelain antara 2.5 hingga 20 g/mL tidak memberikan efek merugikan terhadap proliferasi sel HGF. Bromelain memperbaiki penyembuhan luka pada HGF yang dirangsang dengan AGEs. Selain itu, bromelain menekan produksi sitokin proinflamasi IL-6 dan IL-8 pada HGF yang dipicu oleh AGEs. Bromelain juga menghambat aktivitas penuaan sel dan ekspresi p16 pada HGF yang dirangsang dengan AGEs. Analisis Western blot menunjukkan bahwa peningkatan p-ERK, p-p38, dan p65 yang dipicu oleh AGEs dihambat oleh bromelain pada HGF. Data ini menunjukkan bahwa AGEs yang berlebihan di gusi dapat menyebabkan penumpukan sitokin proinflamasi dan peningkatan nyata aktivitas penuaan sel. Penggunaan bromelain dapat membantu mempercepat penyembuhan luka dengan menekan inflammaging melalui penurunan aktivitas jalur sinyal NF-κB dan MAPK/ERK pada penderita DM dengan penyakit periodontal.

Tujuan studi: Latar belakang dan tujuan: Bromelain adalah campuran protease yang diperoleh dari buah atau batang nanas. Walaupun mekanisme kerja biologis bromelain belum sepenuhnya dipahami, bromelain diketahui memiliki efek antikanker, antiradang, dan imunomodulator.

Hasil: Bromelain juga meningkatkan aktivitas ALP dan pembentukan nodul mineral. Kesimpulan: Bromelain menghambat ekspresi sitokin peradangan pada hDPC yang dirangsang dengan LPS. Efek penghambatan bromelain terhadap mediator peradangan berkaitan dengan penurunan aktivitas NF-κB dan jalur MAPK. Karena itu, bromelain mungkin berpotensi digunakan dalam endodontik regeneratif, termasuk terapi pulpa vital.

Tujuan studi: Penelitian ini bertujuan menyelidiki efek molekuler, biokimia, dan histopatologis bromelain, yang memiliki khasiat antioksidan dan antiradang, terhadap toksisitas mata akibat cisplatin. Kelompok penelitian dibagi menjadi (1) kontrol, (2) cisplatin (7 mg/kg, secara intraperitoneal), (3) cisplatin + bromelain (50 mg/kg, secara oral selama 14 hari berturut-turut), dan (4) cisplatin + bromelain (100 mg/kg, secara oral selama 14 hari berturut-turut).

Hasil: Ekspresi mRNA NF-κB dan Caspase-3 juga dinilai. Selain itu, bagian mata diperiksa secara histopatologis. Bromelain menunjukkan efek perlindungan yang bergantung pada dosis terhadap toksisitas akibat cisplatin dengan mengatur stres oksidatif, peradangan, dan kerusakan jaringan. Hasil kami menunjukkan bahwa bromelain mungkin dapat menjadi terapi tambahan yang berpotensi melindungi mata dari toksisitas akibat cisplatin.

Tujuan studi: Penelitian ini bertujuan menyelidiki bagaimana bromelain melindungi sel glia dari kerusakan akibat pentylenetetrazole (PTZ), dengan berfokus pada efek antiradangnya. Sel glioma C6 diberi perlakuan PTZ, bromelain, atau kombinasi PTZ dan bromelain.

Hasil: Sebaliknya, bromelain pada konsentrasi 50 µg/mL mengurangi peradangan, yang ditunjukkan oleh kadar NO, iNOS, dan COX2 yang lebih rendah (p < 0.001). Prediksi in silico menunjukkan bahwa bromelain dapat secara efektif menargetkan iNOS dan COX2, yaitu protein penting yang berperan dalam peradangan. Temuan ini menunjukkan bahwa bromelain melindungi sel glia melalui efek antiradang. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami sepenuhnya mekanisme yang mendasarinya.

Tujuan studi: Tujuan penelitian ini adalah menilai pengaruh bromelain terhadap kadar endokannabinoid dalam serum dan penanda stres oksidatif pada model endometriosis pada tikus yang ditimbulkan melalui pembedahan.

Hasil: Dibandingkan dengan kelompok Sham, endometriosis yang ditimbulkan secara signifikan menurunkan kadar 2-arachidonoylglycerol, anandamide, superoxide dismutase, dan glutathione dalam serum, sekaligus meningkatkan konsentrasi malondialdehyde (p<0.05). Dibandingkan dengan kelompok endometriosis yang tidak diobati, pengobatan bromelain secara signifikan memperbaiki sebagian besar parameter endokannabinoid dan stres oksidatif (p<0.05). Bromelain memperbaiki kekurangan endokannabinoid dan stres oksidatif pada endometriosis eksperimental. Temuan ini menunjukkan bahwa bromelain mungkin merupakan calon terapi nonhormonal yang menjanjikan, yang menargetkan jalur peradangan dan redoks yang saling berhubungan pada endometriosis.

Tujuan studi: Peradangan dan peningkatan stres oksidatif pada jaringan testis merupakan efek samping torsio testis yang telah diketahui. Penelitian ini menyelidiki peran pencegahan bromelain (Bro) terhadap cedera iskemia/reperfusi (I/R) akibat torsio testis.

Hasil: Menurut pemeriksaan spermatologis, morfologi, motilitas, dan konsentrasi sperma meningkat secara nyata pada kelompok yang diberi bromelain. Berdasarkan pemeriksaan histologis, sampel testis yang diberi bromelain menunjukkan kerusakan jaringan yang lebih ringan dibandingkan kelompok I+R yang tidak diobati. Temuan ini menunjukkan bahwa Bro memiliki sifat antiradang, antiapoptosis, dan antioksidan. Bro secara efektif mengurangi stres oksidatif dan peradangan dengan memodulasi jalur PI3K/Akt/mTOR dan NRF-2/HO-1, sehingga meminimalkan cedera I/R.