背痛——手术真的​​是唯一的出路吗？

研究目的: 下背痛可能伴有神经根性疼痛，其原因是腰骶神经根病变。神经松动术（NM）是一种用于治疗下背痛和神经根性疼痛（LBRP）的技术。本研究旨在评估 NM 治疗对改善 LBRP 成人患者疼痛、残疾和功能的效果。

结果: NM 可能有助于短期改善 LBRP 相关的疼痛、功能和残疾状况。还需要开展更多高质量研究。

研究目的: 本研究旨在确定一种特定锻炼方案对慢性下背痛患者的疗效，这些患者经影像学诊断患有脊椎峡部裂或脊椎滑脱。近年来，针对背痛患者的物理治疗越来越重视对脊柱周围肌肉（深层腹肌和腰多裂肌）进行专项训练，认为这些肌肉有助于腰椎的动态稳定和精细控制。

结果: 干预后，特定锻炼组的疼痛强度和功能障碍程度均有统计学意义上的显著下降，并且这一效果在 30 个月的随访时仍然保持。对照组在干预后和随访时，这些指标均无显著变化。

研究目的: 本研究旨在确定非侵入性脊柱减压治疗（NSDT）是否有助于腰椎间盘突出（LHNP）患者的突出物吸收和椎间盘高度增加。

结果: 两种治疗都对减轻疼痛、恢复功能和缩小突出物厚度有积极作用。虽然 SG 组的突出物缩小幅度高于 CG 组，但两组之间没有显著差异，也没有证据表明其中一种疗法优于另一种（p> 0.05）。本研究显示，接受物理治疗的 LHNP 患者在临床和影像学指标上均有所改善。NSDT 可作为其他物理治疗方法的辅助，用于治疗腰椎间盘突出。

研究目的: Morel-Lavallée 损伤（MLL）是一种闭合性创伤性剥脱伤，由皮下组织与其下方的筋膜分离造成。这种损伤最常见于大转子和骨盆周围，腰部 MLL 较为罕见，可能会被误认为是其他问题，尤其是在患者因创伤后下背痛就诊时。

结果: 后续超声检查仅显示少量残余积液，没有可引流的液体，因此未进行抽吸。患者症状逐渐改善，并在四周内完全消失。本病例表明，腰部 MLL 是创伤后严重下背痛的一种罕见原因，即使骨骼影像检查结果令人放心也不能排除。及早识别并进行适当的软组织影像检查有助于指导治疗、避免不必要的侵入性治疗，并使部分小型急性损伤通过保守治疗成功消退。

研究目的: 妊娠相关的下背和骨盆疼痛是一种常见的肌肉骨骼问题，孕期会造成明显疼痛、活动能力下降和功能受限。考虑到母亲和胎儿的安全，药物止痛受到限制，因此越来越依赖保守的肌肉骨骼治疗方法。

结果: 有 6 项随机对照试验符合纳入定性分析的标准，其中 4 项研究共涉及 254 名参与者，其数据可直接用于主要定量荟萃分析。保守的肌肉骨骼治疗与疼痛强度显著下降有关（SMD -0.85，95% CI -1.18 至 -0.53；P < 0.001；I² = 34%），功能障碍也显著减少（SMD -0.84，95% CI -1.31 至 -0.37；P < 0.001；I² = 66%）。亚组分析显示，辅助设备干预的疼痛改善数值最大，其次是针灸类方法以及手法或推拿方法，但亚组间差异没有统计学意义（P = 0.26）。一项试验被认为存在较高偏倚风险，其余研究则存在一些疑虑。保守的肌肉骨骼治疗与妊娠相关下背和骨盆疼痛女性的疼痛强度及功能障碍改善有关。

研究目的: 背景：骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的最佳治疗策略尚不明确。这项单中心研究旨在比较 55 名 OVCF 患者接受经皮椎体成形术（PVP）和保守治疗后的效果。

结果: 两组的并发症发生率没有显著差异（P>0.05）。结论：PVP 和保守治疗都能减轻 OVCF 患者的疼痛并改善生活质量。PVP 可以更快缓解疼痛并恢复功能。尽管保守治疗改善较慢、卧床时间较长，但两组的长期临床效果和并发症发生率相似。

研究目的: 保守治疗通常可以改善腰椎间盘突出（LDH）的症状，并随着时间推移促进突出物自行吸收；但体外冲击波治疗（ESWT）在加快这一过程中的临床价值尚未得到充分研究。

研究目的: 骶髂关节（SIJ）疼痛是慢性轴性下背痛和臀部疼痛的重要来源。初期治疗通常包括调整活动、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs）和其他非阿片类药物。介入治疗方法可能包括皮质类固醇注射、射频消融，以及针对部分治疗无效的患者进行的 SIJ 融合术。

结果: 对两名多种常规治疗无效、患有顽固性 SIJ 疼痛的患者进行 PRP 注射后，其疼痛持续改善。这些病例提供了额外的真实临床观察结果，支持进一步研究 PRP 是否可能成为部分经过谨慎筛选、持续存在 SIJ 疼痛患者的非手术治疗选择。