Rückenschmerzen – ist eine Operation wirklich der einzige Ausweg?

Ziel der Studie: Schmerzen im unteren Rücken können mit ausstrahlenden Schmerzen einhergehen, die durch eine Erkrankung der lumbosakralen Nervenwurzeln verursacht werden. Die Nervenmobilisierung (NM) ist eine Behandlungstechnik gegen Schmerzen im unteren Rücken und ausstrahlende Schmerzen (LBRP). Ziel war es, die Wirksamkeit von NM-Maßnahmen bei der Verbesserung von Schmerzen, Beeinträchtigungen und Funktion bei Erwachsenen mit LBRP zu untersuchen.

Ergebnisse: NM kann ein wirksames Mittel sein, um Schmerzen, Funktion und Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit LBRP kurzfristig zu verbessern. Weitere hochwertige Forschung ist erforderlich.

Ziel der Studie: Ziel war es, die Wirksamkeit eines bestimmten Übungsprogramms bei Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rücken und einer radiologischen Diagnose von Spondylolyse oder Spondylolisthesis zu untersuchen. In der Physiotherapie von Patienten mit Rückenschmerzen liegt ein neuerer Schwerpunkt auf dem gezielten Training der Muskeln rund um die Wirbelsäule (tiefe Bauchmuskeln und lumbale Multifidusmuskeln), denen eine dynamische Stabilisierung und eine präzise Kontrolle der Lendenwirbelsäule zugeschrieben werden.

Ergebnisse: Nach der Behandlung zeigte die Gruppe mit den spezifischen Übungen eine statistisch signifikante Abnahme der Schmerzintensität und der funktionellen Beeinträchtigungen. Diese hielt bei einer Nachuntersuchung nach 30 Monaten an. In der Kontrollgruppe änderten sich diese Werte weder nach der Behandlung noch bei der Nachuntersuchung signifikant.

Ziel der Studie: Ziel der Studie war es festzustellen, ob eine nichtinvasive spinale Dekompressionstherapie (NSDT) die Rückbildung von Bandscheibenvorfällen und eine Zunahme der Bandscheibenhöhe bei Patienten mit lumbalem Bandscheibenvorfall (LHNP) bewirkt.

Ergebnisse: Beide Behandlungen wirkten sich positiv auf die Schmerzlinderung, die Wiederherstellung der Funktion und die Verringerung der Vorfalldicke aus. Obwohl die Vorfallgröße in der Studiengruppe stärker abnahm als in der Kontrollgruppe, gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen und keine Überlegenheit einer Behandlung gegenüber der anderen (p> 0.05). Diese Studie zeigte, dass sich Patienten mit LHNP durch Physiotherapie klinisch und radiologisch verbesserten. NSDT kann bei der Behandlung eines lumbalen Bandscheibenvorfalls ergänzend zu anderen physiotherapeutischen Methoden eingesetzt werden.

Ziel der Studie: Morel-Lavallée-Läsionen (MLL) sind geschlossene traumatische Verletzungen, bei denen sich das Unterhautgewebe von der darunterliegenden Faszie ablöst. Sie treten am häufigsten im Bereich des großen Rollhügels und des Beckens auf. MLL im Lendenbereich sind selten und können bei Patienten mit posttraumatischen Schmerzen im unteren Rücken übersehen werden.

Ergebnisse: Eine Ultraschalluntersuchung im Verlauf zeigte nur noch eine minimale Restansammlung ohne drainierbare Flüssigkeit; deshalb wurde auf eine Punktion verzichtet. Die Beschwerden besserten sich nach und nach und verschwanden innerhalb von vier Wochen vollständig. Dieser Fall zeigt, dass eine MLL im Lendenbereich trotz unauffälliger Knochenbildgebung eine seltene Ursache für starke posttraumatische Schmerzen im unteren Rücken sein kann. Eine frühe Erkennung und geeignete Bildgebung der Weichteile können die Behandlung unterstützen, unnötige invasive Maßnahmen vermeiden und dazu beitragen, dass ausgewählte kleine akute Läsionen durch eine konservative Behandlung erfolgreich abheilen.

Ziel der Studie: Schmerzen im unteren Rücken und im Becken während der Schwangerschaft sind häufige Beschwerden des Bewegungsapparats. Sie gehen oft mit erheblichen Schmerzen, eingeschränkter Beweglichkeit und funktionellen Einschränkungen einher. Die medikamentöse Schmerzbehandlung ist aus Sicherheitsgründen für Mutter und Kind begrenzt. Dadurch werden konservative Behandlungen des Bewegungsapparats wichtiger.

Ergebnisse: Sechs randomisierte kontrollierte Studien erfüllten die Einschlusskriterien für die qualitative Auswertung. Vier davon mit insgesamt 254 Teilnehmerinnen lieferten direkt auswertbare Daten für die primären quantitativen Metaanalysen. Konservative Behandlungen des Bewegungsapparats waren mit einer signifikanten Verringerung der Schmerzintensität (SMD -0.85, 95% CI -1.18 bis -0.53; P < 0.001; I² = 34%) und der funktionellen Beeinträchtigung (SMD -0.84, 95% CI -1.31 bis -0.37; P < 0.001; I² = 66%) verbunden. In der Untergruppenanalyse zeigten Behandlungen mit Hilfsmitteln zahlenmäßig größere Effekte auf die Schmerzen, gefolgt von Akupunktur sowie manuellen oder manipulativen Verfahren. Die Unterschiede zwischen den Untergruppen waren jedoch statistisch nicht signifikant (P = 0.26). Eine Studie wurde als stark verzerrungsgefährdet eingestuft, bei den übrigen bestanden gewisse Bedenken. Konservative Behandlungen des Bewegungsapparats verbesserten die Schmerzintensität und die funktionelle Beeinträchtigung bei Frauen mit schwangerschaftsbedingten Schmerzen im unteren Rücken und im Becken.

Ziel der Studie: HINTERGRUND: Die optimale Behandlung osteoporotischer Wirbelkompressionsfrakturen (OVCF) ist weiterhin unklar. In dieser Studie an einem einzelnen Zentrum wurden die Ergebnisse einer perkutanen Vertebroplastie (PVP) und einer konservativen Behandlung bei 55 Patienten mit OVCF verglichen.

Ergebnisse: Zwischen den Gruppen wurde kein signifikanter Unterschied bei den Komplikationen festgestellt (P>0.05). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Sowohl PVP als auch eine konservative Behandlung linderten die Schmerzen und verbesserten die Lebensqualität von Patienten mit OVCF. PVP führte zu einer schnelleren Schmerzlinderung und funktionellen Erholung. Bei der konservativen Behandlung verlief die Besserung langsamer und die Bettruhe dauerte länger; die langfristigen klinischen Ergebnisse und die Komplikationsraten waren jedoch in beiden Gruppen ähnlich.

Ziel der Studie: Eine konservative Behandlung lindert häufig die Beschwerden eines lumbalen Bandscheibenvorfalls (LDH) und fördert mit der Zeit dessen spontane Rückbildung. Der klinische Nutzen der extrakorporalen Stoßwellentherapie (ESWT) zur Beschleunigung dieses Vorgangs ist jedoch noch wenig erforscht.

Ziel der Studie: Schmerzen im Iliosakralgelenk (SIJ) sind eine wichtige Ursache für chronische Schmerzen im unteren Rücken und im Gesäß. Zur Erstbehandlung gehören häufig eine Anpassung der Aktivitäten, Physiotherapie, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und andere nichtopioide Medikamente. Zu den interventionellen Behandlungsmöglichkeiten gehören Kortikosteroid-Injektionen, eine Radiofrequenzablation und in ausgewählten, therapieresistenten Fällen eine Versteifung des SIJ.

Ergebnisse: Bei zwei Patienten mit therapieresistenten SIJ-Schmerzen, bei denen mehrere herkömmliche Behandlungen nicht geholfen hatten, war eine PRP-Injektion mit einer anhaltenden Schmerzlinderung verbunden. Diese Fälle liefern zusätzliche Beobachtungen aus der klinischen Praxis und sprechen dafür, PRP als mögliche nichtoperative Behandlung für sorgfältig ausgewählte Patienten mit anhaltenden SIJ-Schmerzen weiter zu untersuchen.