बीमारियाँरीढ़ की हड्डी का दर्द—क्या सर्जरी ही सचमुच एकमात्र रास्ता है?
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Jan Jaśkowski पहले रूढ़िवादी उपचार शुरू करने की सलाह देते हैं: धीरे-धीरे फिर से सक्रिय होना और पुनर्वास। सर्जरी पर केवल कुछ खास मामलों में विचार करना चाहिए।
- प्रस्तावित तरीकों में Jan Jaśkowski मैनुअल थेरेपी को व्यायाम-आधारित उपचार के साथ मिलाने, साथ ही व्यायाम करने और रोज़मर्रा की जीवनशैली में बदलाव लाने की बात करते हैं।
- लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रहने से मदद नहीं मिलती, मालिश का असर थोड़े समय के लिए हो सकता है, और इंटरनेट से लिए गए व्यायाम हालत को बिगाड़ सकते हैं।
- पेशाब या मल पर नियंत्रण न रहने अथवा किसी अंग में कमजोरी या लकवा होने पर Jan Jaśkowski तुरंत सर्जरी कराने की सलाह देते हैं।
लेखक क्या लिखते हैं
सर्जरी से पहले रूढ़िवादी उपचार, जिसमें शारीरिक गतिविधि भी शामिल है, अपनाना चाहिए; सर्जरी शायद ही कभी ज़रूरी होती है।
लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से दर्द और सीमाएँ बढ़ सकती हैं और काम से ज़्यादा समय तक अनुपस्थित रहना पड़ सकता है।
व्यायाम का उद्देश्य रिसेप्टरों को सक्रिय करना होना चाहिए। Jan Jaśkowski इन्हें मुख्य रूप से खड़े होकर या बैठकर करने की सलाह देते हैं।
Jan Jaśkowski मैनुअल थेरेपी को व्यायाम-आधारित उपचार के साथ जोड़ने की सलाह देते हैं और कुछ खास मामलों को छोड़कर पुनर्वास को पहला कदम बताते हैं।
पेशाब या मल पर नियंत्रण न रहने अथवा किसी अंग में कमजोरी या लकवा होने पर Jan Jaśkowski तुरंत सर्जरी कराने की सलाह देते हैं।
Jan Jaśkowski इंटरनेट से खुद व्यायाम चुनने के खिलाफ सलाह देते हैं। उनका कहना है कि उपचार भरोसेमंद जानकारी और जाँचे-परखे तरीकों पर आधारित होना चाहिए।
Jan Jaśkowski ऑस्टियोपैथिक उपचार को यांत्रिक गड़बड़ियों, व्यायाम, मुद्रा और मरीज़ के जीवन के अन्य पहलुओं पर काम करने के रूप में बताते हैं।
मालिश से मांसपेशियाँ ढीली हो सकती हैं और जोड़ों की गति बढ़ सकती है, लेकिन इसका असर थोड़े समय के लिए हो सकता है।
Jan Jaśkowski बताते हैं कि कूल्हे की मांसपेशियों में असंतुलन और कमज़ोर नितंब की मांसपेशियों का रीढ़ के दर्द से संबंध हो सकता है और इन्हें ठीक किया जा सकता है।
Jan Jaśkowski आंतरिक अंगों पर हल्के हस्तचालन को चिपकाव कम करने और रीढ़ की गति बढ़ाने का एक तरीका बताते हैं।
Jan Jaśkowski बैठने से बार-बार विराम लेने और रीढ़ को धीरे-धीरे भार उठाने तथा ले जाने के लिए तैयार करने की सलाह देते हैं।
Jan Jaśkowski बताते हैं कि रूढ़िवादी उपचार रीढ़ को स्थिर करने की सर्जरी जितना ही प्रभावी हो सकता है।
Jan Jaśkowski बताते हैं कि सर्जरी में जटिलताओं का जोखिम हो सकता है और यह रूढ़िवादी उपचार जितनी ही प्रभावी है।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 8 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 3 654।
समीक्षा में पाया गया कि तंत्रिका मोबिलाइज़ेशन से थोड़े समय के लिए दर्द, काम करने की क्षमता और विकलांगता में सुधार हो सकता है।
अध्ययन का उद्देश्य: कमर के निचले हिस्से में दर्द के साथ तंत्रिका-मूल की समस्या के कारण फैलता हुआ दर्द भी हो सकता है। तंत्रिका मोबिलाइज़ेशन (NM) एक उपचार तकनीक है, जिसका उपयोग कमर के निचले हिस्से के दर्द और उससे जुड़े फैलते दर्द (LBRP) के उपचार में किया जाता है। इस अध्ययन का उद्देश्य यह जानना था कि LBRP वाले वयस्कों में दर्द, विकलांगता और काम करने की क्षमता सुधारने में NM उपचार कितने प्रभावी हैं।
परिणाम: NM, LBRP से जुड़े दर्द, काम करने की क्षमता और विकलांगता में थोड़े समय के लिए सुधार करने का प्रभावी तरीका हो सकता है। इस पर और उच्च गुणवत्ता वाले शोध की ज़रूरत है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
स्थिरता बढ़ाने वाले व्यायामों से दर्द और कामकाज से जुड़ी सीमाएँ कम हुईं और यह सुधार 30 महीने की निगरानी के दौरान बना रहा।
अध्ययन का उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य यह जानना था कि स्पोंडिलोलाइसिस या स्पोंडिलोलिस्थीसिस के रेडियोलॉजिकल निदान वाले लंबे समय से कमर के निचले हिस्से के दर्द के मरीज़ों के उपचार में एक खास व्यायाम कार्यक्रम कितना प्रभावी है। पीठ दर्द के मरीज़ों के फिजियोथेरेपी उपचार में हाल के समय में रीढ़ के आसपास की मांसपेशियों—पेट की गहरी मांसपेशियों और कमर के मल्टिफिडस—को खास तौर पर प्रशिक्षित करने पर ज़ोर दिया गया है। माना जाता है कि ये मांसपेशियाँ कमर की रीढ़ को गतिशील स्थिरता और बेहतर नियंत्रण देती हैं।
परिणाम: उपचार के बाद, खास व्यायाम करने वाले समूह में दर्द की तीव्रता और कामकाज से जुड़ी विकलांगता में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई। यह सुधार 30 महीने की अनुवर्ती जाँच में भी बना रहा। नियंत्रण समूह में उपचार के बाद या अनुवर्ती जाँच के समय इन मापदंडों में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं दिखा।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
फिजियोथेरेपी से दर्द और काम करने की क्षमता में सुधार हुआ तथा हर्निया का आकार घटा; अतिरिक्त डीकंप्रेशन से फिजियोथेरेपी के अन्य तरीकों की तुलना में कोई लाभ नहीं दिखा।
अध्ययन का उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य यह पता लगाना था कि क्या गैर-आक्रामक रीढ़ डीकंप्रेशन उपचार (NSDT), कमर की डिस्क हर्निया (LHNP) वाले मरीज़ों में हर्निया के अवशोषण और डिस्क की ऊँचाई बढ़ाने में प्रभावी था।
परिणाम: दोनों उपचारों से दर्द में सुधार, काम करने की क्षमता की बहाली और हर्निया की मोटाई में कमी पर सकारात्मक असर हुआ। हालाँकि, हर्निया के आकार में कमी SG में CG से अधिक थी, लेकिन समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला और किसी भी उपचार की दूसरे पर श्रेष्ठता नहीं दिखी (p> 0.05)। इस अध्ययन से पता चला कि LHNP वाले मरीज़ों को फिजियोथेरेपी देने पर चिकित्सकीय और रेडियोलॉजिकल जाँचों के आधार पर सुधार हुआ। कमर की डिस्क हर्निया के उपचार में NSDT को फिजियोथेरेपी के अन्य तरीकों की सहायता के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
एक मामले के विवरण में, चोट के बाद हुआ दर्द दबाव के साथ किए गए रूढ़िवादी उपचार के बाद ठीक हो गया।
अध्ययन का उद्देश्य: Morel-Lavallée घाव (MLL) बंद चोटें होती हैं, जिनमें त्वचा के नीचे का ऊतक अपनी नीचे की झिल्ली से अलग हो जाता है। इनका वर्णन अक्सर कूल्हे के बड़े उभार और श्रोणि के आसपास मिलता है, लेकिन कमर के निचले हिस्से में MLL दुर्लभ होते हैं और चोट के बाद कमर दर्द वाले मरीज़ों में इनकी पहचान छूट सकती है।
परिणाम: बाद के अल्ट्रासाउंड में केवल बहुत थोड़ी मात्रा में बचा हुआ द्रव दिखा और ऐसा कोई द्रव नहीं था जिसे निकाला जा सके, इसलिए द्रव निकालने की प्रक्रिया नहीं की गई। उसके लक्षण धीरे-धीरे बेहतर हुए और चार हफ्तों में पूरी तरह ठीक हो गए। यह मामला दिखाता है कि हड्डियों की जाँच में सब ठीक दिखने के बावजूद कमर के निचले हिस्से का MLL, चोट के बाद होने वाले गंभीर दर्द का एक दुर्लभ कारण हो सकता है। जल्दी पहचान और मुलायम ऊतकों की सही जाँच से उपचार का मार्ग तय करने, अनावश्यक आक्रामक उपचार से बचने और कुछ छोटे, हाल के घावों को रूढ़िवादी उपचार से ठीक होने देने में मदद मिल सकती है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि गर्भावस्था के दौरान पीठ और श्रोणि के दर्द के रूढ़िवादी उपचारों से दर्द और कामकाज से जुड़ी सीमाएँ कम हुईं।
अध्ययन का उद्देश्य: गर्भावस्था से जुड़ा कमर के निचले हिस्से और श्रोणि का दर्द मांसपेशियों और हड्डियों से जुड़ी एक आम समस्या है। गर्भावस्था के दौरान इससे काफी दर्द, चलने-फिरने में परेशानी और दैनिक कामों में सीमाएँ हो सकती हैं। माँ और भ्रूण की सुरक्षा को ध्यान में रखते हुए दवाओं से दर्द का उपचार सीमित रहता है, इसलिए मांसपेशियों और हड्डियों से जुड़े रूढ़िवादी उपचारों पर निर्भरता बढ़ जाती है।
परिणाम: छह यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण गुणात्मक विश्लेषण में शामिल करने के मापदंडों पर खरे उतरे। इनमें से चार अध्ययनों के 254 प्रतिभागियों से प्राथमिक मात्रात्मक मेटा-विश्लेषण के लिए सीधे उपयोग किए जा सकने वाले आँकड़े मिले। मांसपेशियों और हड्डियों से जुड़े रूढ़िवादी उपचारों का संबंध दर्द की तीव्रता (SMD -0.85, 95% CI -1.18 से -0.53; P < 0.001; I² = 34%) और कामकाज से जुड़ी विकलांगता (SMD -0.84, 95% CI -1.31 से -0.37; P < 0.001; I² = 66%) में महत्वपूर्ण कमी से था। उपसमूह विश्लेषण में उपकरणों की सहायता से किए गए उपचारों का दर्द पर संख्यात्मक रूप से बड़ा असर दिखा। इसके बाद एक्यूपंक्चर-आधारित और मैनुअल या हेरफेर वाले उपचार थे, हालाँकि उपसमूहों के बीच अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (P = 0.26)। एक परीक्षण में पक्षपात का जोखिम अधिक आँका गया, जबकि बाकी अध्ययनों में कुछ चिंताएँ थीं। मांसपेशियों और हड्डियों से जुड़े रूढ़िवादी उपचार गर्भावस्था से जुड़े कमर के निचले हिस्से और श्रोणि के दर्द वाली महिलाओं में दर्द की तीव्रता और कामकाज से जुड़ी विकलांगता में सुधार से जुड़े थे।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
कशेरुकाओं के दबने से हुए फ्रैक्चर वाले लोगों में रूढ़िवादी उपचार और वर्टिब्रोप्लास्टी, दोनों से दर्द कम हुआ और जीवन की गुणवत्ता बेहतर हुई।
अध्ययन का उद्देश्य: पृष्ठभूमि: ऑस्टियोपोरोसिस के कारण कशेरुकाओं में होने वाले दबाव-फ्रैक्चर (OVCF) के लिए सबसे अच्छा उपचार अब भी स्पष्ट नहीं है। एक केंद्र में किए गए इस अध्ययन का उद्देश्य OVCF वाले 55 मरीज़ों में त्वचा के रास्ते की जाने वाली वर्टिब्रोप्लास्टी (PVP) और रूढ़िवादी उपचार के नतीजों की तुलना करना था।
परिणाम: समूहों के बीच जटिलताओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया (P>0.05)। निष्कर्ष: PVP और रूढ़िवादी उपचार, दोनों से OVCF वाले मरीज़ों का दर्द कम हुआ और जीवन की गुणवत्ता बेहतर हुई। PVP से दर्द में तेज़ी से राहत मिली और कामकाज जल्दी बेहतर हुआ। हालाँकि रूढ़िवादी उपचार से सुधार धीमा हुआ और बिस्तर पर आराम की अवधि लंबी रही, लेकिन लंबे समय के चिकित्सकीय नतीजे और जटिलताओं की दर दोनों समूहों में समान थे।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
एक मामले के विवरण में बताया गया कि शॉक वेव उपचार और एक्यूपंक्चर के साथ रूढ़िवादी उपचार से फैलते दर्द और सुन्नपन लगभग पूरी तरह ठीक हो गए।
अध्ययन का उद्देश्य: हालाँकि रूढ़िवादी उपचार से कमर की डिस्क हर्निया (LDH) के लक्षण अक्सर बेहतर होते हैं और समय के साथ हर्निया अपने आप भी कम हो सकता है, लेकिन इस प्रक्रिया को तेज़ करने में शरीर के बाहर से दी जाने वाली शॉक वेव थेरेपी (ESWT) का चिकित्सकीय लाभ अभी पर्याप्त रूप से नहीं खोजा गया है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
वर्णित दो मामलों में, इलाज से ठीक न हुए सैक्रोइलियक जोड़ के दर्द के लिए PRP का इंजेक्शन लगाने के बाद दर्द में काफी राहत बनी रही।
अध्ययन का उद्देश्य: सैक्रोइलियक जोड़ (SIJ) का दर्द लंबे समय तक रहने वाले कमर के निचले हिस्से और नितंब के दर्द का एक महत्वपूर्ण कारण है। शुरुआती उपचार में आम तौर पर गतिविधि में बदलाव, फिजिकल थेरेपी, गैर-स्टेरॉयड सूजनरोधी दवाएँ (NSAIDs) और अन्य गैर-ओपिओइड दवाएँ शामिल होती हैं। उपचार के अन्य विकल्पों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के इंजेक्शन, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन और कुछ चुने हुए, इलाज से न सुधरने वाले मामलों में SIJ को जोड़ने की सर्जरी शामिल हो सकती है।
परिणाम: कई पारंपरिक उपचारों से लाभ न होने के बाद, इलाज से ठीक न हुए SIJ दर्द वाले दो मरीज़ों में PRP इंजेक्शन के साथ दर्द में लंबे समय तक सुधार देखा गया। ये मामले रोज़मर्रा के चिकित्सकीय अनुभव से मिले अतिरिक्त उदाहरण हैं और लगातार बने रहने वाले SIJ दर्द वाले सावधानी से चुने गए मरीज़ों के लिए PRP को संभावित गैर-सर्जिकल विकल्प के रूप में और जाँचने का समर्थन करते हैं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।