Dolor de espalda: ¿la operación es realmente la única salida?

Objetivo del estudio: El dolor lumbar puede presentarse con dolor radicular causado por una afección de las raíces nerviosas lumbosacras. La movilización neural (MN) es una técnica de tratamiento para el dolor lumbar y radicular (DLR). El objetivo fue evaluar la eficacia de las intervenciones de MN para mejorar el dolor, la discapacidad y la función en adultos con DLR.

Resultados: La MN puede ser una herramienta eficaz para mejorar a corto plazo el dolor, la función y la discapacidad asociados al DLR. Se necesitan más estudios de alta calidad.

Objetivo del estudio: Determinar la eficacia de una intervención específica de ejercicios para tratar a pacientes con dolor lumbar crónico y diagnóstico radiológico de espondilólisis o espondilolistesis. En los últimos años, la fisioterapia para pacientes con dolor de espalda se ha centrado en el entrenamiento específico de los músculos que rodean la columna (los músculos abdominales profundos y el multífido lumbar), que se considera que proporcionan estabilidad dinámica y control preciso a la columna lumbar.

Resultados: Después de la intervención, el grupo que hizo los ejercicios específicos mostró una reducción estadísticamente significativa de la intensidad del dolor y del nivel de discapacidad funcional, que se mantuvo en el seguimiento a los 30 meses. El grupo de control no mostró cambios significativos en estos parámetros después de la intervención ni en el seguimiento.

Objetivo del estudio: El objetivo del estudio fue determinar si la terapia de descompresión espinal no invasiva (NSDT) era eficaz para reducir la hernia y aumentar la altura del disco en pacientes con hernia discal lumbar (HDL).

Resultados: Ambos tratamientos tuvieron efectos positivos en la mejora del dolor y la recuperación funcional, y redujeron el grosor de la hernia. Aunque la reducción del tamaño de la hernia fue mayor en el grupo de estudio (GE) que en el grupo de control (GC), no hubo diferencias significativas entre los grupos ni superioridad de uno sobre el otro (p > 0,05). Este estudio mostró que los pacientes con HDL que recibieron fisioterapia mejoraron según los resultados clínicos y radiológicos. La NSDT puede utilizarse como complemento de otros métodos de fisioterapia para tratar la hernia discal lumbar.

Objetivo del estudio: Las lesiones de Morel-Lavallée (LML) son lesiones traumáticas cerradas por despegamiento, causadas por la separación del tejido subcutáneo de la fascia subyacente. Aunque se describen sobre todo alrededor del trocánter mayor y la pelvis, las LML lumbares son poco frecuentes y pueden pasar inadvertidas en pacientes con dolor lumbar postraumático.

Resultados: La ecografía de seguimiento mostró solo una pequeña colección residual, sin líquido que pudiera drenarse, por lo que se decidió no aspirarlo. Los síntomas mejoraron progresivamente y desaparecieron por completo en cuatro semanas. Este caso muestra que la LML lumbar es una causa poco común de dolor lumbar postraumático intenso, incluso cuando las imágenes óseas parecen tranquilizadoras. Reconocerla pronto y obtener imágenes adecuadas de los tejidos blandos puede orientar el tratamiento, ayudar a evitar intervenciones invasivas innecesarias y permitir que algunas lesiones agudas pequeñas se resuelvan con éxito mediante tratamiento conservador.

Objetivo del estudio: El dolor lumbar y pélvico asociado al embarazo es un problema musculoesquelético frecuente, relacionado con dolor considerable, movilidad reducida y limitaciones funcionales durante el embarazo. El uso de medicamentos para el dolor está limitado por consideraciones de seguridad para la madre y el feto, lo que aumenta la necesidad de recurrir a tratamientos musculoesqueléticos conservadores.

Resultados: Seis ensayos controlados aleatorizados cumplieron los criterios de inclusión para la síntesis cualitativa; cuatro estudios con 254 participantes aportaron datos que podían extraerse directamente para los metaanálisis cuantitativos principales. Los tratamientos musculoesqueléticos conservadores se asociaron con reducciones significativas de la intensidad del dolor (SMD -0.85, IC del 95 % -1.18 a -0.53; P < 0.001; I² = 34 %) y de la discapacidad funcional (SMD -0.84, IC del 95 % -1.31 a -0.37; P < 0.001; I² = 66 %). El análisis por subgrupos mostró efectos numéricamente mayores sobre el dolor con intervenciones asistidas por dispositivos, seguidas de los tratamientos basados en acupuntura y los enfoques manuales o de manipulación, aunque las diferencias entre subgrupos no fueron estadísticamente significativas (P = 0.26). Se consideró que un ensayo tenía un alto riesgo de sesgo, mientras que los demás presentaban algunas dudas. Los tratamientos musculoesqueléticos conservadores se asociaron con mejoras en la intensidad del dolor y la discapacidad funcional en mujeres con dolor lumbar y pélvico asociado al embarazo.

Objetivo del estudio: ANTECEDENTES: La estrategia óptima de tratamiento para las fracturas vertebrales por compresión osteoporóticas (FVCO) sigue sin estar clara. Este estudio de un solo centro tenía como objetivo comparar los resultados de la vertebroplastia percutánea (VP) y el tratamiento conservador en 55 pacientes con FVCO.

Resultados: No se observaron diferencias significativas en las complicaciones entre los grupos (P > 0.05). CONCLUSIONES: Tanto la VP como el tratamiento conservador redujeron el dolor y mejoraron la calidad de vida de los pacientes con FVCO. La VP alivió el dolor y recuperó la función más rápidamente. Aunque la mejoría con el tratamiento conservador fue más lenta y el reposo en cama duró más, los resultados clínicos a largo plazo y las tasas de complicaciones fueron similares en ambos grupos.

Objetivo del estudio: Aunque el tratamiento conservador suele mejorar los síntomas de la hernia discal lumbar (HDL) y favorecer su reabsorción espontánea con el tiempo, aún se ha estudiado poco el valor clínico de la terapia con ondas de choque extracorpóreas (TOCE) para acelerar este proceso.

Objetivo del estudio: El dolor de la articulación sacroilíaca (ASI) es una causa importante de dolor lumbar axial crónico y dolor en los glúteos. El tratamiento inicial suele incluir modificar la actividad, fisioterapia, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y otros medicamentos no opioides. Las opciones de tratamiento intervencionista pueden incluir inyecciones de corticoides, ablación por radiofrecuencia y, en casos resistentes seleccionados, fusión de la ASI.

Resultados: La inyección de PRP se asoció con una mejoría duradera del dolor en dos pacientes con dolor resistente de la ASI, después de que varios tratamientos convencionales no dieran resultado. Estos casos aportan observaciones clínicas adicionales del mundo real que respaldan seguir investigando el PRP como posible opción no quirúrgica para pacientes seleccionados cuidadosamente con dolor persistente de la ASI.