Плющ — отруйна витка рослина, яка лікує кашель?

Мета дослідження: Гострий кашель через вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів (URTIs) і бронхіт — поширена причина звернення пацієнтів по медичну допомогу. Часто застосовують безрецептурні протикашльові засоби без антибіотиків, як-от екстракт листя плюща, але їхня ефективність не визначена. Метою нашої роботи було оновити попередній систематичний огляд і оцінити ефективність та переносимість плюща для лікування гострих URTIs у дорослих і дітей.

Результати: Було виявлено шість РКД, одне контрольоване клінічне дослідження та чотири обсерваційні дослідження. Після публікації нашого попереднього огляду кількість РКД зросла. Усі дослідження дійшли висновку, що екстракт листя плюща є ефективним і безпечним засобом для лікування кашлю через URTIs і бронхіт. У трьох РКД повідомлялося про швидше зменшення тяжкості та/або частоти кашлю при лікуванні плющем. Клінічне значення цих ефектів, схоже, мінімальне. Про серйозні побічні ефекти не повідомлялося. Загальна якість звітності була низькою, а ризик упередженості — високим. Препарати з листя плюща безпечні для застосування при кашлі через гострі URTIs і бронхіт. Однак ефекти щонайбільше мінімальні, а їхнє клінічне значення невизначене.

Мета дослідження: Екстракти листя Hedera helix L. є зареєстрованими відхаркувальними засобами при продуктивному кашлі, але дані про них розпорошені між дослідженнями фармацевтичної якості, доклінічної фармакології, розподілу в організмі, токсикології, клінічної фармакології, ефективності, безпеки та регуляторної оцінки.

Результати: У контрольованих дослідженнях за участю дорослих EA 575 забезпечував краще короткострокове поліпшення кашлю або показника тяжкості бронхіту, ніж плацебо; докази ефективності для дітей ґрунтуються переважно на обсерваційних дослідженнях і невеликих випробуваннях функції дихальних шляхів. Короткострокова переносимість загалом була доброю; основними відомими побічними ефектами були реакції з боку шлунково-кишкового тракту та гіперчутливість. Монографія Європейського Союзу визнає визначені екстракти засобами при продуктивному кашлі, забороняє застосування дітям віком до двох років і не рекомендує застосовувати їх під час вагітності або грудного вигодовування. Особливий внесок цього огляду — повна карта доказів від якості до клінічних даних, що для кожного основного масиву даних охоплює дозу, модель, кінцевий показник, дизайн дослідження, ідентичність екстракту та невивчені напрями.

Мета дослідження: Метою було з’ясувати, чи ефективні екстракти сухого листя плюща (Hedera helix L.) для лікування хронічної обструкції дихальних шляхів у дітей, хворих на бронхіальну астму.

Результати: Краплі значно перевершували плацебо за зменшенням опору дихальних шляхів (основний показник результату; p = 0.04, двосторонній тест) і за описовою оцінкою перевершували його за всіма іншими «об’єктивними» показниками. Для сиропу та супозиторіїв зберігалося щонайменше 54% і 35% відповідного ефекту порівняно з плацебо. Включені до цього огляду випробування свідчать, що препарати екстракту листя плюща поліпшують функцію дихання у дітей із хронічною бронхіальною астмою. Однак далекосяжні висновки важко зробити через мізерну базу даних; зокрема, лише в одному первинному дослідженні використовувалося плацебо-контрольоване порівняння. Потрібні подальші дослідження, особливо довгострокової ефективності рослинного екстракту.

Мета дослідження: EA 575 (Prospan) — рослинний лікарський засіб, що містить сухий екстракт листя плюща (співвідношення сировини до екстракту 5–7.5:1; розчинник для екстракції — 30% етанол). Хоча засіб широко застосовують для лікування кашлю, його вплив на дітей досі не цілком зрозумілий. Метою цього дослідження було оцінити ефективність і переносимість EA 575 у дітей із кашлем за допомогою огляду літератури та опитування експертів.

Результати: Було виявлено десять контрольованих клінічних випробувань і дев’ять обсерваційних досліджень. У контрольованих випробуваннях повідомлялося про поліпшення функції легень і суб’єктивних симптомів кашлю при застосуванні EA 575, а обсерваційні дослідження загалом свідчили про сприятливу ефективність. EA 575 загалом добре переносився; частота побічних явищ була низькою в дітей різного віку, зокрема віком до 1 року. Відповіді десяти експертів узгоджувалися з результатами розглянутих досліджень. Більшість експертів погодилася, що EA 575 може поліпшити якість життя, і відзначила його потенційну користь для сну. Великі дослідження в реальних умовах показали, що EA 575 має мінімум побічних ефектів у дітей із кашлем. EA 575 може приносити клінічну користь дітям, однак для підтвердження його ефективності потрібні надійніші клінічні випробування.

Мета дослідження: Гострий бронхіт — це раптове запалення бронхів у легенях, переважно спричинене вірусною інфекцією. Для нього характерний тривалий кашель, який може бути продуктивним або сухим. Це найпоширеніше захворювання в промислово розвинених країнах, тому рослинні відхаркувальні засоби дуже популярні в багатьох європейських країнах завдяки сприятливому співвідношенню користі та ризику.

Результати: Під час першого візиту всі клінічні показники, зокрема напади кашлю, мокротиння, задишку, хрипи, тяжкість захворювання та характер кашлю, в обох групах оцінювали як помірно виражені. Під час заключного візиту після семи днів лікування за всіма показниками в обох групах відбулося подібне поліпшення, за винятком задишки та кількості нападів кашлю: у групі EA 575® поліпшення було більшим, ніж у групі ACC. Крім того, у групі EA 575® більше зменшилися порушення сну, пов’язані з кашлем. І лікарі, і пацієнти оцінили ефективність EA 575® як порівнянну з ацетилцистеїном. Переносимість обох засобів була подібною. Результати дослідження свідчать, що екстракт листя плюща може бути ефективною альтернативою ацетилцистеїну для поліпшення дихальної функції в дітей і дорослих, причому ефективність його оцінювали дещо вище.

Мета дослідження: Мета цього дослідження — вивчити додатковий вплив суміші екстрактів Hedera helix (HH) і Rhizoma coptidis (RC) на протикашльову та відхаркувальну дію у тварин.

Результати: Екстракти HH і RC значно збільшували виділення секрету в трахеї та пригнічували кашель. Суміш екстрактів HH і RC у співвідношенні 1:1 у дозі 200 mg/kg сильніше впливала на секрецію фенолового червоного (25.25±3.14) і пригнічення кашлю (61.25±5.36), ніж кожен екстракт окремо [секреція фенолового червоного: HH 13.39±4.22 (p=0.000), RC 20.78±2.50 (p=0.010); пригнічення кашлю: HH 9.89±4.14 (p=0.010), RC 30.25±7.69 (p=0.000)]. Суміш HH і RC у співвідношенні 3:1 мала оптимальну відхаркувальну дію (p<0.001), яка, як і протикашльова дія цієї суміші, залежала від дози. Це дослідження підтверджує протикашльову та відхаркувальну дію суміші HH і RC у співвідношенні 3:1, яка може бути корисним засобом для лікування захворювань дихальних шляхів.