Bluszcz — trujące pnącze, które leczy kaszel?

Cel badania: Ostry kaszel spowodowany wirusowymi zakażeniami górnych dróg oddechowych (URTI) i zapaleniem oskrzeli jest częstym powodem zgłaszania się pacjentów po pomoc medyczną. Często stosuje się dostępne bez recepty leki na kaszel niezawierające antybiotyków, takie jak ekstrakt z liści bluszczu, jednak ich skuteczność jest niepewna. Celem pracy była aktualizacja naszego wcześniejszego przeglądu systematycznego i ocena skuteczności oraz tolerancji liści bluszczu w leczeniu ostrych URTI u dorosłych i dzieci.

Wyniki: Zidentyfikowano sześć badań RCT, jedno badanie CCT i cztery badania OS. Od czasu publikacji naszego poprzedniego przeglądu liczba badań RCT wzrosła. We wszystkich badaniach stwierdzono, że ekstrakt z liści bluszczu jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia kaszlu spowodowanego URTI i zapaleniem oskrzeli. W trzech badaniach RCT odnotowano szybsze zmniejszenie nasilenia i/lub częstości kaszlu podczas stosowania liści bluszczu. Znaczenie kliniczne tych efektów wydaje się minimalne. Nie zgłoszono żadnych poważnych działań niepożądanych. Ogólna jakość raportowania była niska, a ryzyko błędu systematycznego wysokie. Preparaty z liści bluszczu są bezpieczne w leczeniu kaszlu spowodowanego ostrymi URTI i zapaleniem oskrzeli. Jednak efekty są co najwyżej minimalne, a ich znaczenie kliniczne jest niepewne.

Cel badania: Ekstrakty z liści Hedera helix L. są regulowanymi lekami wykrztuśnymi stosowanymi w kaszlu produktywnym, jednak dowody na ich działanie są rozproszone między zagadnienia jakości farmaceutycznej, farmakologii nieklinicznej, losów leku w organizmie, toksykologii, farmakologii klinicznej, skuteczności, bezpieczeństwa i oceny regulacyjnej.

Wyniki: Kontrolowane badania u dorosłych dotyczące EA 575 wykazały większą krótkotrwałą poprawę kaszlu lub wyniku w skali nasilenia zapalenia oskrzeli niż w przypadku placebo; dowody dotyczące skuteczności u dzieci pochodzą głównie z badań obserwacyjnych i badań czynności małych dróg oddechowych. Krótkotrwała tolerancja była na ogół dobra, a głównymi rozpoznanymi działaniami niepożądanymi były reakcje żołądkowo-jelitowe i nadwrażliwości. Monografia Unii Europejskiej uznaje określone ekstrakty za środki stosowane w kaszlu produktywnym, przeciwwskazuje stosowanie u dzieci poniżej dwóch lat i nie zaleca stosowania w okresie ciąży ani laktacji. Szczególnym wkładem tego przeglądu jest kompletna mapa dowodów od jakości do praktyki klinicznej, obejmująca dawkę, model, punkt końcowy, projekt badania, tożsamość ekstraktu oraz nierozstrzygnięty obszar dowodów dla każdego głównego zbioru danych.

Cel badania: Zbadanie, czy ekstrakty z suszonych liści bluszczu (Hedera helix L.) są skuteczne w leczeniu przewlekłej obturacji dróg oddechowych u dzieci chorujących na astmę oskrzelową.

Wyniki: Krople były istotnie skuteczniejsze od placebo w zmniejszaniu oporu dróg oddechowych (pierwszorzędowa miara wyniku; p = 0.04, test dwustronny) i opisowo skuteczniejsze we wszystkich pozostałych „obiektywnych” pomiarach. W przypadku syropu i czopków zachowano co najmniej odpowiednio 54% i 35% efektu względem placebo. Badania uwzględnione w tym przeglądzie wskazują, że preparaty z ekstraktem z liści bluszczu wpływają na poprawę czynności oddechowej u dzieci z przewlekłą astmą oskrzelową, jednak z powodu skąpej bazy danych trudno wyciągnąć dalej idące wnioski; należy do niej również fakt, że tylko jedno badanie pierwotne obejmowało kontrolę placebo. Potrzebne są dalsze badania, w szczególności dotyczące długoterminowej skuteczności ekstraktu roślinnego.

Cel badania: EA 575 (Prospan) jest lekiem roślinnym zawierającym suchy ekstrakt z liści bluszczu (stosunek surowca roślinnego do ekstraktu 5-7.5:1; rozpuszczalnik ekstrakcyjny: 30% etanol). Chociaż jest szeroko stosowany w leczeniu kaszlu, wpływ EA 575 u dzieci pozostaje niejasny. Celem tego badania była ocena skuteczności i tolerancji EA 575 u dzieci z kaszlem na podstawie przeglądu piśmiennictwa i ankiety eksperckiej.

Wyniki: Zidentyfikowano dziesięć kontrolowanych badań klinicznych i dziewięć badań obserwacyjnych. Kontrolowane badania wykazały poprawę czynności płuc i subiektywnych objawów kaszlu podczas stosowania EA 575, natomiast badania obserwacyjne wskazywały na ogólnie korzystną skuteczność. EA 575 był na ogół dobrze tolerowany, a częstość działań niepożądanych u dzieci w każdym wieku, w tym poniżej 1 roku życia, była niska. Odpowiedzi dziesięciu ekspertów były zgodne z wynikami przeglądanych badań. Większość ekspertów zgodziła się, że EA 575 może poprawiać jakość życia, i zwróciła uwagę na jego potencjalne korzyści dla snu. Duże badania z rzeczywistej praktyki klinicznej wykazały, że EA 575 wywołuje minimalne działania niepożądane u dzieci z kaszlem. EA 575 może przynosić korzyści kliniczne dzieciom, jednak do potwierdzenia jego skuteczności potrzebne są bardziej rygorystyczne badania kliniczne.

Cel badania: Ostre zapalenie oskrzeli definiuje się jako nagłe zapalenie oskrzeli, wywoływane głównie przez zakażenie wirusowe. Charakteryzuje się uporczywym kaszlem, który może być produktywny lub suchy. Jest to najczęstsza choroba w krajach uprzemysłowionych, dlatego leki wykrztuśne pochodzenia roślinnego cieszą się dużą popularnością w wielu krajach europejskich ze względu na korzystny stosunek korzyści do ryzyka.

Wyniki: Podczas wizyty początkowej wszystkie objawy kliniczne, w tym napady kaszlu, plwocina, duszność, rzężenia, nasilenie choroby i charakter kaszlu, oceniono w obu grupach jako umiarkowane. Podczas wizyty końcowej, po siedmiu dniach leczenia, w obu grupach zaobserwowano porównywalną poprawę we wszystkich ocenianych parametrach z wyjątkiem duszności i liczby napadów kaszlu, które uległy większej poprawie w grupie EA 575® niż w grupie ACC. Ponadto zaburzenia snu związane z kaszlem uległy większej poprawie w grupie EA 575®. Zarówno lekarze, jak i pacjenci ocenili skuteczność EA 575® jako porównywalną ze skutecznością acetylocysteiny. Oceny tolerancji obu produktów były porównywalne. Wyniki badania wskazują, że ekstrakt z liści bluszczu może stanowić skuteczną alternatywę dla acetylocysteiny w zakresie poprawy czynności oddechowej u dzieci i dorosłych, przy nieco lepszej ocenie skuteczności.

Cel badania: Celem tego badania jest zbadanie addytywnego działania mieszaniny ekstraktów Hedera helix (HH) i Rhizoma coptidis (RC) na działanie przeciwkaszlowe i wykrztuśne u zwierząt.

Wyniki: Ekstrakty HH i RC istotnie zwiększały wydzielanie w tchawicy i hamowały kaszel. Mieszanina ekstraktów HH i RC w stosunku 1:1, podana w dawce 200 mg/kg, wykazywała silniejsze działanie na wydzielanie czerwieni fenolowej (25.25±3.14) i hamowanie kaszlu (61.25±5.36) niż każdy z ekstraktów stosowany osobno [wydzielanie czerwieni fenolowej; HH 13.39±4.22 (p=0.000), RC 20.78±2.50 (p=0.010), hamowanie kaszlu; HH 9.89±4.14 (p=0.010), RC 30.25±7.69 (p=0.000)]. Mieszanina HH i RC w stosunku 3:1 wykazywała optymalne działanie wykrztuśne (p<0.001), a działanie wykrztuśne i przeciwkaszlowe tej mieszaniny zależało od dawki. Badanie to dostarcza dowodów na działanie przeciwkaszlowe i wykrztuśne mieszaniny HH i RC w stosunku 3:1, która może być użyteczną metodą leczenia chorób układu oddechowego.